Узроци диспнеје: савет лекара опште праксе

Једна од главних притужби које пацијенти најчешће изражавају је диспнеја. Овај субјективни осећај тера пацијента да оде на клинику, позове хитну помоћ и може чак бити индикација за хитну хоспитализацију. Дакле, шта је диспнеја и који су главни разлози за то? Одговоре на ова питања наћи ћете у овом чланку. Со ...

Шта је диспнеја

Код хроничних срчаних обољења, кратак дах се прво јавља након физичког напора, и временом почиње сметати пацијенту и у мировању.

Као што је горе поменуто, диспнеја (или диспнеја) је субјективни осећај особе, акутни, субакутни или хронични осећај недостатка ваздуха, који се манифестује стезањем у грудима, а клинички повећање брзине дисања више од 18 у минути његове дубине.

Здрава особа која мирује не обраћа пажњу на своје дисање. Са умереном брзином напора и дубином дисањапромена - особа је свесна тога, али му ово стање не изазива нелагоду, осим тога, индикатори дисања у року од неколико минута након престанка оптерећења враћају се у нормалу.Ако диспнеја при умјереном оптерећењу постане израженија, или се јавља када особа врши елементарне радње (при везивању везица, шетњу око куће), или, још горе, не одржава се у мировању, говоримо о патолошкој диспнеји, која указује на болест.

Класификација диспнеје

Ако се болесник мучи инхалацијом, ова диспнеја се назива инспираторна.Појављује се када се сужава лумен трахеје и великих бронхија (на пример, код пацијената са бронхијалном астмом или као резултат компресије бронха споља - са пнеумотораксом, упала плућа и сл.).

У случају да дође до неугоде током издисаја, таква диспнеја се назива издисај.Појављује се због сужења лумена малих бронхија и знак је хроничне опструктивне плућне болести или емфизема.

Постоје бројни разлози за изазивање кратког даха помијешаног - с повредом удисања и издисања.Главне су срчана инсуфицијенција и болести плућа у каснијим, напреднијим фазама.

Постоји 5 степени диспнеје, која се одређује на основу пацијентових притужби - МРЦ скала (Медицал Диспнеа Цоунцил Диспнеа Сцале).

\ т Диспнеја доводи до споријег хода од здравих људи истог узраста, пацијент је присиљен да се заустави када хода да би ухватио дах.
Симптоми
0 - не Диспнеа не смета,са изузетком веома великих оптерећења
1- лигхтДиспнаја се јавља само при брзој шетњи или пењању на узвишење
2 - просечно
3 - тешка Пацијент зауставља сваких неколико минута (отприлике 100 м) да би задржао дах.
4 - изузетно тешко Диспнаја се јавља код најмањег напора или чак у мировању. Због кратког даха, пацијент је приморан да остане код куће.

Узроци диспнеје

Главни узроци диспнеје могу се поделити у 4 групе:

  1. Оштећење дисајних путева узроковано:
    • повреда бронхијалне проходности;
    • дифузне болести плућног ткива (паренхима);
    • плућна васкуларна болест;
    • болести респираторних мишића или груди.
  2. Затајење срца.
  3. Хипервентилатион синдроме (са неуроцирцулаторном дистонијом и неурозом).
  4. Поремећаји метаболизма.

Диспнеја при пулмонарној патологији

Овај симптом се примећује код свих болести бронхија и плућа. У зависности од патологије, диспнеја се може јавити акутно (упала плућа, пнеумоторакса) или пореметити пацијента недељама, месецима и годинама ( хронична опструктивна плућна болест или ЦОПД ).

Диспнеја код пацијената са ХОБП узрокована је сужењем лумена респираторног тракта, акумулацијом вискозног тракта.тајна. Стална је, експираторна по природи и, у недостатку адекватног третмана, постаје све израженија. Често се комбинује са кашљем, а затим исцједком спутума.

Код бронхијалне астме, кратак дах се манифестује у облику изненадних напада гушења. Има експираторни карактер - гласан кратак дах је праћен бучним, тешким издисањем. Када удишете специјалне лекове који шире бронхије, дисање се брзо враћа у нормалу. Постоје напади гушења обично након контакта са алергенима - када се удахну или поједу. У тешким случајевима, напад није заустављен бронхомиметиком - стање пацијента се прогресивно погоршава, губи свијест. Ово је крајње опасан живот који захтева хитну медицинску помоћ.

