ВИПома: извор тумора, карактеристике курса и третмана

ВИПома се односи на неуроендокрине туморе.То је опасна по живот.Без правилног третмана, пацијенти умиру од дехидрације што је пре могуће.Све због чињенице да су извор тумора ћелије које производе вазоактивни интенстинални пептид (ВИП).Управо због претеране продукције ове тајне, клинички ток ВИПоме се манифестује, а третман болести зависи од низа пратећих фактора.


Шта је ВИПома и њен извор

Туморизлучује вазоактивни интестинални пептид, чији вишак у организму брзо доводи до дехидрације

Пома је тумор панкреаса, али не може бити стављен у њему.Код 10% пацијената, неоплазма се налази у нервном ткиву, плућима, бубрезима, цревима.

Код 50% пацијената ова болест је малигна.Тумор расте споро, касне метастазе у плућима, бубрезима, али са тим није опасно.Уз ВИПома без одговарајућег третмана, пацијент може умрети за неколико месеци.Опасно је јер излучује ВИП.Овај хормон стимулише:

  • производња сока панкреаса;
  • ослобађање инсулина, глукагона, соматостатина.
Резултат дјеловања ВИП-а је масивно излучивање воде и електролита у лумен танког цријева. Ово доводи до таквих озбиљних последица: Због поремећаја метаболизма, хипокалемије, пацијенти чешће умиру од самих ВИПома, чак и ако су малигни, али због тешке дехидрације и поремећаја функције срца. Због чињенице да је Випома тумор који производи хормоне, није га тешко идентификовати у његовим раним фазама, јер га карактеришу посебни симптоми.

Карактеристике манифестације Випома

Због прекомерне производње ВИП тумора, вода и натријум у танком цреву се не ресорбују. Ово доводи до обилног дијареја. Зато се ВИПом назива и панкреасна колера. Она се манифестује Вернер-Моррисоновим синдромом, који се карактерише:

  1. Обилна водена дијареја. Више од 700 мл водене столице се излучује дневно. У тешким случајевима, дневна запремина фецеса се мери у литрима. Посебна карактеристика ВИПоме је да тродневно гладовање не доводи до нестанка обилног пролива.
  2. Абдоминални бол. Пацијенти се жале на цријевне колике повезане с прољевом.
  3. Губитак тежине. Због дехидрације, пацијенти драстично губе тежину . За месец дана одрасли пацијенти губе 7-27 кг.
  4. Кожне манифестације. Појављује се еритематозни осип.Настаје услед вазодилатационог дејства ВИП (овај хормон опушта глатке мишиће). Стога, ВИПомас прати хипотензија.
  5. Срчана и бубрежна инсуфицијенција су узроковане губитком калијума, натријума и бикарбоната. Због деловања ВИП-а концентрација калијума и бикарбоната у крви значајно се смањује, што доводи до хипокалемије и ацидозе, које су узрок квара срца и бубрега.
  6. Тетанија (болни грчеви). Појављује се због хиперкалцемије и хипомагнезијемије (магнезијум се такође излучује из организма воденим прољевом).
  7. У 50% пацијената знакови дехидрације и водене дијареје праћени су симптомима дијабетес мелитуса.
Понекад пацијенти имају грозницу. Главна карактеристика ВИПоме је обилна водена дијареја, али коначна дијагноза ове притужбе је немогућа. Исти симптоми су карактеристични: На пример, код колере долази до водене дијареје јер токсин који производи колерни вибрио утиче на зидове танког црева на исти начин као и ВИП. Обилан дијареја јавља се код пацијената који злоупотребљавају лаксативе. Због тога је боље да се не лечите због затвора, већ да узимате лекове само ако вам их препише лекар.

Да би се поставила дијагноза "ВИПома" потребно је проћи преглед.

Видео ВИПом

Акопацијент се жали на водени прољев, неопходно је направити тест крви за одређивање концентрације ВИП. Нормално, то није више од 20 пмол /л.

