Туберкулоза мушких полних органа: симптоми, лечење

Урогенитална туберкулоза је прилично тешка патологија која се у посљедње вријеме дијагностицира и може бити фатална. Учесталост његове појаве код уролошких пацијената је 1,5-2%. У већини случајева, туберкулоза мушког репродуктивног система се јавља са оштећењем уринарних органа. Такође, ова патологија се често детектује на основу респираторне туберкулозе. Изолована лезија репродуктивног система код мушкараца је рјеђа.

Мушкарци су подложнији овој болести за вријеме сексуалне активности у доби од 20 до 50 година. Генитална туберкулоза је изузетно ретка код деце и адолесцената.


Основе патогенезе

Генитална туберкулоза се често развија на позадини плућне туберкулозе.

Туберкулоза мушког репродуктивног система је локална манифестација обичне инфекције туберкулозом. Микобактерије могу тамо продријети на неколико начина:

  • хематогени;
  • лимфогене (са специфичном упалом доње трећине уретера);
  • интраканаликуларно (кроз уретер из мокраћне бешике или захваћеног бубрега).

Обилан доток крви у гениталијеорганима и спор проток крви. Патолошки процес обично почиње туберкулозним лезијама у подручју плексуса и доводи до развоја епидидимитиса. Тестиси су увек поново погођени.

Такође је предиспонирана за простату, јер има снажан доток крви и бројне лимфне везе са оближњим органима. Током периода интензивне сексуалне активности мушкарца, због активне физиолошке функције простате и честих стагнација, ствара повољне услове за појаву специфичног простатитиса.

Симптоми

Клиничка слика гениталне туберкулозе у великој мери је одређена локализацијом патолошког процеса и опште реактивности организма.

Акутни туберкулозни епидидимитис обично почиње грозницом и интензивним болом тестиса. Додатак се повећава и формира један инфилтрат са тестисом. Такви пацијенти траже медицинску помоћ са следећим притужбама:

  • бол у скротуму;
  • повећати његову величину;
  • отицање и црвенило коже у погођеном подручју;
  • дисурија;
  • смањена сексуална функција.

Након 10-14 дана, акутни догађаји нестају и болест има дугу природу. Истовремено се откривају неуједначеност привјеска и различити печати у вас деференсу.

Хронична форма туберкулозног процеса у епидидимису карактерише споро успоравање. Често болест почиње незапаженоза пацијента и манифестује се повећањем величине додатка без претходног бола. Како болест напредује, они могу да формирају гнојне скроталне фистуле. Главни клинички знаци туберкулозног простатитиса су:

Туберкулозни весицулитис увек се одвија у хроничној форми у комбинацији са лезијом простате или епидидимиса. Одликује се дугим током, има тенденцију повратка. Симптоми су слични онима код туберкулозе простате.

Понекад туберкулозни процес утиче на Цоопер жлезде. Истовремено, бол у перинеуму и фистули са гнојним исцједком.

туберкулоза пениса је изузетно ријетка појава, појединачни случајеви болести описани су у литератури.

Треба напоменути да код мушкараца са гениталном туберкулозом, сексуални поремећаји нису јако изражени и не спречавају појаву сексуалних чинова. Међутим, оне имају патолошке промене у спермограма (смањење волумена ејакулата и покретљивости спермија), које могу да трају и после третмана.

Принципи дијагностике

ПЦР урина, ејакулата, излучивања простате или других биолошких флуида ће открити ДНК мицобацтериум туберцулосис у њима.

ОнУ раним фазама инфекције туберкулозе тешко је дијагностицирати специфичне лезије гениталних органа. Истовремено, значајан дијагностички критеријум је контакт са туберкулозним пацијентом или присуство туберкулозе било које локализације у историји. Посебну пажњу треба посветити продуженим инфламаторним процесима у гениталијама, који се не могу третирати стандардним средствима. Са далекосежним процесом неравних промена простате или епидидимиса, дијагноза је несумњива. Да би се то потврдило, пацијент је заказан за свеобухватно испитивање, које укључује:

  • комплетна крвна слика и урин ;
  • микроскопија седимента урина и засијавање у канцеларију микобактерија;
  • истраживање секреције простате, ејакулата;
  • семен;
  • биопсија захваћеног органа са морфолошким прегледом;
  • ПЦР урина, ејакулата, секрета простате, гнојног исцједка;
  • туберкулин и провокативни тестови;
  • ултразвук;
  • Рендгенске методе (везикулографија, уретропростатографија);
  • компјутерска томографија и други.
Главни метод за откривање туберкулозе простате у свакодневној медицинској пракси је палпација овог органа кроз ректум. Истовремено се утврђују изоловани густи чворови са подручјима омекшавања и депресије. Међутим, у одсуству палпаторних промена, болест се не може искључити, јер се патолошки фокус може налазити дубоко у паренхиму. Већина људи патигенитална туберкулоза, промене у урину у облику леукоцитурија и хематурија, чији је извор простата или семенске кесице. Такве промене у урину служе као индикација за поузданије дијагностичке поступке - културу биолошких флуида на хранљивим медијима за детекцију микобактерија.

За експресну дијагностику користи се ланчана реакција полимеразе, која омогућава идентификацију јединствених ДНК секвенци патогена за неколико сати. Метода има високу осетљивост. Међутим, процјени њених резултата треба приступити с опрезом, јер могу бити лажно позитивни или лажно негативни.

Најчешћи метод за процену стања репродуктивних органа је ултразвук. Она омогућава не само да се открију структурне абнормалности, већ се, ако је потребно, изврши биопсија нидуса под њеном контролом. Методе контраста рендгенским зрацима, као што је везикуларни скрининг, могу се користити за процену преваленције инфламаторног процеса. Међутим, они су инвазивни, захтевају увођење контраста и радијалног оптерећења носиоца, па се примењују према строгим индикацијама.

Израчунато и снимање магнетном резонанцом је веома информативно у смислу снимања.

Ако све горе наведене методе не дозвољавају да се постави дијагноза, онда прибјегавајте биопсији гениталних органа, која открива специфичне промјене карактеристичне затуберкулоза.

Третман

За лечење гениталне туберкулозе код мушкараца се користе:

  • терапија лековима;
  • физиотерапија;
  • хируршке методе.

Лечење против туберкулозе се заснива на специфичној антибактеријској терапији. У том случају, ток лечења мора бити континуиран и дуготрајан уз коришћење комбинације неколико лекова.

Избор анти-туберкулозних лекова у сваком случају се врши појединачно, узимајући у обзир:

  • клинички облик;
  • фазу и обим патолошког процеса;
  • трајање болести;
  • степен алергије организма;
  • својства патогена.

Приликом прве дијагнозе туберкулозе се обично прописује комбинација три анти-туберкулозне дроге:

  • Исониазид;
  • Етхамбутол;
  • Рифампицин.

Непрекидно лечење овим агенсима врши се најмање 3 месеца, а када се комбинује са оштећењем бубрега, најмање 6 месеци. Након тога, један од лекова се поништава (обично Рифампицин) и третман траје до 10-12 месеци. Даља тактика управљања пацијентом зависи од резултата терапијског третмана.

Поред опште терапије, може се користити локална примена лекова, што повећава ефикасност лечења.

    У ту сврху, може се користити ендолимфатично увођење изониазида у ингвиналне лимфне чворове, што побољшава подношљивост потоњег.
  • Код туберкулозепростата се користи ректални метод давања лека и инфузија раствора кроз уретру.
  • Са поразом семенских кесица, могу се наводњавати туберкулозним лековима кроз катетер.
У комплексном третману гениталне туберкулозе користе се физиотерапијске методе:
  • електрофореза;
  • физиотерапија;
  • излагање ултразвуку;
  • ласерска терапија;
  • трансуретрална електростимулација.
Ове методе допуњују третман, побољшавајући локалну циркулацију крви, обезбеђујући анти-инфламаторне ефекте и изазивајући биостимулативне реакције у телу пацијента.

Индикације за хируршко лечење гениталне туберкулозе код мушкараца су строго ограничене. Може се захтевати у случају израженог деструктивног процеса у епидидимису, када се са конзервативним третманом разликује само процес, а потпуна рехабилитација лезије је немогућа. Још једна индикација за операцију је потпуно уништење ткива простате.

Којим лекаром да се консултира

Основа за третман се съдържа противтуберцикли. Могу се давати у облику таблета, као и топикално.

Код првих знакова лезије епидидимиса или простате, мушкарац се обично окреће урологу или андрологу. Ако се сумња на туберкулозни процес, лекар ће прописати терапију.


Закрить

Уз благовремену детекцију и адекватан одговор организма на третман, прогнозе у вези са животомс том патологијом може се сматрати повољном, али у исто вријеме, код већине пацијената поремећена је сексуална и генеративна функција. Облици резистенције на лечење имају тежи ток и прогнозу.