Уринарни кетони за дијабетес: Шта то значи?

Са компликованим током дијабетеса мелитуса, ниво кетона у урину се повећава због повећања нивоа ацетона у крви. Ово стање се назива кетоацидоза. Развија се због поремећаја метаболизма угљикохидрата и захтијева велику пажњу, јер може постати узрок развоја кетоацидозе коме. У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима кетоацидозе, њеним симптомима и принципима лечења.

Кетони (или кетонска тела) у урину су група органских супстанци које се синтетишу у јетри током разградње масти и ослобађања глукозе. Састоје се од ацетона, β-хидрокси маслачне киселине и ацетонацетатне киселине.

Нормално, ова једињења се брзо раздвајају, а мали део се излучује кроз бубреге. Има их толико мало у мокраћи да их чак ни не открију рутинском анализом.

Када присуство кетона у урину није опасно

Кетони у мокраћи дијабетичара могу настати због неуспјеле исхране с ниским уносом угљикохидрата. Ако, у овом контексту, пацијент има шећер у крви не расте до 13 ммол /л и више, онда такви резултати испитивања нису разлог за прописивање лечења.

Пацијенту се саветује да чешће контролише.глукозе помоћу глукометра и правилно примењују инсулин . Ако се ове препоруке не поштују, ниво кетона се може повећати и довести до развоја кетоацидозе.

Зашто се развија кетоацидоза?

Дијабетичка кетоацидоза постаје посљедица поремећаја метаболизма угљикохидрата. Угљени хидрати који улазе у тело пацијента не могу се разградити у винске базе шећера, а недостатак инсулина доводи до чињенице да ћелије нису у стању да апсорбују глукозу као извор енергије. Као резултат, тело користи резерве из резерви масти и интензивно их прерађује. Због тога, масти и протеини не оксидирају до краја и формирају ацетоне, који се акумулирају у крви, а затим се појављују у урину.

Кетони у урину у првој врсти дијабетеса појављују се када се ниво глукозе у крви повећа на 13,5-16,7 ммол /л или када је гликозурија већа од 3%. У недостатку благовременог лечења, кетоацидоза може изазвати развој кетоацидотичне коме.

По правилу, кетоацидоза код дијабетес мелитуса је последица касне дијагнозе или последица неправилног лечења:

  • недовољна примена инсулина;
  • одбијање давања инсулина;
  • случајна пропуштања ињекција;
  • ретка контрола нивоа глукозе у крви;
  • неисправно прилагођавање дозе инсулина у зависности од индикатора бројила;
  • појава додатних потреба за инсулином услед уношења великих количина хране богате угљеним хидратима или развој заразне болести;
  • давање инсулина, који није правилно одржаван или је истекао;
  • квар инсулинске пумпе или инсулинске оловке.
Следећа стања могу допринети развоју кетоацидозе код дијабетеса било које врсте:
  • акутне инфекције или упални процеси;
  • повреде;
  • трудноћа;
  • узимање антагониста инсулина: глукокортикостероиди, диуретици, полни хормонски лекови;
  • операције;
  • давање средстава која смањују осетљивост ткива на инсулин: неуролептике, итд.;
  • осиромашење секреције инсулина током декомпензације дијабетеса типа 2.

Понекад је узрок развоја кетоацидозе грешке доктора:

  • немодерна примена инсулина за дијабетес типа 2;
  • није дијагностикован дијабетес типа 1.

Како детектовати појаву кетона у мокраћи

Следеће методе се могу користити за откривање кетона у урину:
  • анализа урина у лабораторији - резултати су дефинисани као “+” (+ - благо позитивна реакција на присуство трагова кетона, ++ или +++ - позитивна реакција указује на присуство кетона у урину, ++++ - оштро позитивно) , што указује на присуство велике количине кетона у урину);
  • тест траке - тест је уроњен у урин неколико секунди, а резултати се интерпретирају упоређивањем боје на траци и на скали приложеној паковању.

Код куће у одсуствуТест траке да се научи о присуству кетона у урину може користити амонијак. Његова кап мора да се дода урину. Њена јарко црвена боја указује на присуство ацетона.

Симптоми

У већини случајева, дијабетичка кетоацидоза се развија током неколико дана, а понекад у року од 24 сата.

У почетку, симптоми почињу да сметају пацијенту, указујући на повећање шећера у крви и недостатка инсулина:
  • екстремна жеђ;
  • учестало мокрење;
  • слабост;
  • неразумно смањење тежине;
  • сува кожа и слузокоже.

У одсуству лечења, јавља се повећање ацидозе и развој кетозе:

  • мирис ацетона из уста;
  • повраћање и мучнина;
  • Куссмаул дисање (дубоко и бучно).

Погоршање таквог стања узрокује поремећаје нервног система:

  • летаргија и летаргија;
  • главобоља ;
  • раздражљивост;
  • поспаност;
  • прекома и кетоацидотична кома.

Третман

Стање болесника са кетоацидозом може бити озбиљно.

Лечење кетоацидозе треба почети од првих знакова, као што показују резултати испитивања крви и урина.

Пацијент са дијабетичном кетоацидозом у почетној фази (уз одржавање свијести и одсуство озбиљних попратних патологија) хоспитализује се у одјелу за лијечење или ендокринологију. И пацијенти у озбиљнијем стању - у интензивном одјелутерапије.

Витални индикатори се континуирано прате у одјељењу како би се израдио одговарајући план третмана.

Следеће мере су укључене у план третмана:

  • терапија инсулином;
  • одводњавање;
  • елиминација ацидозе;
  • допуњавање изгубљених електролита;
  • лечење болести које су изазвале компликовани дијабетес.

Кто доктор консультат

Пацијенте са дијабетесом треба стално пратити ендокринолог, узимати неопходне лијекове и проводити све препоручене тестове. Ако сумњате на развој кетоацидозе, одмах се обратите лекару или позовите хитну помоћ.