Працење кратког даха и акутних заразних болести - бронхитиса и пнеумоније. Његова озбиљност зависи од озбиљности основне болести и од пространости процеса. Поред кратког даха, пацијент је забринут због низа других симптома:

  • температура се повећава од субфебрилног до фебрилних бројева;
  • слабост, летаргија, знојење и други симптоми тровања;
  • непродуктивни (суви) или продуктивни (са спутумом) кашаљ;
  • бол у грудима.

Правовременим лијечењем бронхитиса и упале плућа симптоми престају неколико дана и опорављају се. У тешким случајевима упале плућа срчани артритис се придружује респираторној инсуфицијенцији.кратак дах је знатно појачан и појављују се неки други карактеристични симптоми.

Тумори плућа у раним фазама су асимптоматски. Ако новооткривени тумор није идентификован случајно (код обављања профилактичке флуорографије или као случајни налаз у процесу дијагностиковања не-плућних болести), постепено расте и, када достигне довољно велику величину, узрокује одређене симптоме:

  • прва неинтензивна, али постепено отежана диспнеја;
  • кашљање са минималним испљувком;
  • хемоптиза;
  • бол у грудима;
  • губитак тежине, слабост, бледило пацијента.

Третман тумора плућа може укључивати операцију за уклањање тумора, хемотерапију и /или радиотерапију и друге савремене методе лечења.

Најопаснији услови за живот пацијента су манифестације диспнеје као плућне емболије или плућне емболије, локализоване опструкције дишних путева и токсичног плућног едема.

Плућна емболија - стање у којем је једна или више грана плућне артерије зачепљене крвним угрушцима, због чега је дио плућа искључен из чина дисања. Клиничке манифестације ове патологије зависе од степена оштећења плућа. Обично испољава изненадну отежано дисање, омета пацијента са умереним или лаким напором или чак у мировању, осећај гушења, стезање и бол у грудима сличан оном код ангине, често са хемоптизом.Дијагноза се потврђује одговарајућим промјенама на ЕКГ-у, радиографији грудног коша, током ангиопулмографије.

Опструкција дисајних путева такође се манифестује као комплекс симптома гушења. Диспнеја је у природи инспираторна, дисање се може чути на даљину - бучно, стидорозное. Честа пратиља диспнеје у овој патологији је болан кашаљ, нарочито када се промени положај тела. Дијагноза се поставља на основу спирометрије, бронхоскопије, рендгенског или томографског прегледа.

Опструкција опструкције дисајних путева може довести до:
  • ослабљена трахеална или бронхијална проходност због компресије органа споља (анеуризма аорте, гушавост);
  • лезије трахеје или бронхија од стране тумора (рак, папиломе);
  • улазак (аспирација) страног тела;
  • формирање цицатрициал стенозе;
  • хронична упала која доводи до разарања и фиброзе трахеалне хрскавице (за реуматске болести - системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, Вегенерова грануломатоза ).
Терапија бронходилататорима у овој патологији је неефикасна. Главна улога у лечењу припада адекватном третману основне болести и механичкој рестаурацији дисајних путева. Токсични плућни едем може се појавити на позадини заразне болести, праћене тешком интоксикацијом или због излагања токсичним супстанцама респираторног тракта. ИспрваСтадијум овог стања се манифестује само постепеним повећањем кратког даха и брзог дисања. После извесног времена, кратак дах попустиће до агонизованог гушења, праћеног бубњањем. Водећи правац лечења је детоксикација. Мање често, кратак дах узрокује сљедеће болести плућа:
  • пнеумоторакс - акутно стање у којем ваздух улази у плеуралну шупљину и задржава се тамо, компримирајући плућа и спречавајући дисање; настаје услед повреда или инфективних процеса у плућима; захтева хитну хируршку негу;
  • плућна туберкулоза - озбиљна заразна болест изазвана микобактеријама туберкулозе; захтева дугорочно специфично лечење;
  • плућни актиномикоза - болест изазвана гљивицама;
  • плућни емфизем - болест у којој се алвеоле истежу и губе способност нормалне измене гаса; развија се као самосталан облик или прати друге хроничне болести респираторног система;
  • силикозе - група професионалних обољења плућа, која настају услед таложења честица прашине у плућном ткиву; опоравак није могућ, пацијенту се прописује потпорна симптоматска терапија;
  • сколиоза, дефекти торакалних пршљенова, Бецхтерев-ова болест - у овим условима облик грудног коша је поремећен, што отежава дисање и изазива кратак дах.

