Упала слијепог цријева код дјеце: симптоми, узроци и лијечење

Упала слепог црева је упала слепог црева или цекума (процес црвеног ткива дебелог црева). Најчешће, слепо црево се налази на споју танког црева у дебелу. Али слепо црево се може налазити у субхепатичном простору, у малој карлици и иза узлазног дела дебелог црева. Штавише, слепо црево се не налази увек у десном доњем стомаку - може бити и на левој страни. Сматра се да се ова болест чешће јавља код одраслих, али у овом чланку разматрамо симптоме, узроке и лечење апендицитиса код деце.

Садржај
  1. Узроци апендицитиса
  2. Класификација апендицитиса код деце
  3. Симптоми апендицитиса код деце
  4. Компликације апендицитиса
  5. Дијагностика апендицитиса при деца
  6. Третман
  7. Профилакса апендицитиса
  8. Сажетак за родитеље
  9. Којим лекаром се треба обратити
  10. Погледај популарне чланке


Узроци апендицитиса

Предиспонирајући фактори за апендицитис су констипација, дисбиоза и хелминтске инвазије, као и злоупотреба слаткиша.

Пошто функције слепог црева нису у потпуности разумљиве, разлози за његову упалу су вероватно неколико. Сматра се да се упала слепог црева развија због блокаде лумена процеса и изложености микрофлори. Опструкција (блокада) може бити узрокована фекалним камењем, црвима, странимтело заробљено у цревном лумену.

Да блокира лумен слепог црева и његову везу са цревним цревом и прекомерним растом лимфоидних фоликула који га формирају. Конгенитална аномалија (кривине) слепог црева такође може бити важна. Истовремено, микроорганизми из црева остају у лумену слепог црева.

Микроби са крвљу или лимфом такође могу бити доведени тамо, јер се апендицитис често развија након патње тонзилитис, отитис, ОРВИ, АРД и друге болести. Неке инфекције (ерсиниоза, туберкулоза, тифусна грозница итд.) Узрокују упалу процеса.

Бактерије у лумену слепог црева се множе и изазивају упалу; Повећава се излучивање слузи, развија се едем и конгестија вена у цревном зиду. У будућности то може довести до развоја некрозе (некрозе) процеса, руптуре његовог зида и продирања цријевних садржаја (гној и фекалија) у абдоминалну шупљину - развија се перитонитис .

Предиспонирајући фактори за развој апендицитиса код дјеце могу бити констипација, хелминтске инвазије, преједање, злоупотреба слаткиша, дисбиоза, недовољан унос влакана с храном.

До 2 године, ретко се развија дечји апендицитис (мада се може јавити код новорођенчета). То је због природе исхране детета и недовољног развоја лимфоидних фоликула у самом процесу. Синдекс због ове неразвијености комуницира са цревом са широким отвором који је тешко блокирати. И са 6 година старо лимфоидно ткивосазријева, а учесталост упала слијепог цријева се повећава.

Класификација апендицитиса код деце

Постоје акутни и хронични апендицитис.

Врсте акутног апендицитиса:
  1. Аппендиц цолиц: блага упала процеса, која траје 3-4 сата.
  2. Катарални апендицитис: једноставна, површна упала процеса без уништавања ткива.
  3. Деструктивни апендицитис:
  • Флегмонусни упала слијепог цријева (са или без перфорације): упаљени процес је покривен гнојним цвјетањем, са улцерацијом слузнице и накупљањем гноја у шупљини; са гнојним или мутним изливом у абдоминалну шупљину.
  • Гангренозни апендицитис (са или без перфорације) настаје као резултат тромбозе крвних судова: прљаво-зелени слијепо цријево са смрдљивим мирисом и изљевом; праћено тешким општим стањем детета.
  1. Комплицирани апендицитис.

Симптоми апендицитиса код деце

Манифестације апендицитиса код деце су веома разноврсне и зависе од старости, локације самог слепог црева и стадијума његове упале.

Мало дете постаје летаргично, није заинтересовано за играчке, одбија јести. Први знак апендицитиса је бол. Клинац покушава да заштити болно место: често лежи на левој страни, притиска ноге, извлачи ноге, плаче кад га ухвати у руке, опире се стомаку (одгурне му руку).

Температура дјетета расте до 38 ° Ц, а понекад и више. Беба је бледаПовећана су палпитација, појављују се повраћање и лабава столица. Што је млађе дете, то чешће повраћање; дехидрација малог детета, која се манифестује тешком жеђом, може се врло брзо развити.

