Знаци сломљеног прста на руци, третман

Прсти наших руку су способни да обављају координиране и врло суптилне покрете који имају значајан утицај на наше свакодневне активности и способност за рад. Њихови преломи, против којих није осигурана ниједна особа, могу проузроковати појаву значајних проблема: ограничења функције руку у потпуности, савијање прстију и појаву болова чак и са минималним оптерећењима. У будућности, ове последице повреде могу имати негативан утицај на професионалну активност и наметнути ограничења у свакодневном животу, а фрактуре палца могу постати узрок инвалидности. Зато би било који прелом прста требало да буде разлог за контактирање специјалисте.

Такве повреде се често дешавају и јављају се код 5% пацијената са фрактурама. У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, врстама, знацима и методама дијагнозе, првом помоћи и лечењем прелома прстију. Ова информација ће на време помоћи да се посумња на постојање такве повреде и донесе праву одлуку о потреби лечења од стране специјалисте.

Садржај
  1. Узроци и типови прелома
  2. Симптоми
  3. Прва помоћ
  4. Могуће компликације са само-лечењем или неадекватним третманом
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Затворена репозиција
  8. Скелетна вуча
  9. Отворена репозиција
  10. Колико дуго треба носити малтер
  11. Рехабилитација
  12. Кког доктора контактирати
  13. Погледај популарне чланке


Узроци и типови прелома

Главни узрок прелома прстију је директна повреда: снажан ударац или стисак, пад са висине, несрећа на послу или на путу. Такве повреде се често јављају код спортиста - посебно међу одбојкашима, кошаркашима, гимнастичарима и боксачима. Посебно опасне фрактуре могу настати када прсти уђу у сложене радне механизме.

У ретким случајевима, фрактура прста је изазвана минималним механичким ефектом код остеопорозе, остеомијелитиса и, изузетно ретко, у присуству тумора или метастаза.

Према статистикама, чешће се јавља ружичаста фрактура. Ова чињеница се објашњава чињеницом да се она налази на рубу четкице. А најопаснији у смислу враћања даље радне способности је прелом палца. Повреде остатка прста такође могу бити опасне ако постоји абнормално повећање, што доводи до оштећења фине моторичке способности.

Као и сви преломи, повреде прстију могу бити отворене и затворене. У случају нарушавања интегритета коже, ризик од инфекције подручја прелома и развоја таквих опасних компликација као што је остеомијелитис значајно се повећава.

У зависности од локације фрагмената, сви преломи прстију се деле на повреде са и без померања. Фрактуре са померањем се деле на фрактуре са дивергенцијом или пенетрацијом.фрагменти.

У зависности од броја фрагмената, фрактуре се деле на:

  • римлесс;
  • једнострука шкољка;
  • дупла љуска;
  • мимиц.

По нарави линије расједа, прелом може бити:

  • попречно;
  • уздужно;
  • завртањ;
  • косо;
  • Т-облик;
  • С-облик и други.

Стручњаци указују на подпериостални прелом фаланга прстију на посебну врсту повреде. По правилу, може се јавити само код деце, а тиме и периост остаје нетакнут. То је због чињенице да у овом добу периост остаје флексибилан и мекан. Такве повреде је теже детектовати, али се могу добро лијечити, не захтијевају репозицију и брзо се лијече.

Симптоми

Водећи симптоми прелома прста су јак бол, црвенило и отицање у подручју повреде. Пацијент штеди повређени прст, покушавајући да их не помера.

Као и код других фрактура, код таквих повреда прстију долази до јаког бола на прстима. Следеће могуће симптоме појављују се касније у подручју прелома:

  • црвенило и отицање на месту прелома;
  • кожа на месту повреде је топлија;
  • значајно ограничење кретања повређеног прста;
  • појаву бола при покушају притиска на врх повређеног прста;
  • Спаринг позиција прста.

Присуство свих горе наведених вероватних знакова прелома прста у скоро 100% случајева указује на повреду интегритета кости и није потребнадијагноза за идентификацију поузданих симптома прелома:

  • откривање пукотина приликом сондирања;
  • црепитус на палпацији;
  • идентификација патолошке покретљивости у оним областима прста у којима не би требало бити;
  • промени облик четкице;
  • скраћивање повређеног прста (када се упоређује његова дужина са једнако здравим прстом с друге стране).

