Велики кашаљ код дјеце: симптоми и лијечење

Хрипавац је једна од инфекција у детињству, која се преноси капљицама у ваздуху, чији је главни симптом спастички кашаљ. Преваленција пертусиса у нашој земљи последњих година почела је да расте, између осталог, због, између осталог, све већег броја одбијања и неразумних медицинских одбијања од превентивних вакцинација.

Важно је да сваки родитељ зна главне симптоме хрипавца како би се на време консултовао са специјалистом за прописивање правилног лечења.

Садржај
  1. Узроци пертусиса
  2. Симптоми пертусиса
  3. Катарални период
  4. Спазмодичен период
  5. Период дозволе
  6. Нејасни облици кашља код вакцинисане деце
  7. Компликације хрипавца
  8. Дијагностика
  9. Третман
  10. Моде
  11. Диет
  12. Лечење наркотицима
  13. Антибиотици
  14. Хладна и експекторантна
  15. Друге дроге
  16. Превентион
  17. Којим лекаром да се посаветује
  18. Погледај популарне чланке


Узроци пертусиса

Инфекција хрипавцем је могућа само код пацијента - пацијента (у било ком облику, укључујући и светло, избрисана варијанта курса хрипавца) или носиоца (ретко). Најинфективнији су пацијенти у почетном периоду, када је велики кашаљ веома тешко посумњати.

Осетљивост деце на хрипавац у одсуству вакцинације у њима је близу 100%, тј.Контакт са болесним дететом које није било вакцинисано против ове болести ће скоро сигурно бити болесно.

Након патње ове болести, формира се имунитет, који се раније сматрао постојаним за живот, али сада је овај став оспораван од стране неких истраживача. Али, у сваком случају, дете које је некад имало пертусис (или вакцинисано од њега) једном је имало шансе да се разболи у будућности ће бити минимално, а ако се разболи, биће благо.

Симптоми пертусиса

Инкубациони период (када је патоген већ ушао у организам, али се симптоми још нису појавили) је, према различитим изворима, од 2 до 20 дана, у просјеку, око тједан дана. узастопна промена три периода болести: катаралног, спазмодичног и резолуцијског периода.

Катарални период

Трајање катаралног периода је 1-2 недеље, код вакцинисане деце може се продужити на 3 недеље. Стање дјетета је задовољавајуће, здравствено стање није нарушено, температура тијела се обично не повећава, могућа је субфебрилност (температура је унутар 37,5 ° Ц). Стални и често једини симптом је непродуктиван (без исцједка спутума), понекад опсесивни кашаљ, углавном у вечерњим и ноћним сатима. Главна карактеристика - упоран кашаљ и наставља се интензивирати, упркос текућем третману.

Спазмодичен период

Типична манифестација хрипавца је исцрпљујући пароксизмални кашаљ.

Кашаљ постепено постаје пароксизмално - почиње грчевити период - висина болести, пуна компликација, посебно опасна за дјецу прве године живота.

Напади кашља са хрипавцем су веома необични, ништа слично томе није примећено за било које друге болести. Дијете на једном издисају “поставља” читав низ тремора кашља, након чега долази до конвулзивног, звиждања (понављања), затим на издисају - опет кашаљ, итд. Напад из серије дрхтања кашља, испреплетен са реиздама, може трајати неколико минута и завршава се исцједком вискозног, прозирног или бјелкастог спутума, типичног за повраћање на крају напада. Могуће је присилно мокрење или дефекација.

Дјететов изглед током напада кашља је типичан: он чврсто држи језик, лице му постаје подбухло, црвенкасто, а затим постаје кестењасто-плавкасто, усне му плаве, из очију му теку сузе. Вене набрекну у врату, знојење се повећава. Често, због пренапона, долази до крварења у бјелоочници, коже лица и горње половице тела (мале црвене тачке на кожи и пуцање крвних судова у белим очима).

Трајање грчевитог периода је од 2 недеље до месец дана. Ако нема компликација, онда је стање деце нормално, температура није повишена. Деца су активна, играју се, не одбијају храну.

У тешким облицима хрипавца, учесталост напада може достићи 30 или више дневно, сан је поремећен, појављује се кратак дах, смањује се апетит, чешћекомпликације се развијају. Лице је стално отечено, са крварењима на кожи иу бјелоочници.

