Тумор Панцост: карактеристике курса и третмана

Панкост тумор (или Панкост рак) је малигна неоплазма горњег плућног сулкуса, која је праћена клијавошћу горњих ребара, доњих пршљенова цервикалне кичме, неуроваскуларног снопа и других оближњих анатомских зона. Овај опасан карцином карактеришу симптоматски симптоми, а његове клиничке карактеристике укључују два главна синдрома - Панцост синдром и Бернард-Хорнеров синдром. Увођење виталних органа у патолошки процес чини ову болест смртоносном.

Зашто се развија таква неоплазма? Како се она манифестује и које врсте има? Да ли постоји таква врста рака? Који су принципи за дијагнозу и лијечење рака Панкост?

Садржај
  1. Разлози
  2. Вариети
  3. Фазе
  4. Симптоми
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Прогноза
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Први пут је рак Панцоста (рендгенска слика и клинички симптоми) описан од стране доктора радиолога из САД 1924. године и именован је у његову част. Болест има карактеристичне знаке и манифестује се болом у руци и рамену, парестезија у подручју прстију, промуклост, груб кашаљ, Хорнерови синдроми и супериорна шупља вена. Обично, тумор са овом врстом рака плућа је сквамозан.

Разлози

Примарна узрочностПанкостов туморски фактор је пушење.

Разлози за развој овог рака, као и многи други малигни тумори, још нису довољно истражени. Према запажањима стручњака, предиспонирајући фактори за овај тип рака су исти као и за рак плућа. У 80-85% случајева пушење има водећу улогу у формирању тумора. Искуство пушача и квалитет дувана утичу на ризик од неоплазије. Фактор пасивног пушења се такође сматра важним. На пример, код девојчица и дечака чији родитељи пуше, вероватноћа развоја таквог тумора се повећава. Одбијање пушења након 10 година узима пушача из ризичне групе.

Панцоцт тумор је чешће откривен код мушкараца, али се може наћи и код жена. Приближан омјер мушких и женских пацијената је 5: 1. Међутим, последњих година, стручњаци су приметили да се број жена са таквом новотворином повећава, а та чињеница је повезана са повећањем броја женских пушача.

Други фактори такође могу да утичу на вероватноћу развоја рака Панкост:
  • рад у опасној производњи: контакти са азбестом, никлом, хромом, инсектицидима, загађивачима ваздуха, арсеном, пестицидима и тешким металима;
  • неповољна екологија;
  • хронични и дистрофични процеси у ткивима плућа: хронична упала плућа, пренесена туберкулоза, фокални пнеумосклероза, бронхиектазија, итд.
  • наслеђе;
  • изложеност;
  • старост;
  • стрес и преоптерећеност;
  • вирусне инфекције (вероватно).

Тумор у Панцост раку може имати другачију цитолошку структуру:

  • карцином сквамозних ћелија (у 80% случајева);
  • карцином великих ћелија;
  • карцином малих ћелија (најагресивнији и брзо метастазира);
  • жлездана, бронхогена, аденокарцином.
По природи раста, јавља се Панцост тумор:
  • егзофитично - његов раст је компликован због пнеумоа или хемоторакса, плеуритиса, пенетрације у суседна ткива;
  • ендофитички - карактерише се упалом, развојем пнеумонитиса и ателектаза.

Фазе

Класификација ТНМ се користи за одређивање стадијума тумора Панцоста. Такве фазе овог типа рака се разликују:

  • 0 - ретко откривен;
  • И - величина тумора је 2-5 цм, још не клија у оближња ткива;
  • ИИ - величина формације од 2-7 цм, тумор који излази изван плеуре, у појединачним регионалним промјенама лимфних чворова;
  • ИИИ - неоплазма расте у оближње живчане и васкуларне гаће, кости, медијастинум, душник и једњак, идентификовани су вишеструки метастатски лимфни чворови
  • ИВ - тумор метастазира у многе органе, ризик од ширења туморских ћелија у мозгу и коштаном ткиву је висок.

Ако се Панкост тумор открије у фазама И и ИИ, формација може бити подвргнута хируршком уклањању и пацијентовим шансама за преживљавањепроцењује се на 40-60%. Са неоплазмом у ИИИ фази, вероватноћа спасавања живота је 18-20%. Ако се не лијечи, Панцост тумор убрзано напредује иу фази ИВ пацијент умире. Борба на узнапредовалим стадијима Панкост неоплазме знатно је отежана не само метастазама у другим органима, већ и лезијама околних виталних органа. Смрт пацијента у таквим случајевима јавља се у 6-7 мјесеци у 98-100% случајева.

Симптоми

Специфичност манифестација тумора Панцоцта је последица локализације тумора у региону апекса плућа (сегмент С1), формирања туморске инфилтрације брахијалног плексуса, звезданог ганглиона и деструкције горњег отвора плућа. Клиничка слика таквог процеса рака састоји се од истовременог развоја Панцостових и Хорнерових синдрома (понекад се ова два комплекса симптома посматрају одвојено).

Панкоаст синдром се развија услед клијања неоплазме у Ц8, Тх1-Тх2 краљешцима. Као резултат тога, пацијент има болан, исцрпљујући бол у рамену (на дијелу формације), који се шири дуж радијалног живца. Због тога мишићи руку слабе, утрнулост и парестезије се осећају у прстима, у неким случајевима мишићи горњег екстремитета атрофирају. Такве манифестације Панцоссовог тумора доводе до тога да пацијент подржава руку за лакат - у том положају бол у подручју рамена постаје мање изражен.

