Улцерозни колитис црева - симптоми, узроци, лечење

Улцеративни колитис се односи на доживотну болест која захвата слузокожу изузетно дебелог црева и манифестује се њеном деструктивно-улцерозном упалом различитог интензитета. Увек инфицира ректум, постепено се ширећи или одмах хватајући остатак колона. Такође, ова болест се назива неспецифични улцеративни колитис (УЦ).

Последњих година ова болест је много чешће откривена међу нашим сународњацима. У извесној мери то је због побољшања техничке опремљености медицинских установа и све веће свести лекара и самих пацијената. Третман идентификованог улцеративног колитиса је често дугорочан, тежак и захтева заједничке напоре и лекара и пацијента.

Садржај
  1. Симптоми улцерозног колитиса
  2. Разлози
  3. Дијагностика
  4. Инструментална техника
  5. Лабораторијске методе
  6. Третман
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


Улцеративни колитис црева је вероватније да ће погодити људе који живе у развијеним земљама. Болест се карактерише северним градијентом (јужњаци мање често пате). Вјерује се да дебитује или код младих (испод 30 година старости) или код старијих особа (старијих од 60 година), иако се људима може смучити током њиховог животног вијека.

Симптоми улцерозног колитиса

Улцеративни колитис може захватити различите делове колона.

Манифестацијеулцеративни колитис и њихова озбиљност су веома различити. Код неких пацијената, годинама остаје сасвим пристојно здравље, а болест се манифестује само крвљу у столици. Такви пацијенти често повезују овај симптом са хемороидима, избегавају пуноправни преглед и зависни су од самолечења на интернету или традиционалне медицине. Други су хоспитализовани од самог почетка улцеративног колитиса са вишеструком крвавом дијарејом, фекалном инконтиненцијом, веома високом температуром, абдоминалним болом, тешким откуцајима срца и општом слабошћу.

Најспецифичнији симптоми улцерозног колитиса су:
  • крв у столици (присутна код више од 90% пацијената, његова количина се креће од суптилних трагова на коришћеном ткиву или тоалетном папиру до крвавог нереда, у којем се столица тешко разликује);
  • слуз и гној у фецесу;
  • дијареја (карактеристична за 65% пацијената, не великих, од 1 до 20 или више пута дневно);
  • констипација (нађена код 20% пацијената, често указује на упалну лезију доњих делова дебелог црева: директна и /или сигмоидна);
  • лажни порив да се испразне црева (уместо фекалија, крв са гнојем и слузом излази из црева - "ректална пљувачка");
  • ноћна столица (пацијенти се пробуде због неупитне потребе да испразне црево);
  • фекална инконтиненција;
  • надутост;
  • бол (својствен само половини пацијената, чешће умерен, повезан са пражњењем црева, локализован на левој страни абдомена);
  • појављују се знаци интоксикације (са тешком и распрострањеном упалом, повишеном температуром, повраћањем, убрзаним откуцајима срца, губитком тежине, дехидрацијом, губитком апетита, итд.).

У 10% случајева, поред поменутих интестиналних и општих симптома, јављају се и екстраинтестиналне манифестације:

  • оштећење зглобова;
  • разне ерупције на кожи и слузници (на пример, у устима);
  • поремећаји ока;
  • лезије јетре и жучних путева;
  • тромбоза и други.

Могу претходити интестиналним поремећајима. Озбиљност ектраинтестиналних манифестација понекад зависи од активности инфламаторне лезије цријева, ау неким случајевима је потпуно неповезана с тим.

Разлози

Упркос активној студији и различитим научним истраживањима, тачно порекло и узроци улцерозног колитиса црева још увек нису познати. Предложено је да се може изазвати:

  • нека неспецифицирана инфекција (али улцеративни колитис није заразан);
  • неуравнотежена исхрана (брза храна, дијета са недостатком влакана, итд.);
  • генетске мутације;
  • лекови (нехормонски антиинфламаторни лекови, контрацептиви итд.);
  • стрес;
  • помаци цревне микрофлоре.
Као резултат тога, код таквих пацијената, имуни систем уместо страних микроба и вируса почиње да уништава ћелије сопствене цревне слузнице, што доводи до формирања чирева. Сматра се да штите од болести:
  • уклањање слепог црева (али не само тако, али развијен акутни апендицитис );
  • пушење (али ако пацијент који не пуши са улцерозним колитисом почне пушити, то ће само погоршати постојеће проблеме).

Дијагностика

Колоноскопија је примарна метода испитивања пацијента са сумњом на улцерозни колитис.

Неки пацијенти са сумњом на улцеративни колитис плаше се инструменталног прегледа црева, стога избегавајте посету лекару, расправљајући се са њим или игноришући препоручене дијагностичке процедуре. Али савремена медицинска тактика у потпуности се заснива на дужини и активности инфламаторног процеса у цревима. Недостатак потребних информација може утицати на успех третмана. Многе процедуре нису толико болне, а “страшна колоноскопија” у пристојним клиникама често се изводи под општом анестезијом (тачније, у сну од дроге).

