Вулвар леукоплакија: савремене методе лечења

Периоди менопаузе и менопаузе су увек повезани са хормоналном променом тела жене и често су компликовани појавом разних непријатних симптома и болести. Једна од ових гинеколошких болести повезаних са преканцерозним стањима је леукоплакија вулве. У почетку, ова болест може бити потпуно асимптоматска, ау одсуству благовременог лечења, може довести до развоја онколошког процеса.

Вулвар леукоплакија (или склеротични лишај) је дистрофична болест вулве са манифестацијама хиперплазије сквамозних ћелија које облажу вулву слојевитог сквамозног епитела. У овој болести, уочава се појава у ткивима вулве у нормално одсутном рожнатом и зрнастом слоју, што доводи до развоја акантозе, пара- и хиперкератозе. Ова болест се може комбиновати са Краурозом вулве, а овакви клинички случајеви последњих година све више се примећују у пракси гинеколога. Код вулварне леукоплакије, малигност ћелија и развој карцинома вулве уочени су у 13-30% пацијената, а када се комбинују са краурозом повећава се ризик од туморског тумора. Нажалост, доктори указују и на чињеницу да ова гинеколошка болест постаје „млађа“ и све више се открива код младих жена.

У овом чланку представићемо вам узроке, симптоме, методе дијагнозе, лечење и превенцију вулварне леукоплакије. Ова информација ће вам омогућити да на време почнете са лечењем и спречите развој озбиљних компликација.


Разлози

Док модерна медицина не може дати тачан одговор о узроку развоја вулварне леукоплакије у сваком специфичном клиничком случају, доктори добро знају факторе који могу довести до промјена у станичном саставу вулве епитела. Оне укључују:

  • генитални херпес ;
  • хронична упална обољења гениталних органа;
  • цервикална ерозија и дисплазија;
  • генитална траума;
  • хормонска неравнотежа;
  • инфекција хуманим папилома вирусом ;
  • занемаривање личне хигијене;
  • гојазност ;
  • хипо и авитаминоза ;
  • диабетес меллитус.

Сви ови фактори преузимају одређени ризик након 40. године или током менопаузе.

Психијатри виде леукоплакију као психосоматску болест, која је изазвана читавим комплексом психо-емоционалних поремећаја и може се исправити промјеном сликемисли. По правилу, жене са таквом дијагнозом доживљавају константно незадовољство собом и поступцима људи око себе, постављају високе захтјеве према себи и дубоко неповерење према својим рођацима и рођацима.

Много ређе, вулварна леукоплакија се развија током детињства. Међутим, сви горе наведени фактори могу изазвати промене у слузници вулве и код девојчица. Због тога редовне контроле у ​​овом узрасту добијају важну улогу, а када се појаве први знаци болести, одмах се обратите лекару.

Симптоми

Понекад леукоплакија вулве је асимптоматска већ дуже време и жене ће сазнати за њен развој током рутинског или профилактичког прегледа код гинеколога. Патологија се може детектовати случајно када се посматра са клиториса и малих усана. На њиховој мукозној мембрани појављују се мале, обично вишеструке мрље беличасте боје. Временом се згусну, рожнат, благо се издигну изнад површине слузнице и добију сиво-белу боју са бисерном нијансом. Жаришта промењене слузнице могу расти у величини, стопити се и проширити на велику површину вулве. Често пацијенти доживљавају парестезију у облику обамрлости или пецкања у кератозној зони.

Приликом инфекције или отврдњавања леукоплакија зона, жена може обратити пажњу на изненадни почетак подбуђивања и жалити се на сувоћу, напетост и пецкање слузнице и коже у гениталноморгана, интензиван свраб, који се погоршава ноћу или током кретања, односа и мокрења. Дуготрајни свраб вулве доводи до психо-емоционалних поремећаја, исцрпљености нервног система и инвалидности.