Период дозволе

Врло споро, напади кашља почињу да опадају, њихова тежина и трајање опадају, а интервали између пароксизмалних кашља се повећавају - спазмодични период прелази у резолуцијски период, који траје још 1-2 месеца. Укупно трајање хрипавца може достићи 3 месеца или више, од којих отприлике трећина пати од агоничних напада кашља.

Избрисани облици хрипавца код вакцинисане деце

Као што је већ поменуто, вакцинисана дјеца, ако развију хрипавац, онда у благом облику. Они немају исцрпљујуће пароксизме од кашља, али непродуктивни кашаљ (или подкасхливание) има тврдоглави курс, ометајући дете месец дана или дуже.

Симптоми који су готово идентични онима код избрисане форме хрипавца имају паракоклосу: болест изазвана сличним патогеном. Кашаљ са паракоклусом је такође дуг и може бити пароксизмалан, али сами напади су много лакши. Компликације са параблоссом су мало вероватне.

Компликације код хрипавца

Компликације се врло често развијају код дојенчади, као и код тешких облика болести. Они могу бити повезани са додатком секундарне микрофлоре ( бронхитиса, пнеумоније ) или због пароксизма кашља (спонтани пнеумоторакс). Једна од најтежих компликација је енцефалопатија (оштећење мозга са пертусисом)због смањеног протока крви и недовољног снабдевања кисеоником због поновљених епизода кашљања). Енцефалопатија узрокује конвулзије, конфузију и губитак свијести.

У случају везивања секундарне микрофлоре и развоја пнеумоније, дете може оштро да подигне температуру, а поред кашља, јављају се и знакови опште интоксикације (летаргија, губитак апетита) и константна краткотрајност.

Дијагностика

Могуће је посумњати на хрипавац на основу клиничких манифестација.

Дијагноза хрипавца је лако установити само на основу клиничке слике: присуство типичних пароксизама кашља. Али за то су потребна два стања: доктор треба да види овај пароксизам, што је мало вероватно ако се дете не лечи у болници, јер напади могу бити ретки и јављају се претежно увече и ноћу; овде ће помоћи практично искуство и опрез лекара у односу на хрипавац.

Стога, не оклевајте да усмерите свог педијатра на специфичности кашља вашег детета: како почиње, како тече, како дете гледа када кашље. Дозволите ми да вам дам свој примјер: након што сам почео практично радити као педијатар, никад нисам видио живог кашља и, у ствари, нисам очекивао да се то заправо догађа у садашње вријеме (како се испоставило, то се често догађа). И после 2 месеца рада - првог случаја: шестомесечне бебе, у присуству хрипавца који је убедила пажљива мајка,детаљи који описују типични пертусисни пароксизам, који не бих видио дуго времена, јер је дијете кашљало само ноћу.

Да би се потврдила дијагноза пертусиса, на основу симптома, користе се додатне лабораторијске методе:

Установљена је комплетна крвна слика- хиперлеукоцитоза (број леукоцита се повећава за 3-4 пута у поређењу са старосном нормом).

Бактериолошко испитивање размаза слузиса стражњег зида ждрела често даје лажно негативан резултат, јер се бактерије лако детектују у размазу само у катаралном периоду, када се никоме не догоди да прегледа дијете због хрипавца.

Серолошка дијагностика- откривање специфичних антитела на хрипавац у крви узетих из вене. Метода је тачна, али скупа, тако да се не користи у поликлиникама и болницама.


У благим и умјереним случајевима, хрипавац се може успјешно лијечити код куће (наравно, под надзором лијечника). Тешки облици болести и хрипавац код деце млађе од годину дана захтевају лечење у болници због великог ризика од компликација.

Моде

Да би се побољшало стање детета и попунио недостатак кисеоника, неопходно је обезбедити константан проток свежег ваздуха: редовно проветравати просторију, отворити прозор током спавања (ако допушта спољна температура), ходати дневно (на температурама ваздуха од -10 до + 25 ° Ц) . Напади кашља нису контраиндикацијехода на свежем ваздуху, али да не би заразила другу децу, шетајте само са својим дететом.