Највеће потешкоће у препознавању упале слепог црева код деце старости 3-4 године: јавља се изненада, манифестације нису увек типичне, а курс може бити фулминантан. Дјеца не могу увијек јасно показати мјесто гдје се налази њихов бол у трбуху. Најчешће они покажу подручје пупка оловком или указују на читав абдомен.

Дјеца не показују нужно све горе наведене симптоме. Процес упале слепог црева може брзо да се погорша, и за неколико сати може се развити перитонитис. Бол у овом случају се протеже до читавог абдомена, дете је бледо, температура расте до 40 ° Ц, стомак је отечен и може доћи до кашњења у столици.

Опасност лежи иу чињеници да многи родитељи вјерују да се упала слијепог цријева не догађа у таквом добу, и оне исписују ове манифестације као преједање, тровање и друге узроке. А неки чак почињу самостално да лече бебу. Без хируршког третмана, слепо црево може пукнути (то се јавља код 25-50% деце), што доводи до компликација и дуготрајног болничког лечења.

Од 6-7 година, дете је у стању да наведе место бола у абдомену. У класичној варијанти развоја процеса, бол се у почетку налази у епигастричном региону или у пупчанику, а затим (после 2-3 сата) се спушта у десну илијачну област (пројекција локације процеса). Када субхепатицлокација његовог бола помера се у десну хипохондрију, када се налази иза слепог цријева - забринута због бола у доњем делу леђа, са локацијом карлице - бол је примећен у супрапубичном подручју.

Природа бола код упале слепог црева је константна, без контракција, болови су благи. Стални бол доводи до поремећаја спавања. Бол не доводи до журбе детета. Дете одбија да једе. Врло често долази до једнократног или двоструког повраћања. Могуће кашњење у столици.

Температура се повећала унутар 37,5 ° Ц; понекад се диже до високих бројева, али може остати нормално. За старију старосну групу деца карактерише неусклађеност пулса и температуре. Обично када се температура повећа за 1 степен, импулс убрзава за 10 откуцаја. А са апендицитисом, пулс је знатно већи од пораста температуре.

Код положаја карлице у карлици, примећено је појачано мокрење. Код катаралног апендицитиса језик је влажан, обложен белим цветом у корену; са флегмонозом - такође је влажан, али потпуно обложен; са гангренозом - језик је сув и прекривен.

Старост високог ризика за развој упале слепог црева је старост од 9 до 12 година - група деце која најчешће пате од упале слепог црева. Упркос честом развоју процеса према класичној варијанти, дјеци је теже дијагностиковати него одрасли. У овом узрасту, дијете може наставити похађати школу, иако му бол у стомаку. Међутим, процес се наставља развијати, а стање дјетета може се оштро погоршати већ у фази комплицираногапендицитис.

Хронични апендицитис код деце је рјеђи него код одраслих пацијената. Карактерише га појава понављајућих нападаја бола у подручју пројекције локације процеса, са грозницом и мучнином.

Компликације апендицитиса

Да би се избегле компликације, треба одмах извршити хируршко лечење. Ако то није учињено, може доћи до низа компликација:

  • перфорација (пробој) процеса са накнадним развојем перитонитиса (упала перитонеума);
  • апендикуларни инфилтрат (ограничени перитонитис, може да допринесе формирању конгломерата цревних петљи, оментума и перитонеума);
  • апендикуларни апсцес (апсцес у трбушној шупљини) у региону инфламаторног процеса или на одређеној удаљености од њега;
  • интестинална опструкција;
  • сепса (генерализована болест због микроорганизама који улазе у крв из упаљеног слепог црева и доводе их у различите органе уз настанак чирева).

Дијагностика на апендицитис при деца

Током палпације абдомена, лекар ће детектовати бол у десној илијачној регији, као и проверити објективне симптоме карактеристичне за упалу слијепог цријева, од којих ће неке нужно бити позитивне.

Различите методе се користе за дијагностиковање апендицитиса:

  • испитивање детета са осећајем абдомена; преглед ректалног прста;
  • лабораторијски тестови (клинички тестови крви и тестови урина ),ако је потребно, бактериолошку анализу фецеса, копрограма;
  • инструменталне методе: ултразвук абдоминалне шупљине и мале карлице, електромиографија; У тешким случајевима за дијагнозу, специјалисти могу користити рендгенски преглед или компјутерску томографију абдоминалних органа (ЦТ), дијагностичку лапароскопију (операција кроз три пункције у трбушној шупљини уз увођење телескопске видео камере);
  • консултација педијатријског гинеколога (девојчице у породилишту).