На локацијама леукоплакије могу се појавити вишеструка субепителна хеморагија. У касним фазама болести, хиперкератоза и отврдњавање достижу свој максимум. Кожне слузнице постају круте, преклопљене, сјајне боје. Телангиектазије и субепителне хеморагије појављују се на њиховој површини. Велике стидне усне постају као згуснути јастуци, мале усне готово нису дефинисане, а улаз у вагину оштро се сужава.

Класификација леукоплакија

Према степену хиперкератозе, леукоплакија може бити:
  1. Стан.Равне, белкасте мрље појављују се на вулви без знакова упале. Након уклањања тампоном, поново се појављују. Мјеста могу бити присутна у ограниченим дијеловима вулве, ау случају генерализираног тијека захваћају огромну површину слузнице.
  2. Хипертрофично.Промене слузокоже изгледају као сиво-беле тачке са јасно дефинисаним контурама, уздижу се изнад површине и понекад се спајају, не уклањају се тампоном.
  3. Варти. Лезије су значајне и имају појаву раста брадавица. Може бити компликовано улцерацијом, упалом, отицањем ипојаву црвенила, чирева, пукотина и ерозије. Овај облик леукоплакије сматра се преканцерозним стањем.

Вулвар леукоплакиа и трудноћа

У неким случајевима, вулварна леукоплакија се може развити током трудноће. Помоћу праводобне и правилно прописане терапије, обично је могуће постићи стабилно стање без прогресије симптома током гестације иу раном постпарталном периоду. У таквим случајевима, жене се испоручују на природан начин. У присуству јаке сухоће, стањивање, присуство дуготрајних улцерација, пукотина и екстензивних леукоплакијских жаришта за порођај, препоручује се царски рез.

Диагностицс

Да би се утврдила дијагноза, пацијенти су распоређени на ове врсте прегледа:

  • анамнеза и гинеколошки преглед;
  • комплетна крвна слика;
  • размазивање флоре из уретре, вагине и грлића материце;
  • ПЦР анализа за присуство хуманог папилома вируса са одређивањем типа вируса;
  • биопсија и хистолошко испитивање;
  • цитолошки преглед цервикалног и цервикалног стругања атипичних ћелија;
  • вулвоскопија (једноставна и продужена употреба боја);
  • колпоскопија;
  • аспирација садржаја материце и /или цервикалног канала, праћено хистолошким испитивањем материјала;
  • имунограм.

У раним фазама вулварне леукоплакијеДиференцијална дијагноза ове болести са болестима као што су:

  • атопијски дерматитис - свраб се такође манифестује у другим деловима тела, епител је згуснут, сув и задебљан, кожа је црвена, са ружичасто-смеђим упаљеним папулама и има појачан образац;
  • витилиго - код ове болести нема мрља пигментације, свраб је благ, нема атрофичних промена на измењеним површинама коже;
  • дијабетес мелитус - ткива вулве упаљена, отечена, конзистентна паста, снажан свраб;
  • лицхен планус - код ове болести, осип је папуларан, вишеструк и склон груписању, након отварања папула, атрофија или склероза настају на кожи да би се формирале цикличне промене сличне келоиду.

Ако се сумња на болест коже, саветује се да се жена консултује са дерматологом.

Када жена развије неуропсихијатријске поремећаје, именује се психотерапеутска консултација.

Третман

Сви пацијенти са вулварном леукоплакијом подлежу динамичком праћењу од стране гинеколога или онколога (у присуству малигне лезије). Да би се пратило стање леукоплакијских локација, потребне су технике испитивања као што су цитологија и колпоскопија.

Тактика лечења вулварне леукоплакије зависи од степена и природе промена у слузници вулве и има за циљ уклањање симптома болести и спречавање поновног рођењаплакови у малигном тумору. У почетним фазама болести пацијента прописује се дуготрајна комплексна конзервативна терапија, која захтијева стално медицинско праћење и праћење њене ефикасности (према резултатима теста).

