Уретроскопија код мушкараца и жена: индикације, методе истраживања

Код неких болести урогениталног система, ендоскопска метода испитивања, као што је уретроскопија, мора бити обавезно укључена у план прегледа пацијента. Ова процедура се изводи уз помоћ уретхросцопе уређаја који омогућава преглед уретре. За преглед жена се користи краћи уређај (око 15 цм), а за мушкарце са дужом уретром - уретроскоп са дужином од најмање 30-40 цм.

У овом чланку ћемо вас упознати са суштином и врстама метода, индикацијама и контраиндикацијама за прописивање, методама припреме, принципима понашања и могућим компликацијама уретроскопије код мушкараца и жена. Ове информације ће вам помоћи да добијете општу идеју о овој дијагностичкој процедури, и можете поставити било каква питања која могу да се појаве вашем лекару.

Садржај
  1. Суштина и типови уретроскопије
  2. Карактеристике уретроскопије код мушкараца
  3. Карактеристике уретроскопије код жена
  4. Како изгледа нормална слузница уретре
  5. Које болести су откривене уретроскопијом
  6. Тестимони
  7. Контраиндикации
  8. Припрема за проучавање
  9. Како је спроведено истраживање
  10. Могуће компликације
  11. Којим лекаром да се посаветује
  12. Погледај популарне чланке


Раније је конвенционални цистоскоп коришћен за спровођење такве студије, али није у потпуности омогућиопроучавање овог урогениталног тракта. У процесу комплетирања уређаја, специјалисти су успели да направе уретроскоп са таквим нагибом сочива, који је омогућио преглед целокупне уретре. Сада, захваљујући активном увођењу рачунарске технологије, лекар може да изврши уретроскопију и прикаже добијену слику на екрану монитора.

Суштина и типови уретроскопије

Уретроскопија је истраживачка метода која дозвољава доктору да прегледа уретру изнутра.

Да би се извршила уретроскопија, могу се користити два типа уређаја са различитим оптичким системима осветљења, централним или наводњавањем. Поред ове компоненте, цев (метални крути или флексибилни) и цистометар испуњен угљен диоксидом или водом за мерење интралуминалног притиска су део уретроскопа. Сваки тип (централно или наводњавање) има своје предности, а зависно од индикација, лекар бира један или други уређај за испитивање одређеног пацијента.

Да би се смањила нелагодност, локална анестезија се изводи пре манипулације. Цев уређаја се подмазује стерилним глицерином и убризгава у лумен уретре. Лекар мери цистомером притисак и почиње да испитује слузницу уретре. За ово се могу спровести два типа истраживања:

  • сува уретроскопија - шупљина мокраћне бешике је испуњена ваздухом, а специјалиста може да прегледа стање зидова уринарног канала уунстретцхед цондитион;
  • Уретроскопија за наводњавање - шупљина мокраћне бешике и лумен уретре је испуњена бистром текућином.

У зависности од сврхе истраживања, може се извршити следеће:

  • предња уретроскопија - омогућава процену стања само предњег дела уретре;
  • постериорна уретроскопија - омогућава преглед свих делова уретре.

Ако је потребно, након прегледа уретре, лекар може да изврши узорковање ткива (биопсија) за хистолошко испитивање. Након завршетка манипулације, уретроскоп се пажљиво уклања, а гениталије пацијента се третирају антисептичном отопином како би се спријечила инфекција.

Уретроскопија се може обавити не само у дијагностичке сврхе, већ иу терапеутске сврхе. Кроз лумен апарата могу се убризгати неопходни лекови и уклонити камење или неоплазме.

Карактеристике уретроскопије код мушкараца

Мушкарцима се понекад даје суха уретроскопија, што им омогућава да држе зид уретре непромењен. Током прегледа, лекар може прегледати предње и стражње дијелове уретре. Међутим, у неким случајевима овај метод није прописан пацијентима који пате од поремећаја коагулације. То је због великог ризика од оштећења зидова тела током процедуре.

За детаљнији преглед уретре, мушкарцима се обично даје уретроскопија за наводњавање, што омогућава ширење лумена уретреканал који је уведен током испитивања. За жене, овај метод истраживања се додјељује рјеђе, јер је њихова уретра и без ње прилично широка.