Понекад бол у Панцосс синдрому зрачи до груди, подручје лопатицеили пазух. Након клијања неоплазме у рекурентном нерву ждрела, пацијент има притужбе на промуклост и груб, сув кашаљ. У неким случајевима, ток Панцоцк тумора је допуњен манифестацијама синдрома супериорне вене.

Након захваћања нервних влакана у туморском процесу на нивоу Тх1 сегмента и цервикалног ганглија, пацијент развија манифестације Хорнеровог синдрома. Следећи симптоми укључују овај комплексни симптом:
  • изостављање горњег капка (птоза);
  • повлачење очне јабучице;
  • сужење зјенице (миоза);
  • анхидроза лица и руке на дијелу плућне лезије (недостатак зноја);
  • палпација инфилтрације у супраклавикуларној јами (у касним фазама Панцоста тумора).
Све горе наведене манифестације тумора јављају се на позадини рака. Боли се жалити на његове манифестације:
  • слабост;
  • грозница;
  • смањене перформансе;
  • губитак тежине.

Поред тога, пацијент има знаке паранеопластичних поремећаја (комплекс клиничких и лабораторијских симптома рака):

  • повећање ЕСР;
  • леукоцитоза;
  • померање леукоцита улево, итд.
Током дезинтеграције Панцост туморских ткива, пацијент развија такве компликације овог рака као пнеумоторакс или хемоторакс. Ако неоплазма расте у кичми, онда се код пацијената јављају парализе и парезе.

Диагностицс

Радиографија органа у грудима је важна у дијагностици рака панцисте.

Дијагноза рака Панцоста може се направити само на основу анализе резултата инструменталне и лабораторијске технике.

Често пацијенти са таквом дијагнозом прво се обрате неурологу. Међутим, након искључења присуства неуролошких патологија, лекар препоручује консултацију са торакалним хирургом, пулмологом или онкологом.

За откривање Панкост тумора, пацијенту се прописују следећи тестови:

  • радиографија плућа - слика показује замрачење у подручју горњег сулкуса на захваћеној страни, често се откривају знакови задебљања плеуре на врху органа и разарање ребара И-ИИИ, горњих прсних и доњих вратних краљежака, кичмене мождине или медијастина;
  • ЦТ, ПЕТ-ЦТ или МРИ плућа - ове студије детаљније одређују величину неоплазме, степен клијања у околним ткивима груди, крвних судова, ребара, пршљенова и лимфних чворова;
  • артерио- или флебографија (или ЦТ са контрастом) - извршена за процену степена васкуларног учешћа у туморском процесу;
  • бронхоскопија - омогућава добијање додатних информација о преваленцији тумора Панцоста;
  • трансторакална пункција фином иглом за узимање узорака за биопсију за хистолошко испитивање (посебно добро, ако се врши под контролом ЦТ-а) врши се како би се појаснио тип тумора изначајно помаже у именовању даљег лијечења;
  • биопсија отвореног лимфног чвора - открива чињеницу оштећења ткива лимфног система;
  • клинички и биохемијски тестови крви се изводе како би се проценило опште здравље пацијента.

Следеће студије су спроведене да би се детектовале туморске метастазе Панцоста:

  • ултразвук јетре;
  • МРИ мозга;
  • Медиастиноскопија;
  • сцинтиграфија кости.

  • Третман

    У многим случајевима, тумор на Панцосту се открива само у фази ИИИ, и та чињеница компликује третман ове опасне болести рака.У овој фази туморског процеса, пацијенту је потребно адекватно ублажавање бола, које се, у зависности од клиничког случаја, може састојати од узимања аналгетика (и наркотичних и наркотичких).

    У лечењу рака Панкост онколози обично користе трокомпонентни комплекс:

    • зрачење;
    • хируршко уклањање ткива оболелих од тумора;
    • хемотерапија.

    Неоадјувантне технике се користе за смањење величине неоплазме и повећање шанси за операбилност пацијента.Обим интервенције обично укључује пнеумонектомију са медијастиналном лимфаденектомијом, уклањање свих грана брахијалног плексуса, ребара, крвних судова и пршљенова укључених у туморски процес.Након извођења ресекције апекса плућа, пацијенту се поново додељује цитостатика и зрачење.

    Ако је Панцоаст тумор већ метастазирао, онда је терапија палијативна и усмјерена на ублажавање стања пацијента.

    Форецаст

    Ако се Панцоаст тумор рано открије и третман се спроведе благовремено, онда преживљавање петогодишњег пацијента износи 30-46%. Укључивање медијастинума, симпатичке жлезде, лимфног система, артерија, тијела краљешака и формирање Хорнеровог синдрома у туморском процесу значајно погоршава прогнозу.


    Којим лекаром да се консултира

    Ако имате груби сухи кашаљ, бол у рамену, парестезије у прстима, птоза, затезање зенице, контактирајте пулмолога, торакалног хирурга или онколога. Након спроведеног свеобухватног прегледа (радиографија, ЦТ скен, МРИ плућа, биопсија и хистолошка анализа ткива тумора, итд.), Лекар ће моћи да одреди план за даљу борбу против Панцостовог тумора.

    Тумор Панцост је опасна малигна неоплазма апекса плућа и манифестује се Панцостовим и Хорнеровим синдромима карактеристичним за овај рак. Често се такве формације откривају у узнапредовалим стадијима, а третман може бити само палијативан. Да би се побољшала прогноза исхода такве опасне болести, контрола тумора треба почети што је раније могуће и укључити сва три главна метода лијечења рака: хируршко уклањање тумора, кемотерапија и курсеви зрачења.