Узроци повишеног билирубина у крви

Такав индикатор као билирубин можемо видјети у облику биокемијске анализе крви. Пре него што схватимо зашто је промењен његов ниво у крвном серуму, потребно је разумети шта је билирубин и како се он формира. Треба напоменути да је повећање нивоа билирубина само један од симптома који указују на присуство било које болести, па се само у току лечења овај лабораторијски индекс може нормализовати.

Садржај
  1. Како се формира билирубин?
  2. Стандарди билирубина у крви
  3. Узроци повишених нивоа билирубина у крви
  4. Хемолитичка анемија
  5. Болести јетре
  6. Прекид тока жучи
  7. Повећање билирубина код новорођенчади
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Како се производи билирубин?

Билирубин је један од жучних пигмената који се формира током распада хемоглобина и улази у крв. У наставку разматрамо резултат који процеси се формирају иу којим облицима он постоји.

Као резултат оштећења или на крају његовог животног циклуса, црвене крвне ћелије се уништавају у слезини, из које се ослобађа хемоглобин, који се касније разлаже на молекуле хема (једињење које садржи жељезо) и хемоглобинске ланце. У будућности, руб под дејством ензима претвара се у билирубин. Овај билирубин се назива индиректан, нерастворљив у води и токсичан језа тело. Због тога се везује за крвне протеине (албумин) и преноси се у јетру, где долази до његовог даљег метаболизма.

У јетри, под дејством одређених ензима, индиректни билирубин се везује за глукуронску киселину, због чега се формира директни (везани) билирубин који је безопасан за тело. Даље, нетоксични билирубин у саставу жучи улази у танко црево, где се, после још неколико трансформација, претвара у стеркобилин и елиминише се фекалијама (успут, та супстанца даје карактеристичну тамно браон боју). Мали део стерцобилиногена (супстанца из које, када се оксидује, формира стерцобилин у цревима) се апсорбује натраг у крв и излучује урином.

Метаболизам билирубина је сложен хемијски процес који се стално јавља у нашем телу, када је поремећен у било којој фази, и јавља се промена у нивоу ове супстанце у крвном серуму. Стога, билирубин је важан индикатор рада више телесних система одједном.

Стандарди билирубина у крви

Код здраве особе концентрација укупног билирубина у крви износи од 8,5 до 20,5 μмол /л, док ниво индиректног (невезаног) билирубина нормално не смије прећи 17,1 μмол /л, а директан (везан) - 4.3 µмол /Л.

Треба напоменути да за поузданост резултата анализе, крв за билирубин треба узимати у јутарњим сатима на празан желудац.

Узроци повишених нивоа билирубина у крви

Пошто постоји неколико главних фаза у метаболизму овог једињења, повећање његовог нивоа може бити повезано са повредом једног или више њих. Постоји неколико главних разлога:

  • убрзано разлагање црвених крвних зрнаца,
  • поремећени метаболизам билирубина у јетри,
  • нарушавање његовог излучивања услед опструираног истицања жучи.

У зависности од тога који се процес крши, може се приметити повећање једне од фракција билирубина у крви.

Хемолитичка анемија

Убрзана или повећана разградња црвених крвних зрнаца доводи до повећања садржаја хема и, сходно томе, индиректног билирубина у крви. Јетра не може неутралисати токсични невезани билирубин у тако великим количинама, па се у крви уочава повећање нивоа њене индиректне фракције.

Главни узрок овог стања је хемолитичка анемија. Ово је велика група обољења у којима је поремећен животни циклус црвених крвних зрнаца. Постоје две велике групе хемолитичке анемије: стечена и конгенитална (наследна). Прва група је у већини случајева повезана са утицајем спољашњих фактора на организам, због чега су еритроцити интензивирани (неке болести, као што су маларија, зрачење, токсини, лекови, антитела, итд.). Друга група је повезана са присуством урођених генетских дефеката мембрана еритроцита (Минковски - Цхауффардова болест, наследна стоматоцитоза и овалоцитоза) или са ослабљеном ензимском активношћу.

