Знаци прелома нози, лечење

Фрактуре прстију се често налазе у пракси трауматолога и нико није имун на њихово појављивање. Такву повреду можете добити чак и са баналним ударцем ногама на углу, намештају, или када угурате ноге.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, манифестацијама, методама прве помоћи, дијагностиком и третманом прелома ножних прстију. Ове информације ће бити корисне за вас, и моћи ћете на вријеме посумњати на такву повреду, правилно пружити прву помоћ озлијеђеном и донијети адекватну одлуку о потреби лијечења од стране специјалисте.

Садржај
  1. Класификација
  2. Симптоми
  3. Прва помоћ
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Затворена симултана репозиција
  7. Скелетна вуча
  8. Открить репозициу
  9. Могуће компликације
  10. Да ли се малтер увек примењује
  11. Колико дуго трошење гипса
  12. Рехабилитација
  13. Којим лекаром да се посаветује
  14. Погледај популарне чланке


У 95% случајева, прсти ногу се пукну због трауматских узрока, као што је ударац или стисак. Међутим, понекад се такве повреде јављају због патолошких фактора - остеопорозе, остеомијелитиса, неоплазми или туберкулозе кости. Ове болести узрокују разарање костију, па чак и минимални механички ефекат на њега може изазвати њен лом.

Према статистици фрактураПрсти чине 5% свих прелома, ау случају повреда ногу, један од сваке треће трауме је пронађен. По правилу, они добро реагују на лечење и постоји заблуда међу популацијом да су такве фрактуре једноставне и да могу самостално да зарасту без учешћа специјалисте. Међутим, недостатак квалификованог и правовременог третмана може довести до развоја многих компликација, што ће касније изазвати више неугодности од саме трауме.

Класификација

Ломови прстију могу бити отворени и затворени. Чешће, такве повреде нису праћене оштећењем коже.

У већини случајева, фрактуре прстију нису праћене оштећењем коже, тј. Затворене.

По присъедина на офсет, затворен и отворен прелом на прсти моʻе да биде:

.
  • са офсетом;
  • без одступања.

Фрактурирани ломови ножних прстију могу бити:

  • са углом помака;
  • са клином;
  • са бочним помаком;
  • са уздужном дивергенцијом;
  • са уздужним нагибом.
Угаони помак фалангеалних фрагмената јавља се чешће код дјеце и ријетко се примјећује. Ова чињеница се објашњава чињеницом да у овом добу периост остаје еластичан и не може се оштетити механичким дјеловањем. У таквим случајевима, сломљена кост није у потпуности задржана на њој, а фрагмент се помера у супротном правцу од линије лома.

Разбијање фрагмената у фрактурама прстијудетектована у 1 /4-1 /3 случајева, јер се током повреде правац удара често поклапа са уздужном осом прста. Међутим, раздвајање једног фрагмента у други јавља се ретко. По правилу постоји јака деформација хрскавичног ткива, праћена појавом неколико субартикуларних пукотина.

Латерални помак фрагмената у таквим фрактурама је изузетно риједак.

Фрактуре са уздужном пенетрацијом фрагмената једна иза друге чешће се посматрају од повреда са дивергенцијом, јер се у таквим случајевима јавља контракција мишића и околна ткива затежу, померају фрагменте. Уздужна дивергенција код таквих повреда јавља се са значајним оштећењем лигамената и мишића у подручју прелома.

По броју уломака, ломови прстију се дијеле на:

  • без оквира;
  • једноструке или двоструке фрагменте;
  • уситњено.

Преломи кичме обично се јављају са падовима. Један и два фрагмента - када се погоди тупим предметом, и мулти-фрагмент - када се погоди са предметом са неравном површином (на пример, камен).

У зависности од линије расједа, прелом може бити:

  • попречно;
  • уздужно;
  • косо;
  • у облику вијка;
  • Т-облик;
  • С-облика, итд.

У зависности од локације линије лома, повреде се могу појавити на следећим подручјима прстију:

  • главну фалангу;
  • фаланг ноктију;
  • просечна фаланга.

Понекад се дешавају истовремена оштећења два или више фаланга. Фрактура палцаНоге су одвојене, јер се не састоје од три, већ од два фаланга. Симптоми када су оштећени су израженији, јер носе максимално оптерећење приликом ходања.

Симптоми

Знаци ломова прстију су подељени на прихватљиве и поуздане.

Могући симптоми лома пете укључују следеће:

  • бол у повређеном прсту;
  • црвенило и отицање ткива у подручју прелома;
  • повећање температуре ткива у зони повреде;
  • ограничење или потпуно одсуство покрета повређеног прста;
  • појачани бол када се додирне крај прста;
  • присилни положај повређеног прста.
Болови са таквим преломима могу бити различити по свом интензитету, али су увек толерантни и не доводе до губитка свести, као што је случај са повредама већих костију. Посебно акутни и јако болни осјећаји изражени су управо у тренутку прелома кости, јер је периост јако инервиран. Након кратког времена, бол постаје мутан и узрокован је развојем крварења, појавом едема и упалном реакцијом.