Током прегледа и палпације (палпације) абдомена, лекар открива локалну или дифузну бол, абдоминално заостајање у дисању, напетост у трбушним мишићима, као и посебне симптоме перитонеалне иритације (Схцхеткин-Блумбергов симптом, Ресуррецтион симптом, Ровсинг симптом, итд).

Родитељи не би требало да буду укључени у дијагностиковање или искључивање апендицитиса сами: да би се процијенили споменути симптоми, мора се имати искуство у њиховом идентифицирању и упоређивању. Код младих пацијената понекад је потребно провјерити симптоме током спавања. Приликом ректалног дигиталног прегледа, доктор препознаје бол и превртање предњег зида ректума и искључује друге болести.

Анализа крви открива повећање броја леукоцита код упала слепог црева, повећање броја неутрофилних леукоцита. Еритроцити, леукоцити, протеини као реактивни, секундарне реакције организма могу се уочити у анализи урина.

Код мале деце се понекад користи електромиографија за детекцијунапетост мишића предњег абдоминалног зида. Прецизнија метода за дијагнозу упале слијепог цријева (95%) - ултразвук: метода омогућава не само дијагностицирање акутног апендицитиса, већ и откривање присутности текућине у трбушној шупљини, инфилтратима и апсцесима.

Понекад, дијагностика захтева динамично посматрање дететовог хирурга за 6-12 сати у болници.


Основна правила за родитеље:

  1. Ако осјетите бол у абдомену, не можете сами користити никакве лијекове против болова (укључујући шпас) - ови лијекови могу отежати дијагнозу болести.
  2. Немојте давати детету клистир или дати лаксатив.
  3. Такође не би требало да наноси гријаће јастуче на стомак - нити вруће ни хладно; могу утицати на брзину развоја инфламаторног процеса.
  4. Не препоруча се дјетету да пије пуно текућине: ако се дијагноза потврди, операција ће се обавити под опћом анестезијом, а 3 сата прије узимања хране, унос хране и текућине је искључен; са тешком жеђом, можете само навлажити усне детета.
  5. Ако се појави бол у трбуху, одмах се обратите лекару.

Правовременим лечењем и дијагностиком апендицитиса врши се хируршко лечење детета. И акутни и хронични апендицитис су апсолутне индикације за хируршку интервенцију. Операција се може изводити на отворен, традиционалан и лапароскопски начин. Обе оперативне методеодржана под општом анестезијом.

Операција траје 30-60 минута. Прогноза за правовремену операцију је повољна. Након операције, дијете не може пити текућину, а усне можете само навлажити. Омогућава унос хране и одређује природу ове хране само хирург. У некомпликованим случајевима, дете се обично отпушта 5-8 дана.

Лапароскопска метода операције је пожељнија, мање трауматична: хирург прави мали рез (или више њих) и уз помоћ специјалних алата и телескопске камере уклања упаљени слијепо цријево. Дете се брже опоравља након такве операције. Али у случају компликованог упале слепог црева, операција се одвија на отворен начин. У случају деструктивног апендицитиса, операција се обавља у року од 2 до 4 сата прије операције: прописује се инфузијска терапија (интравенска примјена текућина за ублажавање интоксикације), и дају се антибиотици. Технички, ова операција је нешто компликованија, а постоперативни боравак у болници је дужи. Након пражњења, дете треба пратити тако да се у случају повишене температуре или других симптома одмах консултује са лекаром.

У 15-20% дјеце оперисано због перфорираног апендицитиса, компликације се јављају у постоперативном периоду (формира се апсцес абдоминалне шупљине). Третман таквих компликација се бира појединачно (уклањање гноја из абдоминалне шупљине, антибиотска терапија, детоксикацијска терапија). После деструктивног апендицитиса може такођеразвити адхезивну болест.

Смртност (смртност) апендицитиса код деце износи 0,1-0,3%.

Профилакса апендицитиса

Правилна рационална исхрана детета је битна, усклађеност са дијетом. Родитељи треба да прате редовно кретање црева. Једнако је важно правовремено, квалитетно лечење било ког хроничног и акутног обољења код детета.


Суммари фор парентс

Правовременост и опсег хируршког лечења апендицитиса, као и исход операције и развој или одсуство компликација зависи од тога колико се родитељи пажљиво односе према здрављу свог дјетета, колико брзо траже медицинску помоћ за бол у стомаку.

Којим лекаром да се консултује

Ако дијете има стални бол у трбуху, треба позвати хитну помоћ која ће дијете вјеројатно одвести у хируршку болницу. Тамо ће га прегледати хирург, анестезиолог, гинеколог (ако је потребно) и доктор за ултразвучну дијагностику. Ако се дијагноза потврди, операција ће се извршити.