Треба избегавати активне игре, јер могу изазвати пароксизам кашља. Покушајте заштитити болесно дијете од стреса, не можете грдити и кажњавати дјецу, како не бисте изазвали плакање, а тиме и напад кашља.

Диет

Препоручује се топли напитак и благи начин исхране како би се избјегла иритација слузокоже орофаринкса и слиједеће епизоде ​​кашља. Дјечји мени не би требао бити присутан:
  • зачињена јела;
  • зачини и зачини;
  • маринаде;
  • салинитет;
  • димљена;
  • масна храна;
  • мед;
  • чоколада;
  • матице;
  • крекери.

Друг друг

Антибиотици

Лако је уништити пертусис штап са модерним антибиотицима, на пример, макролиди (вилпрафен, сумамед). Али издаја хрипавца је да се узрочник може примењивати само у катаралном периоду - и тада је веома тешко погодити ко има пертусис и није прописан антибиотик. Њихова накнадна употреба није само бесмислена, већ и опасна, јер антибактеријски лекови могу сузбити сопствени имунитет и олакшати продирање секундарне микрофлоре.

Антибактеријски лекови се обично прописују само у случају пнеумоније или гнојног бронхитиса. Користе се антибиотици широког спектра: макролиди, цефалоспорини (цефалексин, цефазолин,цефтриаксон, супрак), заштићени пеницилини (амоксиклав).

Хладна и експекторантна

Средње-дјелујући антитусични лијекови који могу инхибирати рефлекс кашља (синекок, кодеин, либексин, стоптусин) користе се за сухи кашаљ, али, по правилу, они су недјелотворни у сузбијању пароксизама пертусиса. Експекторанси и муколитици (ласолван, бромхексин, хербион јаглаца, геделик, цоделац бронхо, итд.) Се чешће прописују како би се олакшало ослобађање спутума и донекле побољшала проходност бронха, спречавајући компликације. Пошто је кашаљ дуг, обично се један лек замени после 10-14 дана са другим, ако је потребно са трећом.

Препарати који уклањају бронхоспазам (еупхиллинум, беродуал, итд.) Не дају никакав посебан резултат и користе се према индикацијама.

Другие дроге

Поред тога, пертусис користи антихистаминике (кларитин, зиртек) и седативе (валеријане, материце), док су у болници - седативи и антиконвулзиви, терапија кисеоником.

Превентион

Главна мера за превенцију хрипавца је вакцинација. Без обзира на то колико противници обавезне вакцинације против пертусиса остају, чињеница је: ако дијете није вакцинисано, ризик од оболијевања је прилично висок, посебно ако је дијете у активном контакту с другом дјецом. И овај ризик се стално повећава заједно са растом неуспјеха и неразумних медицинских повлачења из вакцинације.

Вакцинација је обављеназдраво (или скоро здраво, без контраиндикација) дете је скоро сигурно. Најчешћи непријатни ефекат је температура и бол на месту вакцинације, али се ови ефекти могу избећи ако се користе модерне пречишћене вакцине (као што су Инфанрик или Пентаким). Велики кашаљ због саме вакцинације је мит, јер вакцина не садржи живе бактерије.

Драги родитељи, сматрате да је лакше припремити се за рутинску вакцинацију и смањити температуру након вакцинације (или потрошити новац на увезену прочишћену вакцину) него гледати исцрпљујуће епизоде ​​кашљања од ваше бебе на неколико мјесеци и не бити у стању да их некако ублажите. Наравно, постоје случајеви када је вакцинација против пертусиса заиста контраиндикована, али то се односи на децу са тешким патологијама централног нервног система и неке друге болести. Али чак иу овим случајевима препоручује се периодично процењивање стања детета, мерење степена ризика од компликација од вакцинације и ризика од компликација од могуће инфекције хрипавцем.


Кто доктор консультирует

Ако се епизоде ​​сухог кашља појаве у дјеце, требате се посавјетовати с педијатром. Након дијагностиковања у тешким случајевима, дијете може бити хоспитализирано у инфективној болници. Често постоји потреба за диференцијалном дијагнозом хрипавца и бронхијалне астме, стога је потребно испитати алерголога и пулмолога.