Зглоб колена колена: симптоми, третман

Једна од манифестација бројних болести зглобова је синовитис - упални процес у мембрани који прекрива зглоб (назива се синовијална). Да, то није независна патологија, то је само комплекс симптома, али често је он тај који одређује специфичности тијека основне болести и представља покретачку снагу његовог напредовања.

Синовитис се може развити у различитим зглобовима, али из више разлога често погађа зглоб колена.

Упознат ћете наше типове синовитиса, узроке и механизме развоја овог патолошког стања у зглобу кољена, као и клиничке манифестације, принципе дијагнозе и лијечења у нашем чланку.


Класификација

У зависности од узрочног фактора, разликују се 2 типа синовитиса:

  • инфективни (узрок је инфекција, обично бактерија);
  • неинфективна или асептична (упала синовијалне мембране је аутоимуна или друга, али није повезана са негативним дејством микроорганизама).

По природи курса постоји акутни и хронични синовитис, који се јавља наизменично у периодима погоршања илонг ремиссионс.

Узроци и механизми развоја

Синовитис је запаљење синовијалне мембране зглоба, праћено отпуштањем велике количине синовијалне течности у његову шупљину.

Здрава синовијална мембрана у здравом колену или неком другом зглобу производи малу количину синовијалне течности, чији састав подсећа на крв и обавља 2 главне функције:

  • подмазивање - олакшава клизне површине споја једна према другој;
  • нутритивни - обезбеђује зглобну хрскавицу са одређеним супстанцама неопходним за њено потпуно функционисање.

Ако се из било ког разлога у омотачу око зглоба развије упални процес, количина течности коју она производи, која се такође мења у саставу, значајно се повећава. Узрок може бити низ акутних или хроничних, заразних или неинфективних болести.

Дакле, стафил, стрепто и пнеумококе имају водећу улогу у развоју бактеријског синовитиса, рјеђе специфичних бактерија (бледа трепонема (узрочник сифилиса ) или микобактерије туберкулозе 49]).

Инфективни агенс може ући у шупљину зглоба на различите начине:

  • директно (директно из спољашњег окружења, на пример, у отвореним повредама или продорним повредама зглоба);
  • контакт (из жаришта инфекције, локализован у непосредној близини колена, посебно апсцеси, флегмон,инфициране ране и тако даље);
  • са протоком крви, или хематогеним;
  • са лимфним протоком, или лимфогеним.
Посљедње 2 опције узрокују ширење бактерија у ткиву кољена из удаљених жаришта инфекције, на примјер, са остеомијелитисом или другим болестима.

Бактерије улазе у шупљину зглобова, оштећују ткива, укључујући синовијалну мембрану, и трују их производима њихове виталне активности - развија се акутни инфективни артритис , чија је манифестација синовитис.

Асептичка упала синовијалне мембране колена чешће се јавља у контексту аутоимуних болести (посебно - реуматоидног артритиса ), остеоартрозе, алергијских реакција, неких болести ендокриног система или метаболизма, као и са 63) хемофилија. Чешће се такав синовитис карактерише хроничним током и због механичке (због трауматизације синовијалне мембране остеофитима који се формирају на зглобним површинама код остеоартрозе) или аутоимуна (антитела нападају ткива зглобова, изазивајући развој упале) оштећење структура зглоба. Љуска се претвара у неку врсту имунолошке заштите. Ово је праћено производњом биолошки активних супстанци које узрокују уништење зглоба, и промјену у структури саме љуске - она ​​се згушњава и постаје густа, тако да престаје нормално функционирати.

Симптоми

Клиничка слика синовитисазависи од узрока, као и од природе патолошког процеса - од тога да ли је акутна или хронична.

Његови симптоми су:
  • промену облика или конфигурације фуге (повећава се запремина услед накупљања течности у њој);
  • нелагодност, осећај пунине, напетости или бол у зглобу приликом кретања;
  • бол на палпацији;
  • гласање (мобилност) пателе.

Код акутног инфективног синовитиса, особа се жали на интензиван, оштар бол у зглобу кољена, који је драматично повећан и врућ на додир, кожа изнад ње може бити хиперемична (црвена), распон покрета је значајно ограничен због бола. Поремећено је и опште стање пацијента - повишена је телесна температура, присутна је општа слабост и други симптоми интоксикације, који су још израженији што је активност инфламаторног процеса и његов агресивнији патоген виши.

Хронични асептични синовитис карактерише валовити ток, када се егзацербације замењују периодима ремисије, током којих симптоми патологије готово или потпуно не постоје. У егзацербацији, клиничка слика се обично изглађује - симптоми светлости се не откривају. Пацијент се и даље жали на повећани бол у кољену и ограничење опсега покрета у њему, али бол није интензиван и опште стање особе обично није поремећено. Манифестација синовитиса у ремисији патологије може бити брз замор захваћеног зглоба токомоптерећење због нарушене функције синовијалне мембране на позадини њеног задебљања.

Акутни асептички синовитис се развија брзо: чини се да се "из плаветнила" колена некако повећава волумен, јавља се осјећај бола или умјерен интензитет бола, као и бол на палпацији (палпација прстима).

Што је већа активност упалног процеса, то је више синовијалне течности у шупљини зглоба, што је боља пацијентова нелагодност, то су симптоми његове патологије светлији.

У недостатку правовремене медицинске неге, синовитис може довести до контрактуре (трајно ограничавање покрета) у зглобу колена, што ће значајно нарушити квалитет живота пацијента.

Принципи дијагностике

Присуство синовитиса са карактеристичним притужбама пацијента и објективним подацима о испитивањима често није сумњиво. Али, важно је дијагностиковати не само упалу синовијалне мембране, већ и болест против које је настала, односно идентификовати узрочну болест.

