Туберкулоза бронхија: карактеристике курса, принципи лечења

Бронхус туберкулоза је посебан клинички облик туберкулозе који често прати ову инфекцију у плућима и интраторакалним лимфним чворовима. Учесталост његове појаве код пацијената са туберкулозом је 0,5-1%. Основа патолошких промена у бронхијалном стаблу су инфламаторне промене у бронхијалној мукози са великом вероватноћом разарања њихових зидова и формирањем фистула на месту лезије. Ова патологија је обично секундарна и може закомплицирати ток свих облика респираторне туберкулозе. Међутим, понекад овај процес може бити изолован. Истовремено се не откривају други патолошки жаришта свим доступним методама.
Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Клиничка слика
  3. Принципи дијагнозе
  4. Принципи третмана
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке

Узроци и механизми развоја

Бронхијална туберкулоза се развија у нетретираним облицима туберкулозе на другом месту или у случају микобактеријске резистенције на лекове.

Туберкулоза бронхија, заједно са специфичном лезијом трахеје и гркљана, обично се назива један термин "туберкулоза горњих респираторних путева".

У већини случајева, неуспјех респираторног тракта се јавља са дугорочном дијагнозом или нелијечењемтуберкулозе, као и болести узроковане микобактеријама отпорним на лекове. Најчешће бронхијална туберкулоза се јавља у дисеминованом, фиброзно-кавернозном, инфилтративном процесу, као иу његовим примарним облицима (специфична упала лимфних чворова унутар груди; примарни туберкулозни комплекс).

Ширење процеса инфекције на бронхије је следеће:

  • са протоком крви (из удаљених жаришта);
  • у лимфним судовима (из блиско лоцираних подручја);
  • интраканаликуларним путем.
На почетку болести, патолошки процес карактерише формирање типичних специфичних гранулома, а касније, заједно са развојем казеозне некрозе, почиње распад ткива и настају улкуси. Даљим ширењем упале унутар зида бронхија долази до оштећења хрскавичног ткива. Понекад се комбинира са присуством фистулуса. Продирање некротичних маса кроз овај пролаз у бронх често постаје узрок ширења инфекције и формирања жаришта бронхогених скрининга у плућима.

Са становишта патоморфологије, туберкулозна лезија бронхијалног стабла може бити:

  • инфилтративна;
  • продуктивни;
  • улцеративни;
  • цицатрициал.

Под дејством анти-туберкулозне терапије, у случају превладавања ексудативне компоненте упале, лечење се обично дешава ресорпцијом. Ако у исто вријеме превладавају производни процесиОжиљно ткиво расте на месту некротичних промена.

Клинична слика

Специфична лезија бронхија код пацијента са плућном туберкулозом чини га тежим и компликује њен ток. Одликује га спор развој. Неко време, бронхијална туберкулоза не може изазвати никакве симптоме код пацијента, али како болест напредује, појављују се следеће притужбе:
  • кашаљ (упорни пароксизмални; бриге и током дана и ноћу; не нестаје након узимања лијекова који смањују рефлекс кашља; праћен ослобађањем мале количине спутума);
  • нелагодност и бол у грудном подручју;
  • кратак дах (није повезан са прогресијом процеса у плућима);
  • хемоптиза.

Са активним развојем патолошког процеса, инфилтрација у зид бронха може доћи до значајних величина, док потпуно блокира њен лумен, па се због тога пацијенту повећава недостатак даха и јављају се други знаци оштећења бронхијалне проходности. У таквим случајевима могу се јавити компликације у облику хипопнеуматозе или ателектаза (место плућа).

Током објективног прегледа, лекар добија најважније информације приликом вршења аускултације плућа. Изнад њихове површине може се чути звиждање на нивоу 3-5 торакалних пршљенова и бучно дисање током стенозе.

Принципи дијагностике

Дијагноза бронхијалне туберкулозе се поставља на основуклиничке податке и резултате додатних метода истраживања. У овом случају узима се у обзир повезаност процеса са прогресивним туберкулозним процесом у телу (посебно у плућима и лимфним чворовима).

План за испитивање таквих пацијената укључује:

Рендгенски преглед открива деформитет бронхијалног стабла и сужавање лумена захваћених бронхија. Карактеристични радиолошки знаци имају компликовану бронхијалну туберкулозу (хиповентилацију или ателектазу).

Микобактерије се могу детектовати у спутуму ако се формирају чиреви и фистулозни пролази, када казеозне масе улазе у лумен бронха.

Бронхоскопија са биопсијом сумњивих места је кључна за дијагнозу. Добијени материјал се подвргава цитолошком и хистолошком прегледу.

Треба напоменути да је у почетним стадијима болести лезија бронхија слаба и може се јавити са оскудним симптомима, откривена је само током бронхоскопије.

Начела третмана

Основа за лечење бронхијалне туберкулозе је антимикробна терапија према специјалним режимима.

Третман пацијената са бронхијалном туберкулозом је специфична анти-туберкулозна терапија. Режим хемиотерапије и његово трајање одређени су узимајући у обзир:

  • осетљивост на микобактерије;
  • локализација и природа инфективног процеса.

Интензивну фазу процеса третмана треба спроводити под сталним медицинским надзором у условима болнице за туберкулозу. Таквим пацијентима се обезбеђује добра исхрана, одговарајући хигијенски режим. Завршне фазе третмана могу се обављати амбулантно или у посебном типу санаторијума.

Неки од хемотерапијских лекова (изониазид, канамицин, рифампицин) имају растворљиве облике који се користе за инхалациону терапију. То вам омогућава да створите високу концентрацију лека у лезији. Осим тога, методе ендобронхијалне ласерске терапије се користе за убрзавање ресорпције инфламаторних промјена у бронхима.

Којим лекаром да се консултира

Лијечник ТБ лијечи бронхијалну туберкулозу. Такви пацијенти су подложни дугорочном посматрању, могу бити извор опасности за друге. Ако туберкулозни процес још није дијагностикован, пацијенти са бронхијалном туберкулозом обично примају преглед код лекара опште праксе или пулмолога.


Закладка

Прогноза за бронхијалну туберкулозу зависи од правовремености дијагнозе. Присуство других жаришта инфекције у телу утиче и на исход патолошког процеса. Код већег броја пацијената, адекватан третман, прописан у раним фазама болести, осигурава потпуну ресорпцију фокуса. Понекад се у бронхима формирају ожиљци који сужавају лумен инарушавање бронхијалне проходности.