Диспнеа в патологии кардиоваскуларного система

Особе које пате срчане болести, једна од главних притужби је диспнеја. У раним стадијима болести, пацијенти доживљавају кратак дах као осећај недостатка ваздуха током напора, али током времена тај осећај проузрокује мање и мање стреса, у напредним фазама не оставља пацијента ни у мировању. Поред тога, напредни стадијуми срчаних обољења карактеришу пароксизмална ноћна диспнеја - гушење које се развија ноћу, што доводи до буђења пацијента. Ово стање је такође познато као срчана астма. Узрок томе је стагнација плућа.


Диспнеа с невротичними сметениами

Жалбе на диспнеју различитог степена чине ¾ пацијената неуролога и психијатара. Осећај недостатка ваздуха, немогућност удисања пуним дојкама, често праћене анксиозношћу, страх од смрти од гушења, осећај „заклопке“, опструкција у грудима која омета правилно дисање - притужбе пацијената су веома различите. Обично су такви пацијенти високо подраживи, људи који су акутно осетљиви на стрес, често са хипохондријским тенденцијама. Психогене респираторне сметње често се појављују на позадини анксиозности и страха, депресивног расположења, након доживљавања нервозног прекомјерног узбуђења. Могући су чак и напади лажне астме - изненадни напади психогене диспнеје. Клиничка карактеристика психогених особина дисања је дизајн шума - чести уздах, стењање, стењање.

ТретманДиспнеја у неуротичким и неурозним поремећајима практикују неуропатолози и психијатри.

Диспнеа с анемии

Код анемије, органи и ткива пацијентовог тела доживљавају изгладњивање кисеоником да би се надокнадило које, плућа покушавају да убаце више ваздуха у себе.

Анемија је група болести које карактеришу промене у саставу крви, односно смањење садржаја хемоглобина и црвених крвних зрнаца. Пошто се транспорт кисеоника из плућа директно у органе и ткива врши уз помоћ хемоглобина, са смањењем његове количине организам почиње да осећа кисикање - хипоксију. Наравно, он покушава да компензира ово стање, грубо говорећи, да испумпава више кисеоника у крв, због чега се повећава учесталост и дубина удисаја, односно долази до кратког даха. Анемије су различитих врста и настају из различитих разлога:

  • недовољан унос гвожђа из хране (нпр. Код вегетаријанаца);
  • хронично крварење (са пептичким улкусом, материчним леиомиомом);
  • након недавних тешких заразних или соматских болести;
  • код конгениталних поремећаја метаболизма;
  • као симптом рака, посебно рака крви.
Поред диспнеје у анемији, пацијент се жали на:
  • изражена слабост, умор;
  • смањен квалитет сна, смањен апетит;
  • вртоглавица, главобоља, смањенаперформанс, смањена концентрација, памћење.

Особе које пате од анемије разликују се бледилом коже, код неких врста болести - жутом бојом или жутицом.

Лако је дијагностиковати анемију - довољно је проћи комплетну крвну слику. Ако дође до промена које указују на анемију, биће заказана друга серија прегледа, како лабораторијских, тако и инструменталних, како би се појаснила дијагноза и идентификовали узроци болести. Лијечење прописује хематолог.


Диспнеа с болезними ендокриним системом

Особе које пате од болести као што су тиротоксикоза, гојазност и дијабетес мелитус, такође се често жале на кратак дах.

Код тиротоксикозе, стања које карактерише прекомерна производња хормона штитњаче, сви метаболички процеси у организму нагло се повећавају - он такође има повећану потребу за кисеоником. Осим тога, вишак хормона узрокује повећање броја срчаних контракција, због чега срце губи способност да у потпуности пумпа крв у ткива и органе - доживљава недостатак кисеоника, које тело покушава да компензује - настаје краткоћа даха. Прекомерна количина масног ткива у телу током гојазности отежава рад респираторних мишића, срца, плућа, због чега ткива и органи не добијају довољно крви и доживљавају недостатак кисеоника.