Да би се разликовао гастрином од ВИПома, процењује се степен желучане секреције. Код Золлингер-Елисоновог синдрома откривена је повећана киселост. Хипо-ахлорхидрија је карактеристична за ВИПоме, а слузница желуца је неоштећена.

Главне разлике Випома од гастринома:

| | |
Симптом ВИПома Гастринома
водена дијареја + +
повишени нивои гастрина у крви --
висока концентрација ВИП у крви + -
желучана киселост ниско хигх
Пошто ВИПА може бити лоцирана не само у панкреасу, како би се утврдила његова локација, прописују:
  • трансабдоминални ултразвук;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • ангиографија.

Положај ВИПоме, његова величина, малигност или не - сви ови фактори морају се узети у обзир при одабиру најучинковитијег режима лијечења.

Карактеристике лечења Випома

Тумор се хируршки уклања, поред тога, пацијенту се прописује третман који помаже да се успостави равнотежа течности у телу

. Мора се допунити конзервативним третманом.

Прво:

  • компензује губитак течности;
  • смањитиозбиљност секреторног дијареје.

Да би се то урадило, спровести конзервативну терапију.

Карактеристике конзервативног третмана ВИПома

Због срчане инсуфицијенције која је резултат обилне прољева, 2/3 пацијената умире.

Да би се вратио поремећени водено-солни баланс, интравенски се убризгава течност (физиолошки раствор) до 6 литара дневно. Да би се исправили поремећаји метаболизма, смањила дијареја, прописали синтетички аналози соматостатина:

  • октреотид (Сандостатин ЛАР, октреотидни депо);
  • ланреотид.

Употреба ових лекова, чак и за туморе који се не могу уклонити, значајно продужава живот пацијената. Често пацијенти морају узимати ове лијекове до краја живота.

Ако је ВИПома малигна, али се не може уклонити (због локације, пратећих болести и других индикација), пацијентима се прописује хемотерапија:

  • стрептозоцин;
  • флуороурацил;
  • хлорозотоцин.

Стрептозицин има изражен антидијареални ефекат. Пошто је ово цитостатички агенс, пожељно је ињектирати га у јетрену артерију у ВИПомас. Тада ће доћи до високе концентрације у тумору, и она ће дјеловати као антитуморни лијек интензивније. У комбинацији са флуороурацилом, стрептозицин изазива продужене ремисије.

Да би се смањила дијареја, прописују се глукокортикоиди (преднизон).

Карактеристике хируршког лечења Випома

Потпун опоравак ВИПА-а је могућтек након радикалне операције.Чешће се тумор налази у панкреасу.За његово уклањање прописана је субтотална или тотална панкреатектомија.

Код 20% пацијената неоплазма је микроаденома или је представљена као хиперплазија острваца.Стога је прописан интраоперативни ултразвук.

Након операције, могуће је повраћање повећане секреције желуца.Да би се избегле постоперативне компликације, препоручује се пацијентима да се прописују инхибитори протонске пумпе (ППИ).

Чак и ако је пацијент неоперабилан, хемотерапија и конзервативно лечење могу значајно продужити живот.Ако не узимате лекове, пацијент умире за 1,5 до 3 месеца.Уз строго придржавање препорука лекара, могуће је обезбедити стабилну ремисију, значајно продужити живот пацијента (са 2 на 9 година).

Закључак

Пацијенти са ВИП не умиру због присуства тумора, или ако је малигни, није из метастаза.То доводи до дехидрације смрти, хипокалемије, ацидозе.Стога, у лечењу болести обавезно спровести корекцију метаболичких поремећаја, смањити дијареју.Дијареја са ВИПомом у почетним фазама болести се повремено јавља.Према клиничком току, симптоми болести су слични манифестацијама цревне инфекције.Не журите да узимате своје лекове против дијареје, антибиотике.Обавезно консултујте свог гастроентеролога.Потребна је консултација ендокринолога, онколога.Само стручњаци ће тачно идентификоватиузрок прољева.