Следећи симптоми могу указивати на развој хемолитичке анемије:

  • иктерус (жутица) коже, слузокоже и склере;
  • нелагодност, тежина у левој хипохондрији услед спленомегалије (увећање слезине) ;
  • јетра је понекад увећана;
  • дуготрајна субфебрилна грозница;
  • повећан умор, вртоглавица, главобоље;
  • тахикардија;
  • одложени физички развој и нарушавање структуре главе лица код дјеце са конгениталном хемолитичком анемијом.

Болести јетре

Алкохолне лезије и друга хронична обољења јетре доводе до поремећаја метаболизма билирубина.

Код патологија јетре (вирусни хепатитис, алкохолна дистрофија, цироза и карцином јетре), може доћи до кршења метаболизма билирубина и, као резултат, до промене нивоа у крви. Посебно треба поменути Гилбертов синдром - урођену болест узроковану недостатком ензима глукуронилтрансферазе, који је директно укључен у метаболизам билирубина.

У резултатима теста крви, укупни билирубин је повећан због индиректне фракције. Овај индикатор је један од најважнијих у дијагностици болести јетре.

Следећи симптоми могу да муче пацијента :

  • повећање јетре, што резултира тежином у десном хипохондрију;
  • горак укус у устима, подригивање, мучнина, па чак и повраћање након јела (посебно масна,фриед);
  • жутица коже и бјелоочница;
  • свраб на кожи;
  • грозница;
  • слабост, погоршање учинка;
  • тамна мокраћа, мокра боја тамног пива;
  • осветљење или потпуна обојеност столице.

Прекъвлениа отлъзи жъка

У болестима жучне кесе и жучних путева ( холелитијаза, тумора итд.), Ниво билирубина у крви такође може да се повећа. Али за разлику од болести крви и јетре, у овој ситуацији се повећава количина директног (везаног) билирубина, који је већ неутрализован јетром.

Код обољења билијарног система код пацијента се обично јављају следећи симптоми:
  • жуткост коже и бјелоочнице;
  • пруритус;
  • веома интензиван бол у десном хипохондрију (са хепатичном коликом );
  • дистанца абдомена, поремећена столица (дијареја или констипација);
  • фекално обезбојење и тамна мокраћа.

Повећање билирубина код новорођенчади

Многе младе мајке занимају зашто њихова новорођенчад у породилишту узима крв за тестове. Један од ових тестова је неопходан да би се одредио ниво билирубина. У данима 3–4 након рођења, концентрација ове супстанце у крви дојенчета је до 256 µмол /л (код превремено рођених беба, као и код близанаца, овај индикатор може бити нешто нижи - до 171 µмол /л). Тако велики број, наравно, плаши младу мајку, али у већини случајева нема разлога за забринутост.

У новорођенчадидеца билирубин у крви је увек повишена. То је због чињенице да се специјални фетални хемоглобин садржан у еритроцитима фетуса током феталног развоја почиње распадати након рођења дјетета. То доводи до повећања нивоа билирубина у крви и развоја жутице код новорођенчади, која се сматра физиолошком и пролази самостално до краја 2-3 недеље дјетета.

Али понекад се хемолитичка болест новорођенчета може развити, на пример, у случају Рх-конфликта крви мајке и детета, тако да бебе рођене од мајки са негативним Рх фактором увек узимају крв за анализу из пупчане врпце. Ако је жутица код новорођенчета веома изражена и алармантна, онда може бити потребан биохемијски тест крви из вене.

Којим лекаром да се посаветује

У случају нарушавања излива жучи из билијарног тракта у крв, концентрација директног (везаног) билирубина се повећава.

Ако постоје спољни знаци повећања нивоа билирубина у крви - жућкастоћа коже и слузокоже, промена боје фекалија или урина, свраб на кожи, бол у хипохондрији - контактирајте лекара или гастроентеролога. Ако се након дијагнозе утврди да је узрок болести крвна болест и хемолиза еритроцита, пацијент ће бити упућен на хематолога. Ако се ради о патологији саме јетре, лечи је хепатолог, онколог, специјалиста за инфективне болести (вирусни хепатитис). Опструктивна жутица често захтева хируршку интервенцију, као што је уклањање камења из жучи.тхе буббле.