У случају повреде, супстанце као што су серотонин, хистамин и брадикинин испуштају се у крвоток, што у подручју повреде изазива развој упалног процеса. Због тога се на овом месту појављују едеми и црвенило, а температура упаљених ткива се повећава. Да би се смањио бол, жртва покушава да пронађе позицију у којој ће се манифестовати у мањој мери за прст.

Знак повећаног болатапкање по врху повређеног прста је врста теста за одређивање контузије или прелома прста. Када је интегритет једног од фаланга сломљен, бол се појављује на месту прелома, а ако је прст модри, такви осећаји се не јављају. Треба напоменути да је немогуће извршити такве радње ако сумњате на присуство расељавања фрагмената. У таквим случајевима, тест може изазвати даљње дислокације и погоршати повреду.

Значајни симптоми лома пете укључују следеће:

  • идентификација коштаног дефекта фаланге приликом сондирања;
  • патолошка покретљивост фаланге на необичном мјесту;
  • црепитус фрагмената током палпације;
  • повређени прст постаје краћи од истог здравог прста на другој нози;
  • појављује се деформисан сломљени прст.
Такви поуздани знаци прелома у скоро 100% случајева указују на присуство прелома, али манипулација повезана са палпацијом увек је праћена јаким болом и треба да се изводи само од стране специјалисте и што је могуће пажљивије. Обично се не изводе, а дијагноза се потврђује радиографијом.

Прва помоћ

Отворену рану треба третирати антисептичном отопином и нанијети стерилну облогу.

Као и код других повреда интегритета костију, пре-медицинска брига за преломе ножних прстију има за циљ уклањање бола, дезинфекцију рана (ако их има), смањењекрварење и имобилизација повређеног екстремитета. Састоји се од следећих активности:

  1. Уклоните трауматски фактор и поставите пацијента у удобан положај, дајући стопалу узвишени положај.
  2. Да бисте добили анестетички лек: Аналгин, Нимесил, Ибуфен, Кетанол итд. Или, ако је могуће, извршите интрамускуларну ињекцију аналгетика.
  3. Ако постоје отворене ране, третирајте их антисептичном отопином и нанесите завој из стерилног завоја.
  4. Имобилизацију треба извршити само ако се сумња на присуство расељавања фрагмената. У другим случајевима, довољно је дати стопалу узвишени положај. Ако је потребно, имобилизацијом палца могу се користити алати као што су двије оловке или плоче прекривене два слоја тканине. Они се држе десно и лево од прста и приковани за потколеницу. Приликом имобилизације других прстију, нема потребе за употребом гуме - повређени прст је причвршћен за један или два здрава прста.
  5. Нанесите хладно на подручје повреде како бисте смањили бол и крварење. Сваких 10 минута, паковање леда треба да се уклони 2-3 минута како би се спречило озебрење.
  6. Да би се пацијент пребацио у медицинску установу, боље је да позовете хитну помоћ или да одржите овај догађај сами, али будите највише опрезни код повређене ноге.

Дијагностика

Златни стандард за дијагнозу прелома ножних прстију јерадиографија. Слике су снимљене у једној или две пројекције и омогућавају вам да направите тачну слику повреде: померање, место квара итд.

Лечење

Тактика лијечења фрактуре прстију одређена је клиничком сликом повреде. Следеће методе се могу користити за зарастање костију:

  • затворено једнофазно репозиционирање;
  • скелетна вуча;
  • отворена репозиција.

За отворене фрактуре се прописују антибиотици за превенцију гнојних компликација и, ако је потребно, врши се вакцинација против тетануса.

Затворена симултана репозиција

Овај третман се користи да се елиминишу затворени преломи са померањем. Подручје повреде је анестезирано убризгавањем локалног анестетика у околно меко ткиво (након прелиминарног теста на алергијску реакцију). По правилу, за ову сврху се користи лидокаин или прокаин. Након почетка дјеловања лијека врши се глатка екструзија повријеђеног прста. Паралелно са овим, лекар врши повратак фрагмената у физиолошки положај.

Након што се фрагменти упореде, проверава се покретљивост свих зглобова (метатарсопхалангеал и интерпхалангеал). Ако сви зглобови не остану покретни, онда се понавља поновна позиција. Ако се сачувају покрети у свим зглобовима, имобилизација се врши употребом гипсаног лива или других уређаја.

Скелетал трацтион

Ово је начин да се третирају ломови прстију.када је немогуће држати затворену позицију. За то се изводе манипулације које осигуравају одлагање и подршку дисталног фрагмента. Они пружају могућност да се спречи дивергенција фрагмената.

