Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова: симптоми, дијагноза, лечење

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова је најчешћи клинички облик примарног туберкулозног процеса. Обично се развија код дјеце и адолесцената, рјеђе код одраслих. Узрок болести може бити примарна инфекција или ендогена реактивација постојећег фокуса инфекције у организму. Особе које нису вакцинисане или су вакцинисане поремећајима, као и имунокомпромитовани пацијенти су предиспониране за развој болести.
Садржај
  1. Развојни механизми
  2. Симптоми
  3. Принципи дијагнозе
  4. Принципи третмана
  5. Прогноза
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Заклучение
  8. Погледај популарне чланке

Механизми за развој

У овом облику, болести микобактерија углавном утичу на трахеобронхијалне и бронхопулмоналне лимфне чворове.

Следеће групе лимфних чворова су погођене овим обликом туберкулозе:

  • паратрахеал;
  • бифуркација;
  • трахеобронхијални;
  • бронхопулмонарни.

И чешће последња два су укључена у патолошки процес.

Након почетне инфекције и продора патогена у лимфне чворове у њима, патолошки процес почиње хиперпластичном реакцијом лимфоидног ткива и формирањем специфичних гранулома. Како напредује, готово све лимфоидно ткиво се замењује.туберкулозне гранулације формирају зону такозване сирасте некрозе, која се временом шири у различитим правцима. У суседним ткивима (влакна, бронхи, плеуралне листове, крвни судови, нервни трупови) развијају се инфламаторне промене неспецифичне природе. Током времена, без третмана, захваћене су нове групе лимфних чворова.

Примарни афект у плућима са овом патологијом или није формиран, или је толико мали да није визуелизован рендгенском томографијом.

С обзиром на величину захваћених лимфних чворова и природу упалног процеса, стручњаци у својој пракси разликују 3 облика туберкулозе ове локализације:

  • мали;
  • инфилтративна;
  • тумор.
Мали облик болести сада је врло чест. Идентификовање у времену није лако, јер се специфични процес одвија у лимфним чворовима без значајног повећања њихове величине. Потоњи обично не прелазе 0.5-1.5 цм. Инфилтративни облик ове патологије је претежно хиперпластична реакција лимфоидног ткива са инфилтрацијом сусједних ткива и мањим некротичним промјенама. Туморска форма је, с друге стране, повезана са тешком казеозном некрозом у захваћеном подручју и веома слабом инфламаторном перифокалном реакцијом.

Симптоми

Клиничка слика туберкулозне лезијеинтраторакални лимфни чворови зависе од обима процеса, фазе инфламаторног одговора и општег стања организма. Код мале деце карактерише га израженији симптоми него у старијој животној доби.

Мали облик болести обично не изазива здравствене тегобе код пацијента, открива се на основу туберкулинских тестова и резултата рендгенског прегледа. Често у таквим случајевима компјутеризована томографија помаже да се разјасни ситуација.

Код других облика болести и веће количине лезије, она има субакутни или акутни почетак. У први план долазе грозница и синдром интоксикације: \ т

  • немотивисана општа слабост;
  • умор;
  • адинамија;
  • знојење ;
  • раздражљивост;
  • лош сан и апетит;
  • губитак тежине и други.

Касније се јавља битонал (код мале деце) или пароксизмални сухи кашаљ. Његова појава може бити последица компресије бронхијалног стабла са увећаним лимфним чворовима или иритације бронхијалне слузокоже током формирања бронхопулмоналне фистуле.

Понекад код деце увећани лимфни чворови стишћу труп неспарене вене, рјеђе супериорну шупљу вену. У првом случају, у И-ИИ интеркосталном простору, испред или у горњој трећини интерскапуларног простора, на леђима се могу видети дилатиране венске жиле. Компресија горње шупље вене и сужавање лумена узроковане овом патологијом доводи до експанзијемрежа сафенних вена на предњој површини груди

У неким случајевима, ток болести прати параспецифичне реакције, које су повезане са негативним утицајем на организам отпадних производа микобактерија. Оне укључују:

Треба напоменути да се болест не може лако идентификовати, јер се код неких пацијената јавља под "маскама" ендокриних, кардиоваскуларних болести, колагеноза, бронхијалне астме, итд.

Уз неповољан ток болести и касну дијагнозу, могуће је развој компликација:

  • ширење инфекције кроз тело и формирање нових туберкулозних жаришта у различитим органима (углавном у ткиву плућа);
  • лезија плеуре;
  • бронхијална туберкулоза;
  • формирање бронхопулмоналне фистуле;
  • оштећење бронхијалне проходности и ателектаза плућа са каснијим развојем циротичних промена;
  • казеозна пнеумонија;
  • туберкулозни менингитис ;
  • компресија сусједних органа.

Принципи диагностике

Код деце са туберкулозом интраторакалних лимфних чворова, детектоваће се преосетљивост на туберкулин или хипертензију Мантоук теста.

Дијагноза туберкулозе интраторакалних лимфних чворова спроводи се према општим принципима идентификацијетуберкулозни процес. Лекар може да посумња на то на основу клиничке слике и резултата туберкулинских тестова. Код таквих пацијената, Мантоук тест са 2 ТЕ је или позитиван (више од 5 мм) или хиперергичан (више од 17 мм, стварање мехурића или некротичне промене на месту ињекције туберкулина). Може доћи до наглог повећања осјетљивости на туберкулин или скретање. Такође, они ће бити позитивни и резултати ће бити интересантни. По правилу, уз активно испитивање таквих пацијената, могуће је детектовати извор инфекције - контакт са пацијентом са туберкулозом.

Главна метода за дијагностиковање овог облика туберкулозе сматра се рендгенским снимањем. Компјутерска томографија, која омогућава визуализацију свих група интраторакалних лимфних чворова, је веома информативна.

За такве пацијенте је потребан тест крви и тест спутума (ако је доступан). Откривени су крвни знаци упале. У спутуму се ретко налазе микобактерије.

Ако се сумња на специфични бронхијски процес, извршава се бронхоскопија.

Важна фаза дијагнозе је искључивање не-туберкулозне болести код пацијента са сличним манифестацијама:

  • тумори тимуса и цисте;
  • неспецифичне реакције лимфних чворова код заразних болести (оспице, велики кашаљ);
  • саркоидоза ;
  • лимфогрануломатоза ;
  • тумори једњака и други.

Начела третмана

Лечење туберкулозехиларни лимфни чворови би требали почети што је прије могуће. Истовремено, важан је интегрисани приступ употребом специфичних антимикробних лекова, витамина и симптоматских агенаса.

Интензивна фаза терапије одвија се у диспанзерима за ТБ на позадини терапијске прехране и хигијенског режима. Након побољшања општег стања, лечење се може наставити у амбулантним или санаторијумским условима.

Избор хемотерапијских лекова врши се појединачно, узимајући у обзир осетљивост микроорганизама. Начин и трајање хемотерапије се одређује у току третмана (реакција тела, динамика патолошког процеса).

Форецаст

Некомплицирана туберкулоза ове локализације често има повољан исход, нарочито ако се дијагностикује на вријеме. Инфилтративне промене у околним ткивима растварају се, петрификација (таложење соли калцијума) се формира на месту некротичних маса. Међутим, потребно је време за потпуни клинички лек. Након неколико година, типичне резидуалне промјене се формирају у лимфним чворовима.

Након опоравка и престанка лијечења, такве особе се налазе у амбуланти са фитохиологом. Током прве 2 године - у И, затим - у ИИИ клиничкој групи.

Комплицирана туберкулоза интраторакалних лимфних чворова може изазвати специфичну лезију респираторног система. Код особа са тешким оштећењем имуног статуса (које су погоршане позадином болести)процес генерализације.

Кто доктор консультирует

Ако се појаве неспецифични знаци болести, контактирајте педијатра или терапеута. Након иницијалне студије, пацијент се упућује на конзултацију са птизиологом. За диференцијалну дијагнозу са другим болестима, можда ће бити потребно прегледати ендокринолога, кардиолога, алерголога, пулмолога, офталмолога и других специјалиста.

Заклучение

Правовремено прибјегавање медицинској нези за пацијенте са туберкулозом интраторакалних лимфних чворова и поштовање свих препорука лекара омогућава добре резултате у лечењу ове патологије. Адекватна и континуирана терапија осигурава опоравак ових пацијената и спречава компликације.