Карактеристике уретроскопије код жена

Женама је мања вероватноћа да имају уретроскопију, често се овај преглед уретре врши цистоскопијом. То је због чињенице да је женска уретра краћа и шира, обично се инфекција не задржава у њој и одмах продире у бешику. Главне индикације за уретроскопију код жена су неоплазме или стресна уринарна инконтиненција.

Како изгледа нормална слузница уретре

Нормално, слузница уретре има следеће карактеристике:

  • розе жуто;
  • светлије у подручју простате и лакше према подручју лумена уретре;
  • мокро;
  • бриљантан;
  • глатка;
  • без растиња и избочина;
  • у простатском делу постоји семенска туберкуза и њен отвор у облику прореза;
  • у спужвастом делу налазе се тачкасте жлезде Литтре.

Које болести су откривене уретроскопијом

Уретроскопија омогућава дијагнозу акутних и хроничних обољења уретре и жлезда које се налазе поред ње.

Ако сумњате на следеће патологије, ова техника је оправдана:

  1. Гранулирани уретритис. Код ове болести, лекар открива лабаву, црвену и потпуно крваву мукозу, склону крварењу.
  2. Акутна ихронични уретритис. У акутном инфламаторном процесу, слузница уретре је отечена, црвенкаста, отечена и има неравномерне наборе, а код хроничне је тупа, без нормалног сјаја, крута, груба и ствара деформитет лумена уретре.
  3. Цаллицулитис је повезан са упалом сјемене кесице и увијек је праћен постериорним уретритисом. У студији, лекар визуализује отеклину и светло црвену боју семена, која се повећава у величини и продире у лумен уретре. Литерит је праћен развојем инфламаторног процеса у жлездама Литтре. Током студије, специјалиста биљежи отицање слузнице предње уретре и појаву гнојног исцједка из уста.
  4. Морганитис је праћен упалом у Морганичкој зони. Приликом снимања, доктор препознаје њихово отицање, црвенило и присуство гнојних секрета на њима.

Поред упалних процеса током уретроскопије, лекар може да идентификује следеће патологије:


Пре упућивања на уретроскопију, лекар увек прописује ултразвук пацијенту. У неким случајевима, ова студија вам омогућава да идентификујете многе патологије, али ако ова метода испитивања не пружа тачне информације о клиничкојСлика пацијента се препоручује да прегледа уретру.

Главне индикације за спровођење уретроскопије код мушкараца су:
    \ т
  • уретритис (након ублажавања акутне упале);
  • венеричне болести;
  • сумња на присуство страних тела;
  • стриктуре и дивертикуле;
  • каликулит;
  • литреит;
  • морганит;
  • туморски процеси и цистичне формације;
  • све хроничне болести уретре (за динамичко праћење патологије);
  • уролитијаза (да би се открио или уклонио каменац кроз уретру);
  • поремећаји ејакулације (прерана или одсутна ејакулација);
  • улцеративни дефекти уретре;
  • откривање крви у сјеменој текућини.
За уретроскопију код жена и мушкараца, разликују се следеће индикације:
  • полне болести;
  • поремећаји мокрења;
  • стресна уринарна инконтиненција;
  • превентивни преглед након заразне болести.

Контраиндикации

Апсолутне контраиндикације за уретроскопију су само акутни упални процеси у уретри или мокраћној бешици - уретритис или циститис.

Ова студија се спроводи са опрезом код пацијената код којих додатни стрес може погоршати ток следећих болести:


Припрема за проучавање

Посебна припрема пацијента за уретроскопију није потребна. Пре прегледа лекар обавезно обавештава пацијента о суштини технике, објашњава њену неопходност и ток поступка, упозорава на могуће компликације, објашњава информације о присуству алергијских реакција на лекове и бира методу анестезије. Након тога, пацијент или његов неговатељ потписује информисани пристанак на дијагнозу.

Локална анестезија се обично примењује како би се елиминисала нелагодност која се јавља током уретроскопије. Пре спровођења студије, лекар мора да утврди да ли постоје алергијске реакције на коришћене лекове. У неким случајевима, може се обавити општа анестезија да би се извршила процедура након консултација са анестезиологом.

Уретроскопија се може обављати амбулантно или болничко. Пацијент треба да се упути на студију и, ако је преписан од стране лекара, узме депресант или анестетик.