Конзервативна терапија

За конзервативно лечење вулварне леукоплакије и пацијента се препоручује:
  • лекови;
  • правилну хигијену;
  • дијета;
  • физиотерапија.

Друг тхерапи

Да би се елиминисали непријатни симптоми болести прописани су:

    \ т
  • локални препарати за елиминацију запаљења: Банеоцин, Елидел крема, Белодерм маст, Дермовеит маст, Клобетасол пропионат, итд.;
  • локални препарати за уклањање свраба: Акридерм, Синафлан маст, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, крема за прогестерон, итд;
  • антихистамини : Тавигил, Лоратадин, Цларисенс, Фенкрол и други;
  • локални хормонални лекови: Естриол крема, крема за прогестерон, маст за тестостерон пропионат, итд;
  • антибактеријски агенси за локалну употребу (за секундарне инфекције): Левомикол, Цхлоропхиллипт уље раствор, 5% линимент Синтомитсин, супозиторије Синтомитсин, Цхлорхекидине емулзија, итд.

За опште јачање тела и побољшање стања слузокоже препоручује се унос витаминско-минералних комплекса.

Ако је немогуће елиминисати свраб на вулвиНовокаинска блокада вулве и радиовална пункција коже вулве се прописују лијековима за вањску употребу.

У случају тешке упале и секундарне инфекције, антиинфламаторни и антибактеријски лекови могу бити давани у облику таблета или ињекција. Ако је потребно, преписују се лекови за корекцију имуног система.

Пацијенти са неуропсихијатријским поремећајима распоређени су на часове психо-корекције и узимања седатива, антидепресива и транквилизатора.

Хигијенске мере

У лечењу вулварне леукоплакије препоручује се:
  1. Избегавајте прегревање тела.
  2. Не носити синтетичко и добро причвршћено доње рубље.
  3. Избегавајте излагање сунцу.
  4. Одбијте да користите топле купке, посете сауни и купатилу.
  5. За прање, немојте користити антисептичке отопине ​​и сапуне који исушују кожу, већ користите прокувану воду са соком (за омекшавање) и зачинским биљем (камилица, невена, коприва, кадуља).
  6. Не испирати.
  7. Не користити синтетичке јастучиће и тампоне.

Диет

Током лечења вулварне леукоплакије, препоручује се да се искључи:

  • пиће и пушење;
  • примање масних димљених, зачињених јела, црног чаја и кафе.
Дневни оброк треба да укључује поврће, воће и нискокалоричне сорте богате витаминима (посебно витамином А) и минералимамесо, житарице и млечни производи.

Физиотерапиа

За противупално и десензибилизирајуће дејство прописани су:
  • фонофореза са лековима;
  • модулација ритмова мозга;
  • обрада радио таласа;
  • магнетофореза;
  • сонофореза;
  • ласерска пхоресис;
  • дарсовал;
  • балнеотерапија;
  • перкутано ласерско зрачење крви;
  • физикална терапија.

Кируршко лечење

Потреба за хируршким третманом одређена је резултатима тестова и ефикасности конзервативне терапије. Сљедеће се може примијенити како би се уклониле леукоплакијске лезије:

  • изрезивање леукекератозе вулве скалпелом или радио-ножем;
  • уклањање жаришта леукекератозе помоћу криоразградње;
  • уклањање жаришта леукекератозе ласерском аблацијом;
  • екстирпација вулве (спроведена са знаковима дегенерације у рак).
Када се након операције појаве знаци туморске дегенерације у болесника обољелих од рака, прописују се течајеви радиотерапије.

Превентион

Превенција леукоплакије састоји се од редовних превентивних прегледа и благовременог лијечења упалних болести, хормонских поремећаја и метаболичких поремећаја.

Ког доктора да контактирам?

Ако се појаве први знаци вулварне леукоплакије, консултујте гинеколога. Ако је потребно, лекар може препоручити консултацију са дерматологом, ендокринологом,психотерапеут и онколог.