Скелетна вуча се изводи након локалне анестезије. Кроз кожу или нокат се налази посебна игла или најлон, чији крајеви су везани како би изгледали као прстен. Након тога, жичана кука је причвршћена на малтер, који ће држати прстен у положају потребном за вучу скелета.

Након обављања ових манипулација, пацијент треба да носи гипс најмање 2-3 недеље. У исто време, третман пунктирањем прстију се врши свакодневно са антисептичким растворима (Кутасепт, Бетадин, раствор јодног алкохола или бриљантно зелено). Након 2-3 недеље, нит или игла је уклоњена, а прст је поново имобилизован за исти период за потпуно прирастање кости.

Открить репозициу

Следећи случајеви могу постати индикације за операцију - интраосеумска остеосинтеза:
  • отворени прелом;
  • вишеструки прелом;
  • компликације проистекле из других третмана.
Такве интервенције омогућавају враћање интегритета кости током визуелног прегледа и обезбеђују високу поузданост фиксирања фрагмената помоћу металних уређаја.

Жбице, вијци, плоче и жице се користе за фиксирање унутар коже. Брање илидруга адаптација је одређена клиничком сликом прелома. Након завршетка операције, имобилизација се изводи са дугим или гипсаним материјалом у трајању од 4-8 недеља.

У ретким случајевима, остеосинтеза се изводи помоћу система металних шипки фиксираних уз помоћ кругова или полукруга - апарата Илизаров. То је због немарности таквих структура или недостатка уређаја потребне величине.

Възможни компликации

У одсуству лечења, непоштовања препорука лекара или неадекватног избора метода лечења, могу се развити следеће компликације:

  • псеудартроза ;
  • џиновски калус;
  • неправилно спајање фрагмената;
  • анкилоза;
  • остеомијелитис;
  • гангрена.

Да ли се гипс увек наноси

За имобилизацију у случају прелома прстију стопала, може се користити гипс или други полимерни материјали који могу пружити поуздану непокретност. За пацијента, најпогоднији завоји се израђују од полимера, јер су лакши и нису изложени води (нема ограничења у погледу хигијенских мјера приликом ношења). Поред тога, полимерни материјали, за разлику од гипса, увек остају топли и не "хлади" ногу. Такво суперхлађење док носи гипс може довести до нарушавања јачине калуса. Једини недостатак полимера који се користе за имобилизацију су високи трошкови.

Имобилизирајући завој за фрактуре ножних прстију наноси се не само на повријеђени ножни прст, већ и захваћа цијело стопало и доњу трећину тибије. Само овом методом облачења тип "чизме" може постићи потпуну имобилизацију, која је неопходна за успешно зарастање кости.

У неким случајевима имобилизација није извршена. Ови изузеци укључују:

  • пукотине фаланге - саме се елиминишу;
  • првих дана након операције на нози са пратећим преломом прстију - гипс се примјењује након почетка зарастања постоперативне ране;
  • употреба Илизаровог апарата - фиксирање фрагмената обезбеђује сам уређај.

Колико дуго трошење гипса

Трајање имобилизације екстремитета због прелома ножних прстију зависи од многих фактора - сложености повреде, старости, коморбидитета који ометају зарастање костију. Увјети ношења гипса могу бити сљедећи:
  • са затвореним преломима без расељавања - 2-3 недеље, радна способност се обнавља после 3-4 недеље;
  • код прелома са расељавањем или присуством више фрагмената - 3-4 недеље, радни капацитет се обнавља после 6-8 недеља;
  • са отвореним преломима или након извођења остеосинтезе - 5-6 недеља, радни капацитет се обнавља после 9-10 недеља.

Рехабилитација

Терапеутска вежба помаже да се обнови функција оштећеног прста.
​​

Трајањерехабилитација након прелома ножних прстију зависи од истих фактора као и трајања имобилизације. Период опоравка по правилу је око 3-4 недеље, али за вишеструке повреде продужено је 2 недеље. Развој компликација доводи до значајног успоравања рехабилитације - скоро је удвостручен.

За обнављање функција оштећеног прста се додељују:

    \ т
  • физиотерапијске вежбе;
  • течајеви масаже;
  • физиотерапеутске процедуре (УХФ, примена топле соли или озокерита, механотерапија, купке за сол и соде).

Пукотина на прстима увек треба да постане изговор за тражење медицинске помоћи. Неправилно лијечење таквих повреда може довести до развоја озбиљних компликација које ће жртви проузроковати много патње и деградирати квалитет његовог живота. Различите технике могу се примијенити како би се уклонили такви пријеломи, избор који овиси о природи фрактуре. Са свим препорукама лекара и правилним избором методе лечења, такве повреде добро реагују на терапију.

Којим лекаром да се посаветује

Ако сумњате на сломљен ножни прст, потребно је контактирати ортопеда. Након прегледа жртве, лекар ће дефинитивно прописати рендгенски снимак и на основу његових резултата направити најефикаснији план лечења.