Треба имати на уму да манипулација дефинисањем поузданих знакова прелома увек прати бол и може проузроковати прогресију прелома. При испитивању повређеног прста од стране особе која нема медицинско образовање постоји висок ризик од оштећења живаца, тетива и крвних судова. У будућности ће такве повреде захтијевати хируршки третман и могу довести до иреверзибилне дисфункције руке.

Прва помоћ

Ако сумњате на прелом прста, важно је исправно пружити прву помоћ жртви - будући успех лечења зависи од адекватности ових мера:

  1. Смирити жртву и дозволити му да узима анестетик (Аналгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен, итд.).
  2. Позвати хитну помоћ.
  3. Ако постоји рана, третирајте је антисептичном отопином и нанесите завој из стерилног завоја.
  4. Ако је дошло до тешког крварења, зауставите га наношењем стезника и приложите напомену о времену наношења.
  5. Имобилизујте оштећени прст уз помоћсредства (гране, дрвени штапићи, жице, итд.).Положај прста у овом случају треба да буде такав да жртва осећа најмање боли.Један крај импровизоване гуме је причвршћен за оштећени прст (у исто време његов крај треба да буде 2-3 цм виши од прста).Други крај треба да лежи на длану и подлактици.Након тога гума се фиксира завојем.Завијање се врши у правцу од лакта до прстију.Ако је немогуће наметнути гуму, повређени прст је причвршћен за сусједни.Након извршене имобилизације прста за већу поузданост, рука је имобилисана шалом.
  6. Причврстите лед на подручје повреде и уклоните га сваких 5-10 минута у трајању од 2 минута како бисте спријечили промрзлине.

Могуће компликације само-лијечења или неадекватног лијечења

Ако се неправилно лијечи, преломи прстију могу довести до таквих компликација:

  • Образовањепсеудоартроза ( псеудартроза ).Ова компликација доводи до савијања прста на месту на којем се нормално не савија.Може се развити са недовољном имобилизацијом.Као резултат, фрагменти се временом бришу једни против других, заобљени и коштани канал у њима расте, а једна кост се дели на два кратка.Између њих постоји мали лумен, а прст добија патолошку покретљивост.Таква компликација се може решити само уз помоћ хируршке интервенције.У будућности, повређени прст постаје краћи.
  • Формирање претерано великог коштаног потицаја.Ако се фрагменти погрешно упореде, развија се огромни кост, што не само да доводи до формирања козметичког дефекта, већ и узрокује ограничења у кретању повређеног прста.
  • Појава контрактура. Непрофесионалним третманом, упала у захваћеном подручју је продужена, а неправилна имобилизација доводи до скраћивања тетива. Као резултат, повређени прст губи покретљивост. Уклањање таквих компликација је увек дуготрајно и праћено је болом током процедура за истезање скраћене тетиве.
  • Неисправна фузија. Ако су фрагменти погрешно упоређени, један од њих се помера и након фузије постаје у нефизиолошком положају. Као резултат кретања повређеног прста не може се у потпуности спровести.
  • Формирање анкилозе (потпуна непокретност зглоба). Ова компликација се може развити са фрактурама у подручју зглобних површина. Уз погрешан третман, они потпуно расту заједно, постају фиксирани, а прст потпуно губи своју функцију. Анкилоза може довести жртву до инвалидитета, јер не постоје третмани за такве компликације.
  • Остеомиелитис. Ова компликација настаје када се коштана срж инфицира отвореним преломом у време повреде или после операције. Болест је праћена јаким болом и често постаје хронична. Након прираста кости, жртва периодично развија егзацербације остеомијелитиса, испуштајући јакепатње. Лечење ове компликације може бити само хируршко.

    Дијагностика

    Након интервјуисања и испитивања жртве и разјашњавања свих околности повреде, лекар прописује рендгенски снимак појединачног прста или цијеле руке како би потврдио дијагнозу „сломљеног прста“. Слике су снимљене у двије пројекције - равно и са стране. У будућности, они пружају могућност да се направи комплетна слика фрактуре - њен облик, тачна локација и дубина - и прописује најефикаснији третман.

    Након уклањања гипса, врши се поновни рендгенски снимак, који омогућава праћење квалитета зарастања и потврду исправног позиционирања интраосоасних направа за фиксирање фрагмената (ако се користе).


    Тактика третирања прелома прстију одређена је њиховом тежином. Могу се користити следеће технике:

    • затворена репозиција;
    • скелетна вуча;
    • отворена репозиција.

    Затворена репозиција

    Овај третман се може користити са затвореним једноставним фрактурама са премјештањем. Пре процедуре затворене репозиције, узима се узорак за локални анестетик (Процаин или Лидокаин). У одсуству алергије, лек се убризгава у околно подручје меког ткива прелома.