У неким случајевима, када стручњак треба да сазна количину резидуалног урина током уретроскопије, пацијент мора да испразни бешику пре процедуре. У другим случајевима, ова препорука није дата.

Како је спроведено истраживање

Алгоритам за инспекцијууретра са уретроскопом:

  1. Пацијент се свлачи и уклапа се на уролошкој столици. Разведене и савијене ноге су фиксиране.
  2. Спољашње гениталије се третирају раствором јода или другим антисептиком. У неким случајевима, ради спречавања инфективних компликација, пацијенту се даје ињекција антибактеријског лека.
  3. Изводи се локална анестезија (наношење гелова са Тримецаином, Лидокаином итд.) Или интравенска анестезија.
  4. Лекар и медицинска сестра који му помажу да ручно хируршки третирају, изаберу тубу потребне величине и подмазати је стерилним глицерином.
  5. Након постизања аналгетског ефекта, лекар лагано и полако умеће уретроскоп у лумен уретре. Ако је потребно, паралелно снабдевање стерилним бистрим раствором.
  6. У првој фази специјалиста мјери притисак отварања уретре. Нормално, то би требало да буде 70-90 цм. Вишак овог индикатора може указивати на нестабилност мокраћне бешике и смањење стресне инконтиненције урина.
  7. У другој фази, лекар испитује стање слузнице и процењује њену боју, видљиве дефекте и деформитете, идентификује знакове упале, туморске процесе или присуство страних објеката.
  8. Након тога, лекар прелази у трећу фазу студије, која омогућава да се процени стање троугла мокраћне бешике (његова боја, знаци упале или атрофија).
  9. У четвртој фази, специјалистичке студијеоднос између бешике и уретре. Да би то урадио, пита пацијента са пуном бешиком да кашље и процени функционалност сфинктера.
  10. Ако постоји сумња на присуство туморског процеса, лекар обавља биопсију ткива формације и шаље узорке за хистолошко испитивање, што омогућава да се одреди тип тумора.
  11. Ако постоје докази, инспекција се може допунити медицинским поступцима.
  12. По завршетку студије или терапијских поступака, уретроскоп је благо уклоњен из уретре, а лекар врши палпацију уретре и бешике (како би се елиминисала могућа избочина његовог зида).

Након уретроскопије, специјалиста саставља закључак и шаље га пацијенту у руке или шаље лекару. По правилу, пацијент не осећа погоршање општег стања и може ићи кући.

Можни компликации

Уретроскопија је минимално инвазивна процедура коју изводе посебно обучени доктори и ретко доводи до компликација. Након прегледа пацијент може осјетити благу бол тијеком излучивања урина тијеком неколико дана. Обично се брзо повлаче и не захтевају лечење.

Понекад уретроскопија доводи до следећих последица:

  • Озљеде уретре - обично се јављају код мушкараца када се изводи суха уретроскопија;
  • крварење - појављује се чешће након биопсије, у којој је један од крвних судова повређен,храњење тумора;
  • инфекција - јавља се када се не поштују правила асепсе и антисепсе.
Следећи симптоми треба да постану разлог за обавезно лечење лекара након уретроскопије:
  • повећање температуре;
  • тешки и дуготрајни болови или грчеви при мокрењу или у доњем абдомену;
  • слабљење излученог тока урина;
  • интензивно крварење из уретре.

Којим лекаром да се посаветује

Поступак уретроскопије обично прописује уролог или венеролог. Пре спровођења ове студије пацијенту се могу прописати следеће дијагностичке процедуре: мрље на микрофлори, клиничке анализе урина и крви, тестови за откривање сексуално преносивих инфекција, ултразвук бешике итд.

Уретроскопија је минимално инвазивна и високо информативна метода за дијагностику уретралних патологија и у неким случајевима не може се замијенити другим типовима истраживања. Поред тога, ова ендоскопска техника вам омогућава да спроведете бројне терапијске процедуре. Приликом прописивања уретроскопије пацијент не треба да га напушта, фокусирајући се на негативне критике других пацијената, који га описују као “болну” и “екстремно неугодну” процедуру. Ова техника је увек веома болна, може бити праћена само неугодним осећањима и омогућава лекару да постави тачну дијагнозу или да спроведе неопходни третман.