Са диабетес меллитусом, пре или касније, захваћа васкуларни систем тела,као резултат, сви органи су у стању хроничног кисиковог гладовања. Поред тога, током времена се јављају и бубрези - развија се дијабетичка нефропатија, што изазива анемију, што резултира повећањем хипоксије.

Диспнеа у трудницах

Током трудноће, респираторни и кардиоваскуларни системи у тијелу жене су под повећаним стресом. Ово оптерећење је посљедица повећаног волумена циркулирајуће крви, компресије материце у величини од дна дијафрагме (услијед чега се прсни органи претварају у тијесан, а покрети дисања и откуцаји срца су донекле отежани), потреба за кисиком не само мајке, већ и ембриона који расте. Све ове физиолошке промене доводе до чињенице да током трудноће многе жене имају кратак дах. Учесталост дисања не прелази 22-24 по минути, постаје чешћа током физичког напора и стреса. Са прогресијом трудноће напредује и диспнеја. Поред тога, труднице често пате од анемије, због чега се отежава дисање.

Ако респираторна стопа прелази горе наведене цифре, кратак дах не нестаје или се не смањује значајно у мировању, трудница се увијек треба посавјетовати са својим лијечником - гинекологом-гинекологом или терапеутом.

Диспнеа при деца

Стопа дисања код деце различите старости је различита. Диспнеја треба посумњати ако:
  • код дјетета 0-6месеце број респираторних покрета (НПВ) више од 60 у минути;
  • за дете од 6 до 12 месеци, НПВ је више од 50 у минути;
  • код детета старијег од 1 године НПВ је више од 40 у минути;
  • код детета старијег од 5 година, НПВ је преко 25 у минути;
  • код детета од 10-14 година НПВ преко 20 у минути.

Исправније је бројати респираторне покрете у периоду када дијете спава. Топла рука треба бити лабаво постављена на груди бебе и бројати покрет за груди за 1 минут.

Током емоционалног узбуђења, током физичког напора, плача, храњења, стопа респирације је увијек виша, али ако је НПВ у исто вријеме значајно премашила норму и полако се опоравља у мировању, то треба пријавити педијатру.

Најчешће, кратак дах код деце се јавља у следећим патолошким стањима:
  • респираторни дистрес синдром новорођенчади (често се јавља код недоношчади чије мајке болују од дијабетеса, кардиоваскуларних поремећаја, болести сексуалне сфере; доприносе интраутериној хипоксији, асфиксији; Покривеност и бледило, укоченост у грудима је такође забележена, третман треба започети што је пре могуће - најмодернија метода је увођење пулмонарног сурфактанта у трахеју новорођенчета у ервие тренуци његовог живота);
  • акутни стенозни ларинготрахеитис, или лажна сапница (карактеристика структуре ларинкса код деце је њен мали лумен, који саинфламаторне промене у слузокожи овог органа могу довести до поремећаја проласка ваздуха кроз њега; Обично се лажна сапница развија ноћу - у подручју гласница, повећава се отеклина, што доводи до изражене инспираторне диспнеје и гушења; у том стању, потребно је дјетету осигурати доток свјежег зрака и одмах позвати хитну помоћ);
  • конгенитални дефекти срца (због абнормалног интраутериног развоја, дете развија патолошку комуникацију између великих крвних судова или срчаних шупљина, доводећи до мешавине венске и артеријске крви; као резултат тога органи и ткива у телу примају крв која није засићена кисеоником и доживљава хипоксију; на тежину дефекта приказана је динамичка опсервација и /или хируршко лијечење);
  • вирусни и бактеријски бронхитис, пнеумонија, бронхијална астма, алергије;
  • анемија.

У закључку, треба напоменути да само стручњак може утврдити поуздан узрок диспнеје, тако да ако се ова притужба појави, немојте се самозапошљавати - најисправније рјешење било би да се обратите лекару.

Којим лекаром да се посаветује

Ако је дијагноза још непозната, најбоље је контактирати пацијента (педијатар за дјецу). Након прегледа, лекар ће моћи да успостави вероватну дијагнозу, ако је потребно, упутите пацијента специјалисту. Ако је диспнеја повезана са плућном патологијом, потребно је консултоватипулмолог, са срчаним обољењем - са кардиологом. Хематолог лечи анемију, болести ендокриних жлезда - ендокринолог, патологију нервног система - неуролог, менталне поремећаје праћене недостатком даха - психијатар

Видео верзија чланка