    Након почетка локалне анестезије, прст се повлачи дуж своје осе и сви његови спојеви се савијају тако да се формира угао од приближно 120 °. Следећи је притисак на угао лома, којиставља фрагменте у потребну позицију за акрецију.

    Након тога се изводи гипс, који осигурава поуздану имобилизацију. Гипс се наноси од горње трећине подлактице до краја повређеног прста (док прст остаје делимично савијен).

    Приликом извођења такве облоге обавезно водите рачуна о правилном положају четке. Требало би га продужити на зглобу на 30 °, а савијени оштећени прст треба лагано додирнути длан. Овај положај руке помаже да се спречи развој контрактура и ре-померање фрагмената.

    Након наношења малтера на жртву, препоручује се да држите руку у повишеном положају 2-3 дана. Овај положај спречава појаву израженог едема. Аналгетици се прописују како би се елиминисао бол.

    Скелетал трацтион

    Овај метод лечења се користи када је немогуће упоредити померања затвореним репозиционирањем или у случајевима вишеструких фрактура. За анестезију се врши локална анестезија.

    Исти гипсани лонгует се наноси на руку као код затворене редукције, али са једном особитошћу. Насупрот повређеном прсту (са стране длана) причвршћена је жица, чији је крај неколико центиметара дужи од прста и опремљен куком. Фрагменти се репозиционирају и спајалице, игле или нити се држе кроз мека ткива. При извођењу таквих конструкција на фалангама ноктију, плоча нокта је обложена са неколико слојева полимерног лака (заутврде).

    Након завршетка оптерећења скелета, прописују се аналгетици, антиинфламаторни и антибактеријски агенси.

    Открить репозициу

    Индикације за обављање отворене редукције (остеосинтеза) су следећи случајеви:

    • отворени преломи;
    • комплексне фрактуре прелома;
    • гнојне компликације у поређењу са другим методама лечења прелома;
    • неправилно стечени прелом.

    Операција остеосинтезе се изводи под општом анестезијом. За причвршћивање фрагмената у неопходне за исправан положај прираста користе се игле или вијци (у ријетким случајевима). Након завршетка операције, наноси се гипс.

    Апарат Илизаров се такође може користити за исту сврху. Она доприноси поузданијем фиксирању фрагмената и не захтева ношење гипсаног завоја. Једини недостатак таквог вањског фиксатора је потреба за свакодневном обрадом.

    Остеосинтеза може бити:
    • уређаји за фиксирање у једном кораку остају у костима за цео живот;
    • двофазни уређаји за фиксирање се уклањају са кости за 3-4 недеље.
    Након завршетка остеосинтезе, повређеним се прописују аналгетици, антиинфламаторни и антибактеријски агенси.

    Колико треба да се носи малтер

    Зависно от тегот на повредата и други фактори, трајање имобилизације је од 2-3 до 6 недеља.

    Трајање имобилизацијеза фрактуре прстију на рукама зависи од тежине повреде, старости и присуства пратећих болести које спречавају настанак костију:

      \ т
    • за једноставне фрактуре без премјештања (након затворене редукције), гипс се носи за 2-3 седмице, а радни капацитет се обнавља за 3-4 недеље;
    • са једноставним и вишеструким преломима са померањем (након екстензије скелета), гипс се носи за 3-4 недеље, а радни капацитет се обнавља после 6-8 недеља;
    • за комплексне фрактуре (након остеосинтезе), гипс се носи око 6 недеља, а радни капацитет се обнавља после 8-10 недеља.

    Рехабилитациа

    Након уклањања гипса, пацијенту се додјељује рехабилитациони програм који осигурава најпотпунију обнову функција повријеђеног прста. Ово се може препоручити:

    • комплекси медицинске гимнастике;
    • течајеви масаже;
    • физиотерапеутске процедуре: УХФ, купке соли и соде, примене озокерита, механотерапија.

    Фрактура прстију су честе повреде. Не смеју се лечити сами од себе и увек су разлог да посетите специјалисте. У зависности од тежине повреде, лекар ће бити у могућности да изабере ефикасну тактику лечења, која ће обезбедити најтачније прирастање фрагмената и потпуну обнову функција прстију у будућности.

    Којим лекаром да се посаветује

    Ако се сумња на фрактуру прста, неопходно је консултовати ортопеда. Потврдити дијагнозу и добити детаљну слику фрактурежртви мора бити додељена радиографија.