Потребно свеобухватно испитивање таквих пацијената може укључивати:

Инструментална техника

  • фиброилеколоноскопија - главни метод испитивања (ендоскопско испитивање малог најнижег дела танког црева и апсолутно целог дебелог црева, студија објашњава обим и тежину улцеративног колитиса, присуство сужења, полипа и псеудополипова, пружа могућност да се узме материјал за морфолошку процену);
  • морфолошка (хистолошка) анализа (открива микроскопске знакове својствене улцерозном колитису, искључује преканцерозне и канцерозне промјене);
  • ирригоскопија(Рендгенско испитивање са контрастом одређује упалне промене дебелог црева, елиминише сужавање, неоплазму, али не замењује ендоскопску процедуру);
  • интестинална хидро-МРТ (процедура разјашњава стање дебелог црева и околних ткива, искључује учешће танког црева, присуство фистула и инфилтрата);
  • Ултразвук (открива индиректне знакове болести - ширење црева, задебљање његових зидова)

Лаборатори метходс

  • хемограм (у тешким ситуацијама открива убрзани ЕСР, пораст тромбоцита и леукоцита, пад хемоглобина);
  • Ц-реактивни крвни протеин (његов пораст корелира у активности болести);
  • копрограм (у измету проналази скривену и видљиву крв, присуство црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца);
  • процена аутоантитела (перинуклеарна цитоплазматска антинеутрофилна антитела или пАНЦА се налазе у улцеративном колитису у 70% случајева);
  • бактериолошке културе (искључивање дизентерије, псеудотуберкулозе и других инфекција);
  • молекуларно генетичке студије (ПЦР) како би се искључило оштећење вируса и паразита;
  • фекални калпротектин (овај параметар се процењује у фецесу, он одражава присуство упале у цревима, која се користи за искључивање рецидива улцеративног колитиса или неинфламаторних цревних болести).

Само доктор може да одреди количину потребног прегледа.

\ т

Ова болест се сматра довољно озбиљном, у неким може постепено или нагло напредоватиПацијенти у почетку имају отпорност на лекове који се користе или се формирају током третмана, могуће су компликације које угрожавају живот. Стога, ни сви доктори не узимају такве пацијенте. Неки немају потребно знање, други се боје да препишу моћне дроге.

Пацијенти са благим и умјереним улцерозним колитисом могу се лијечити амбулантно. Тешки пацијенти морају бити прегледани и лечени у болници, јер и дијагностичке и терапеутске интервенције могу имати озбиљне и чак животно угрожавајуће компликације.

Пацијентима се препоручује благи начин исхране који испуњава следеће захтеве:

  • елиминација грубих влакана (сирово поврће, бобице, воће, орашасти плодови, семе, мак, сусам, мекиње, махунарке, итд.);
  • храна се пари или кува;
  • протрљајте топлу храну или (са констипацијом) кувано поврће утрљано на крупнију рану;
  • искључити хемијске иритансе цревне слузнице (акутна, слано, кисела, кисела храна);
  • препоручују се високо-протеински производи (немасно месо, ћуретина, ниско-масна речна риба, јаје-бели, производи од соје, сир, итд.);
  • специјалне хранљиве смеше које се продају у апотекама (Модулен, итд.).

У зависности од специфичне клиничке ситуације, нехируршки третман може се састојати од:

  • препарати који садрже 5-ацетилсалицилну киселину (Салофалк, Сулфасалазине, Пентас, Мезавант, итд.), Који се могу давати у облику таблета,грануле или капсуле, и у облику дозних облика за увођење у ректум (свеће, готове креме или пене);
  • кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон) у облику таблета, регуларне или ректалне (уметнуте кроз анус) капаљке;
  • имуносупресанти (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат, итд.);
  • моћна и скупа биолошка терапија (инфликсимаб, адалимумаб, итд.).

Свеће, пене, ректалне капаљке и клизме су најефикасније код упале доњег колона ( проктитис, леви колитис).

Лечење хормонима, имуносупресивима и биолошким терапијама треба да се препоручује и контролише од стране лекара. Заиста, чак и под његовим надзором, код неких пацијената се уочава почетни имунитет или се постепено развија отпорност на њих. Ови лекови имају озбиљне нуспојаве (оштећење коштане сржи, панкреатитис, хепатитис, итд.).

Штавише, чак и након што се постигне дуго очекивана ремисија, пацијент не треба да се опусти, иначе ће се непријатна болест брзо вратити у облику рецидива. Готово сви пацијенти морају да узимају терапију против релапса коју је прописао лекар. Неки од њих спречавају развој рака дебелог црева .

Уз неефикасност излагања лековима и развој компликација (крварење, перфорација, токсични мегаколон или рак дебелог црева), радикални хируршкиоперација Потпуно уклањање целог колона може излечити улцерозни колитис.

Којим лекаром да се посаветује

Гастроентеролог се бави лечењем улцерозног колитиса. Дијагноза се обавља уз помоћ квалификованог ендоскопа. У лечењу важне исхране препоручује се да се консултујете са нутриционистом и направите дијету према његовом савету. Ако је потребно, лечење се врши уз помоћ хирурга.

Видео верзија чланка: