Тумори слезине: шта су, како су

Међу туморима слезене који расту из њених ћелија изоловане су малигне и бенигне лезије. Различити типови саркома и плазмацитома везани су за прву варијанту, а код тумора другог типа се чешће откривају лимфангиоми и хемангиоми. Такво генерално раздвајање канцерогених и бенигних тумора указује у већој мери на њихово порекло, а свака страна на овом органу (на пример, циста) увек заслужује пажњу и пажњу према лекару.

Да би се одредио тип тумора слезине, увек се врши свеобухватно испитивање пацијента. И ми ћемо вам пружити информације о овим мерама и оним алармантним симптомима који ће вас приморати да се консултујете са лекаром ради дијагнозе и правилног лечења.

Садржај
  1. Узроци развоја тумора
  2. Класификација
  3. Симптоми
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Узроци развоја тумора

Алкохол, пушење, излагање телу неповољних фактора околине може довести до мутација гена, што ће у будућности изазвати развој тумора слезине.

Узроци развоја бенигних тумора слезине су прилично различити. На пример, цисте се могу формирати због феталних абнормалности које се јављају под утицајем спољашњих нежељених фактора (узимање некихдрога, алкохол, пушење или ефекти штетних околинских узрока). У неким случајевима, раст бенигног раста може бити узрокован разним болестима органа (срчани удар, апсцес), трауматским ефектима (током операције или трауме), продирањем у ткиво слезине ехинокока или ларвиних облика свињске тракавице.

Узроци појаве малигних тумора слезине нису довољно истражени. Претпоставља се да, као иу случајевима развоја рака у другим органима и ткивима, њихов раст се покреће појавом спонтаних или других фактора узрокованих мутацијама нормалних ћелија органа. Карцином слезине се детектује изузетно ријетко и зато њихова дијагноза увијек траје дуже.

Класификација

Свеобухватни систем класификације за процесе тумора слезине са правом се може сматрати шемом коју је предложио Л. Моргенстерн 1985 .:

  • туморски поремећаји - хамартхром (или спленома), не-паразитна циста;
  • васкуларне бенигне лезије - хемангиома, лифангиома, хемангиоендотелиом, хемангио-перикитом;
  • васкуларни малигни тумори - лимфангиосарком, хемангиосарком, хемангио-перикитом, хемангиоендотелни сарком;
  • лимфоидне формације - Ходгкинова болест (Ходгкин), плазмацитом, не-Ходгкинов лимфом, инфламаторни псеудотумор, Цастелманов тумор, локализованреактивна лимфна хиперплазија;
  • не-лимфоидне формације - малигни фиброзни хистиоцитом, Капосијев сарком, ангиолипом, липом, миелолипом, леиомиосарком, малигни тератом.

У оквиру овог чланка описаћемо оне неоплазме које најчешће сусрећу хирурзи.

Хамартомас (или спленомас) су нодуларне лезије које се састоје само од елемената црвене пулпе. Према запажањима специјалиста, они се најчешће откривају код старијих људи, а могу се наћи и код мушкараца и код жена. Код проучавања под микроскопом, утврђено је одсуство дендричних ћелија и фоликула, присуство екстрамедуларних жаришта хемопоезе и слабо развијених влакнастих трабекула. Када се посматра визуелно, туморски фокус изгледа као јасно дефинисан чвор тамније нијансе од околног ткива.

Васкуларне новотворине органа, према мишљењу стручњака, су најчешћи примарни тумори овог органа. Чешће се откривају појединачне формације величине мање од 2 цм, које се „често срећу случајно током инструменталних прегледа органа током превентивних прегледа или током дијагностике других болести. Много рјеђе такве формације су велике или вишеструке (тј. Утичу на сва ткива слезене). Пацијенти са васкуларним туморима често пате од анемије, коагулопатије потрошње и тромбоцитопеније.

У ткивимаслезена може формирати такве васкуларне неоплазме:

  • капиларна, мултинодална, кавернозна хемангиома;
  • ангиосарком;
  • ангиома "обалне ћелије";
  • инфантилни хемангиоендотелиом;
  • хемангиоперицитом;
  • дифузна синусоидна хемангиоматоза.

У клиничкој пракси хирурга најчешћи кавернозни хемангиом. То је црвено-љубичасти чвор, који на свом делу показује спужвасту структуру. У проучавању ткива биопсије, визуелизују се синусоидне васкуларне шупљине различитих облика и величина, обложене слојем ендотелних ћелија.

Међу свим васкуларним онколошким процесима слезине, најкарактеристичнија је ангиома "обалне ћелије". Његова "оригиналност" се манифестује у величинама које варирају од неколико милиметара до скоро потпуне замене органа промењеним ћелијама. Хистолошка анализа ткива такве формације открива анастомозне васкуларне канале, сличне појави синуса слезине. Њихове величине могу бити различите, а зидови канала обложени су ендотелним ћелијама, које понекад формирају брадавице и карактеришу их фагоцитозе крвних ћелија.

Нодални хемангиоми су скоро увек представљени једним чвором и настављају се са позитивним изгледом. Приликом испитивања биопсије ткива откривене су мале грануломе, које се састоје од васкуларних нодула са истрошеном лобуларном структуром. Окружени сухијалинску капсулу са ћелијама глатких мишића или хистиоцитима.

Хемангиоендотелиоме карактерише повећана целуларност. Они су агресивнији од нормалних хемангиома.

Лимфоми расту из ћелија лимфоидног ткива. Такви тумори често изгледају као чвор, а њихов ток карактерише нестална и одложена генерализација туморског процеса, праћена промјенама периферне крви.

Код лимфоцитне леукемије, коју карактерише мутација ћелија коштане сржи, постоји системска природа оштећења организма уз обавезно укључивање слезине у онколошки процес. Као резултат тога, пацијент има абнормалности у саставу крви и постоје леукемијски инфилтрати са карактеристичним одсуством примарног фокуса.

Ангиосарком је најизложенија неоплазма слезине. Међу малигним васкуларним формацијама овог органа, то се чешће налази у клиничкој пракси. Након визуелног прегледа, ангиосарком је јасан хеморагијски чвор или има дифузно ширење кроз ткива органа и доводи до његовог руптуре. Описани су случајеви у којима је такав тумор формиран у пацијентовом телу неколико година након што је повучена слезина и када је лежиште газе остало у телу пацијента.

Приликом испитивања ткива ангиосаркома под микроскопом, нађене су округле, вретенасте и полигоналне ћелије које формирају васкуларне празнине и канале. И имунохистокемијска анализа откривамаркери хистиоцита и ендотелних ћелија. Присуство хијалинских интрацитоплазматских гранула је карактеристична особина управо таквог васкуларног малигног онколошког процеса.

Симптоми

Особе које болују од тумора слезене жале се на тежину и бол у левом хипохондру.

Најчешће, пацијенти са туморима слезине жале се на појаву нелагодности или нелагодности у горњем абдомену у левој хипохондрији или асиметрији абдомена. Касније, они развијају следеће симптоме:

  • губитак апетита;
  • губитак телесне тежине ;
  • бол због компресије сусједних органа;
  • поремећаји дисурија, повећање крвног притиска, отицање ногу (са компресијом леве реналне артерије);
  • поремећаји пробаве;
  • интоксикација.

Стручњаци примећују да се код бенигних неоплазми слезине симптоми развијају и расту споро и неприметно. Пацијенти се често не могу сјетити точног датума појаве симптома. А ова често уочена чињеница објашњава се спорим растом образовања.

Диагностицс

Често је примарна дијагноза таквих тумора отежана због неспецифичности и оскудице симптома таквог рака. За откривање тумора слезине, пацијенту се обично даје ултразвук и дуплекс скенирање, али у многим случајевима то није довољно за тачан преглед.постављање дијагнозе због слабе визуализације неких тумора. Зато су најпожељније опције студије као што су ЦТ или МРИ. Они пружају податке о следећим параметрима који су важни за даље планирање плана третмана:
  • локализација и величина нидуса;
  • процијењене морфолошке карактеристике тумора (паразитност, малигнитет, итд.);
  • укључивање у туморски процес сусједних ткива и органа;
  • циркулационе особине органа.

Најпожељније је извршити компјутерску томографију са увођењем нејонског контрастног средства (Визипак, Омнипак, Ултравист) у вену. У почетку, са овом студијом, серија слика је узета пре увођења контраста, а затим се интравенозна примена лека и друга серија скенова врши у различитим временским интервалима. Управо те визуализације помажу докторима да разликују нормално ткиво од подручја која су пропала због туморског процеса. Поред тога, слике пружају могућност да се проучи васкуларни систем органа и крвних судова који се налазе поред њега, а та информација помаже да се диференцирају цисте од тумора.

На основу горенаведених информација, може се закључити да дијагноза тумора слезине увек треба да буде комплексна. Његова сложеност и висок проценат погрешних дијагноза (75-80%, чак и код ЦТ и МРИ), чине неопходним узети у обзир све могуће податке затачно одређивање присуства или одсуства туморског процеса. Често, само током извођења хируршке процедуре, током које је могуће добити узорак биопсијског материјала за хитну хистолошку анализу, могуће је направити коначну дијагнозу.

Третман

При изради плана лечења, лекар одређује тактику управљања пацијентом, бирајући једну од следећих опција:

  • динамичко праћење процеса тумора;
  • рад.
Избор се одређује хипотетском морфолошком структуром неоплазме, величином и локализацијом онколошког процеса, односом са околним ткивом, квалитетом протока крви у органу и знаковима компликованог тока. Величина фокуса тумора може постати смерница за избор метода интервенције.

По правилу, почетно посматрање тумора догодило се раније у онколошкој пракси, а многи процеси рака су оцењени као бенигни. Сада, у већини случајева, са сумњивом врстом образовања, пацијенту се прописује хируршки третман. Може се састојати од следећих интервенција:

  • Перкутано уклањање цистичних формација - извршено пункцијом (пункција);
  • операција чувања органа за уклањање слезине (спленектомија) са накнадном аутотрансплантацијом ткива слезине у оментум или ресекција органа - интервенције се изводе коришћењем класичне илилапароскопски приступ;
  • спленектомија која носи органе - изводи се класично или лапароскопски.

За цисте, перкутане пункције се изводе са дренажом катетера течности. Такве хируршке процедуре се могу обавити са локалном анестезијом и постати одлична алтернатива инвазивним техникама када циста нема пречник већи од 4-5 цм. Ресекција у онколошким процесима врши се само у случају бенигних тумора. Обично се изводи атипична ресекција органа, јер је управо та метода најпожељнија са становишта очувања више слезинских ткива. Хирург током ове операције уклања неоплазму, не узимајући у обзир сегментну структуру слезине и примењује савремене хируршке технике (користећи ултразвучне маказе, биополарну лигацију, плазму повећану аргоном итд.) И локална средства за заустављање крварења (на пример, ПерЦлот хемостатски систем).

Следећи клинички случајеви су индикације за спленектомију:
  • паразитске и непаразитске цисте;
  • бенигни тумори: ендотелиоми, лимфангиоми, хемангиоми;
  • малигни тумори: лимфосарком, фибросарком, итд.;
  • не-Ходгкинов лимфом.

Најпожељније је извршити уклањање слезене лапароскопским путем, пошто је ова минимално инвазивна техника у потпуности алтернатива класичној операцији. Она можеда се обавља са довољном техничком опремом клинике и одговарајућим вештинама хирурга, који поседује довољно ручних вештина за такве операције. Главне предности ове хируршке технике су смањење скале трауме ткива, ризик од компликација током и након интервенције, број дана који су неопходни за опоравак након хируршког третмана.

Откривање бенигних или малигних тумора слезине увек захтева пажњу лекара и пацијената, јер одсуство карактеристичних симптома и тешкоћа у дијагностиковању ових болести може изазвати погрешну или "касну" дијагнозу. За борбу против болести, пацијенту се најчешће прописује хируршко уклањање дијела органа или цијеле слезине. Предвиђања таквих формација су увек индивидуална и зависе од многих фактора: типа тумора, правовремености његове детекције, исправности лечења и пратећих болести.


Којото лекар консултациа

Тумори слезине се обично лече хируршки. Његова запремина зависи од типа образовања и озбиљности патолошког процеса.

Ако се појави необјашњена тежина, бол у левом хипохондру, консултујте лекара. Након почетног прегледа пацијент се упућује на хематолога, а затим на хирурга.