Васопатије: узроци, манифестације, принципи третмана

Васопатије (или ангиопатије) су група патологија које су праћене лезијама зидова крвних судова узроковане поремећајима нервне регулације и манифестовале су склоност пролазним грчевима, дистонији и парези (недостатак одговора на различите стимулансе) крвних судова. Са таквом хеморагијском дијатезом, због повећане пропустљивости и органског оштећења крвних судова, примећено је појачано крварење које се јавља у петехијалном типу.

Такве патологије се чешће откривају код дјеце. Према статистикама, Васопатија у овој старосној категорији налази се код 23-25, а код одраслих у 8-12 случајева на 10 хиљада популације. Такве болести могу бити узроковане разним узроцима и прирођене су и стечене. У овом чланку ћете научити о узроцима, врстама, симптомима, методама дијагнозе и лијечењу вазопатија.


Узроци

Често се вазопатије развијају након инфекције организма одређеним бактеријама (стафилококи, стрептококи, салмонела и други) или вируси.

До сада, научници нису успели да у потпуности проуче узроке и механизме развоја вазопатија. Важну улогу у развоју таквих патологија имају инфекције.Најчешће се ангиопатије развијају након инфекције стрептококима, стафилококима, салмонелом, вирусима и Мицобацтериум туберцулосис. Научници су открили да многи микроорганизми производе супстанцу као што је хијалуронидаза, која уништава хијалуронску киселину у васкуларним зидовима. Као резултат тога, њихови зидови постају претерано пропустљиви и ломљиви, а особа има повећану тенденцију крварења.

Други фактори такође могу негативно утицати на стање васкуларних зидова:

  • конгениталне болести васкуларног зида (наследна телангиоектазија);
  • аутоимуне патологије (системски васкулитис);
  • артеријска хипертензија ;
  • дијабетес;
  • поремећаји крви;
  • пренесене повреде;
  • поремећаји нервне регулације васкуларног тонуса;
  • штетни радни услови;
  • интоксикација;
  • пушење;
  • хипотермија;
  • претерана инсолација;
  • старост.

Све вазопатије су условно подељене у велику групу конгениталних аномалија васкуларних зидова (изолована ангиоматоза, мултипла ангиоматоза Ранди-Ослер, итд.) И стечени хеморагијски синдроми (Сцхонлеин-Геноцхова болест, Маиоки пурпура, скорбут, 51), ). Под утицајем таквих патологија, у зидовима крвних судова јављају се дубоке дистрофичне лезије, отицање и некроза. Они постају претерано пропустљиви, што узрокује улазак црвених крвних зрнаца у околна ткива.

Класификација

Овисно о разлозима који изазивају развој вазопатије, постоје такве сорте ове патологије које су добро видљиве у проучавању фундуса:

  • хипертензивна ангиопатија ретине - примећена код људи са константним повишеним крвним притиском;
  • хипотоничка ангиопатија ретине - детектована код људи са константно ниским крвним притиском;
  • дијабетичка ретинопатија (ангиопатија мрежњаче) - је последица таквих компликација дијабетеса као микроангиопатија;
  • трауматска ангиопатија мрежњаче - патологија је узрокована траумом;
  • Морел дисфункционална ангиопатија - изазвана амилоидозом церебралних крвних судова код Алцхајмерове болести ;
  • јувенилна ангиопатија мрежњаче (или болест Илза) - узрокована необјашњивим узроцима у адолесценцији и манифестованом катарактом, бројним хеморагијама у ретини и стакластом ткиву одвајање мрежнице.

У зависности од калибра погођених крвних судова, разликују се следећи облици вазопатија:

  • микроангиопатија - оштећење зидова артериола и капилара, обично погађа крвне судове очију и бубрега;
  • макроангиопатија - долази до оштећења зидова великих крвних судова (вене, артерије), обично оштећених крвних судова срца или ногу.

Васопатије се могу јавити у различитим клиничким облицима:

  • једноставне - само крварење коже;
  • зглобни - поред опажених кожних манифестацијазнакови оштећења зглобова типа полиартритиса;
  • абдоминални (или абдоминални) - настаје услед оштећења крвних судова абдоминалне шупљине, тежег узраста, праћеног јаким боловима грчева у зони пупка, мучнине, тахикардије, повраћања крвљу (мелена);
  • бубрежни - манифестовани сегментним, дифузним или фокалним гломерулонефритисом, који је праћен појавом крви и протеина у урину, је продужен и тежак, и може се допунити манифестацијама абдоминалног облика;
  • фулминантан - карактерисан комбинацијом симптома неколико облика, манифестује се веома тешко и често постаје узрок смрти пацијента.

Лезије кардиоваскуларног и централног нервног система налазе се у изузетно ретким случајевима.

Симптоми

Манифестације вазопатија зависе од локације захваћених крвних судова.

У ангиопатији очију, пацијенти имају следеће притужбе:
  • трепераве звезде пред његовим очима;
  • погоршање квалитета вида (понекад значајно, чак и слепило);
  • замућеност слике;
  • ослабљена перцепција боја.

У другим облицима ангиопатије, сви симптоми који се јављају указују на оштећење циркулације крви у једном или другом делу тела (удови или унутрашњи органи):

  • крв у столици или /и урин ;
  • крварење из носа, грло, приликом кашљања;
  • појава ерозија и чирева на кожи услед микротромбозе и дегенерације ткива;
  • пецкање и другопарестезије у ногама или рукама;
  • грчеви у ногама ;
  • пролазне болове у удовима;
  • прекидна клаудикација после вежбања;
  • појава чирева и дуготрајних рана на ногама, понекад развој гангрене и некрозе (код дијабетичке макроангиопатије).

Диагностицс

Ангиографија ће помоћи у процени стања крвних судова.

Могу се извести различите студије за идентификацију вазопатија. План дијагнозе у таквим случајевима је састављен у зависности од клиничких манифестација болести. Може да укључи следеће технике:

  • процена стања ретиналних судова (сужене су капиларе, увлаче се мале вене и артерије, откривају микротромбоза, тачкасти жаришта крварења);
  • Допплер васкуларни;
  • дуплек ултразвучно скенирање;
  • контрастна ангиографија ;
  • мултиспирални ЦТ;
  • МРИ;
  • тестови крви.

Третман било којег облика вазопатије подразумева обавезан утицај на узрок болести, односно лечење основне болести. На пример, код пацијената са артеријском хипертензијом, пацијенту се прописује да прима антихипертензивне лекове и прати параметре крвног притиска. Код дијабетес мелитуса врши се редовно испитивање ретиналних крвних судова и корекција нивоа шећера у крви , а код 121 (атеросклероза ) препоручује се исхрана, лечење и превенција настајуће метаболичке патологије.

ЦиљевиКомплексна терапија вазопатија је усмерена на јачање зидова крвних судова. Специфичан третман таквих патологија не постоји, а по природи је симптоматичан.

Код благих манифестација Схенлеин-Генох-ове болести, пацијенту се прописују ентеросорбенти, антихистамини, калцијум глуконат и витамин Ц. Првих 10-20 дана врши се поткожно давање малих доза хепарина. У случају тешке вазопатије, примена хепарина се комбинује са уносом преднизона, ау случају екстремно тешког курса терапија се допуњује хемосорпцијом и плазмаферезом коришћењем свеже замрзнуте плазме. Имуносупресиви (азатиоприн, циклофосфамид) могу се прописати опрезно. Код болесника са зглобном вазопатијом препоручује се индометацин. Поред тога, лечење вазопатија је допуњено увођењем реополиглукина, откуцаја. Терапија ангиопатијом може се обавити амбулантно или у болници. Ефикасност хоспитализације пацијента са таквом патологијом одређена је тежином њених манифестација. Код умерене до тешке вазопатије, абортус се препоручује трудницама. У случајевима израженог оштећења доњих екстремитета, пацијенту се прописује хируршки третман.

Након завршетка третмана, свим пацијентима са овом патологијом потребно је стално праћење. Деца су одложила вакцинацију 2 године. За превенцију рецидива болести, пацијентима се прописује унос курса (јесен и пролеће).Аскорутин и пентоксифилин (Трентал, Агапурин) или дипиридамол (Цурантил). Поред тога, људи са вазопатијама морају да прате хипоалергенску исхрану до краја живота. За лечење главних болести препоручује се да пацијенти узимају спа третмане током ниских годишњих доба. Примање блатне терапије и електричних поступака допуштено је само тијеком продужене ремисије.

Ефикасност профилактичког третмана вазопатије процењује се због недостатка свежих манифестација болести без активне васкуларне и антиинфламаторне терапије.

Форецаст

У одсуству компликација из централног нервног система, прогноза је генерално повољна.

Којим лекаром да се посаветује

Ако дође до погоршања вида, крварења на кожи, крварења (носа, грла, гастроинтестиналног тракта), нападаја и болова у екстремитетима, консултујте хематолога. Да би се појаснио узрок вазопатије, лекар препоручује да се пацијент консултује са другим специјализованим специјалистима: реуматологом, специјалистом за заразне болести, ендокринологом, васкуларним хирургом итд.

Васопатије се називају хеморагијска дијатеза, које прате појачано крварење и пропусност зидова крвних судова. Такве патологије могу бити урођене или стечене. Васопатија се најчешће детектује код деце. Правилним и благовременим третманом исход таквих болести је обично повољан.