У том циљу, лекар може да препише пацијенту следеће тестове за преглед колена:
  • Кс-зраке ;
  • артроскопија са или без пункције;
  • артропнеумографију;
  • компјутерска или магнетна резонанца;
  • ултразвук;
  • биопсија омотача који покрива спој.

Лабораторијски тестови као што је комплетна крвна слика (знаковибактеријске упале или алергије) и крвни тест за реуматске тестове (потврдиће или негирати чињеницу аутоимуне болести).

Сетва синовијалне течности која се добија пробијањем зглоба колена на хранљивој подлози ће помоћи да се детектују бактерије у њој, а испитивање под микроскопом ће показати знакове инфективне или асептичне упале.

Природа излива ће такође указати на узрок болести:

  • мешање крви у течности је у корист трауматске природе патологије или хемофилије (поремећено згрушавање крви);
  • мешавина гноја, жућкасто-зеленкаста, блатна излучевина говори о инфективној упали;
  • Безбојна, бистра течност је знак асептичног синовитиса.

Да би се потврдила дијагноза, пацијенту се, у правилу, прописују консултације уских специјалиста - реуматолога, алерголога, специјалисте за инфективне болести, хематолога и других.

Принципи третмана

Зглобови су пробушени и вишак течности је извађен из шприца.

Пацијенти са асептичним синовитисом, по правилу, добијају третман у поликлиничком окружењу. Акутне инфективне упале синовијалне мембране често захтевају хоспитализацију.

Третман може укључивати:

  • бушење зглоба колена евакуацијом вишка течности из њега (са великом количином) и накнадним наношењем завојног притиска или гипсане лајсне за период до 1 недеље да би се смањила покретљивост зглоба и оптерећење на њега;
  • антибиотици (обично широког спектра - цефалоспорини, аминогликозиди и други) - ако је узрок бактерија;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен и други) - смањују бол и смањују активност упалног процеса;
  • ињекција глукокортикоида у зглоб (преднизон, дексаметазон, хидрокортизон и други) - са неефикасношћу НСАИЛ;користе се као резервни лекови, јер са честом употребом уништавају зглобну хрскавицу;
  • лекови основне терапије (метотрексат, лекови за злато и др.) - ако је узрок био аутоимуна болест;
  • хондропротектори (лекови засновани на природним компонентама хрскавице, глукозамина и хондроитина) побољшавају метаболичке процесе у ткивима зглобова, што доводи до смањених манифестација болести и успоравања прогресије;
  • ензими (трипсин, химотрипсин);
  • лекови који побољшавају микроциркулацију (пентоксифилин и други);
  • физиотерапијске процедуре (електрофореза са НСАИЛ, УХФ, фонофореза са глукокортикоидима, магнетна терапија и др.) - из субакутне фазе болести;
  • терапија вежбањем.

У тешким случајевима или уз неефикасност конзервативних метода лијечења, пацијенту се показује операција.Његова запремина зависи од основне болести.Најчешће извршене операције су:

  • синовектомија - парцијална, укупна или субтотална (изрезивање дела или целокупне синовијалнељуска захваћеног зглоба);
  • ресекција менискуса;
  • операције рестаурације лигамената и друге.

Након операције, пацијенту је такође потребна имобилизација, прописивање лијекова против болова, антиинфламаторно, микроциркулацијско побољшање лијекова у оштећеним ткивима, физикална терапија и физиотерапија.


Превенција и прогноза

Тешко је спријечити развој синовитиса у присуству болести особе с којом може пратити. Стога је примарна превенција спречавање развоја управо ових болести - повреда, остеоартритиса и других.

Суштина секундарне превенције је да се смањи ризик од хроничног синовитиса, да се допринесе ријетким егзацербацијама хроничног процеса и спријечи развој компликација болести. Све ове области се спроводе благовременим и адекватним третманом постојеће патологије колена, пацијент добија третман прописан од стране доктора у доброј вјери (није тајна да многи пацијенти воле „пола-стоп” заказати, скратити рокове за лијекове или само-лијекове).

Прогноза варира у широком опсегу од потпуног опоравка до инвалидности особе због развоја контрактуре зглоба колена на позадини синовитиса.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се појаве симптоми синовитиса колена, контактирајте терапеута у заједници. У зависности од података иницијалног прегледа и прегледа, пацијент ће бити упућенконсултације са специјалистом: реуматолог, хирург, ортопед, трауматолог, специјалиста за инфективне болести, хематолог, алерголог. Хирург и физиотерапеут су често укључени у лечење синовитиса.


Заклучение

Синовитис зглоба колена - акутна или хронична, инфективна или асептична упала синовијалне мембране која окружује зглоб, која је праћена ослобађањем вишка синовијалне течности, акумулирајући је у структурама зглоба. Проузроковане бактеријама, повредама, реуматолошким, хематолошким, ендокриним или неким другим болестима.

Клиничка слика укључује осјећај дистенцираности, бола и њежности при кретању на мјесту патолошког фокуса, дефигурирајући (мијењајући облик) кољена због садржаја вишка зглобне текућине у њему.

Основу дијагнозе чине инструменталне методе испитивања - радиографија, артроскопија, ултразвук, компјутерска или магнетна резонанца.

Лечење зависи од природе основне болести и може бити конзервативно или хируршко, као и физиотерапијске технике и терапија вежбања. Ако се не лечи, синовитис може довести до развоја контрактуре зглобова, што ће значајно нарушити његову функцију и смањити квалитет живота пацијента.

Трауматолог Е. А. Абрамович говори о синовитису зглобова колена: