Туберкуларна интоксикација код деце и адолесцената: како се примећује на време

Туберкулозна интоксикација је посебан облик туберкулозног процеса који се јавља у дјетињству или адолесценцији. Карактерише га примарна инфекција са Мицобацтериум туберцулосис и синдром интоксикације, што се не може објаснити познатим разлозима. Инфекција код детета се дијагностикује постављањем туберкулинских тестова и сматра се окретом туберкулинске осетљивости. Истовремено, локалне манифестације туберкулозе се не откривају свим доступним методама.
Садржај
  1. Развојни механизми
  2. Фактори предиспонирања
  3. Клиничке манифестације
  4. Како приметити на време
  5. Како се поступа
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Заклучение
  8. Погледај популарне чланке

Механизми за развитие

У 5% случајева, након почетног уношења микобактерија у тело детета, оне се фиксирају у лимфним чворовима, а болест се развија. Први контакт са узрочником туберкулозе у већини случајева не завршава са болешћу, већ са формирањем имунитета на туберкулозу. Ако су деца вакцинисана са БЦГ због свих правила, онда већ имају одређени имунитет. Када микобактерије уђу у организам, брзо се фиксирају у лимфном систему, што спречава ширење хематогена. Међутим, у 5% случајева, током периода примарне инфекције, дете развија болест.Главни разлог за то је стални и блиски контакт са болесном особом (понекад и животињом) која активно ослобађа микобактерије у околину.У овом случају, инфекција се може јавити на следеће начине:
  • су аерогени;
  • алиментар;
  • контакт-домаћинство.

Инфекција може ући у тело новорођенчета кроз плаценту од болесне мајке.36разних органа и ткива.Патоген такође може ући у тело кроз тонзиле, микротрауме оралне слузнице или назофаринкса.У овом случају, прво су захваћени регионални субмандибуларни и цервикални лимфни чворови, затим хилар, а на крају и плућно ткиво.

У случају прехрамбене инфекције, патоген се уноси у крвоток кроз ресице интестиналне слузнице.

Ширење по целом телу, микобактерије циркулишу у крви и лимфи.Могу се настанити у било којем органу, али чешће се задржавају у лимфним чворовима.На местима њихове акумулације формирају се специфични грануломи, што омогућава формирање заштитних имуних реакција.Ако током овог периода било који неповољни фактори утичу на тело и имунолошки систем је ослабљен, онда се микобактерије размножавају, упркос формирању специфичног имунитетадоводи до развоја болести.

Локализација, тежина патолошког процеса, тежина симптома зависи од стања дететовог тела, масивности и вирулентности инфекције. Најчешће, током почетне инфекције, туберкулоза се развија у интраторакалним лимфним чворовима, где је веома тешко идентификовати. Током овог периода, када су промене у телу одсутне или се не могу открити свим расположивим методама, а појавила се инфекција и појављују непријатни симптоми, уобичајено је говорити о туберкулозној интоксикацији. Његови клинички симптоми одражавају функционалне промјене у тијелу.

Предприатие фактори

У савременим условима, фактори ризика су од великог значаја за развој туберкулозе код деце и адолесцената:

  • низак животни стандард;
  • живот у незадовољавајућим материјалним и животним условима;
  • лоше навике (код адолесцената);
  • контакт са пацијентима са туберкулозом;
  • хроничне соматске болести;
  • диабетес меллитус ;
  • имунодефицијенција ;
  • дуготрајну употребу имуносупресива;
  • недостатак вакцинације против туберкулозе и других.

Поред тога, осетљивост тела детета на инфекције (укључујући туберкулозу) је повезана са неким анатомским и физиолошким карактеристикама:

  • недовољна зрелост свих делова имуног система;
  • недостатак главних компоненти система комплемента;
  • непотпуна фагоцитоза;
  • кратко ишироки респираторни тракт;
  • слабо развијен рефлекс кашља;
  • велики број анастомоза између лимфних и крвних судова, итд.

Клиничке манифестације

Клинички ток туберкулозне интоксикације код деце и адолесцената се карактерише сталним функционалним поремећајима различитих органа и система. Ово се манифестује:
  • смањење или губитак апетита;
  • губитак тежине;
  • општа слабост;
  • умор;
  • раздражљивост, суза;
  • честа главобоља ;
  • неадекватан ноћни сан;
  • знојење (нарочито ноћу);
  • периодично повећање телесне температуре на субфебрилне бројеве;
  • понекад - дисфункција гастроинтестиналног тракта (диспептички симптоми, тенденција ка констипацији ).
Таква деца се разликују по бледој кожи. Брзо се умарају, могу одустати од активних игара, покушати се повући и рано отићи у кревет, што је необично за дјецу. Они су смањили школски успјех због немогућности концентрације и константне слабости. Међутим, они толеришу повећање телесне температуре, што је карактеристично обележје туберкулозне интоксикације.

Код неке деце еритемски нодосум се детектује на почетку болести. Одликује се формирањем болног густог отока на предњој површини тибије (рјеђе на подлактицама) црвенкасте боје.боје. Трају око 3-6 недеља и сматрају се манифестацијом алергија. Таква неспецифична реакција може се појавити иу саркоидози или реуматизму. Понекад кожа постане мермер, што одражава вегетативне поремећаје.

Код хроничне туберкулозне интоксикације, дете заостаје у развоју. У њему је детектована микрополијаденопатија (палпира се 6-9 група лимфних чворова). Родитељи морају да покажу деци офталмологу, јер су коњунктивитис и конфликти чести проблем. Друга манифестација болести може бити повећање јетре, али без нарушавања њене функције.

У неким случајевима, туберкулозна интоксикација доводи до кардиоваскуларних поремећаја:
  • тахикардије;
  • нижи крвни притисак ;
  • појаву систолног жубора на врху (чује се од стране доктора током аускултације срца).

Како приметити на време

План обавезног прегледа за такву дијагнозу укључује радиографију и /или компјутерску томографију плућа.

Да не би пропустили почетак болести, када је још увек прилично лако поправити ситуацију, родитељи треба да обрате пажњу на опште стање детета, његово понашање и када му се појаве горе описани симптоми, одмах се обратите лекару да бисте искључили туберкулозна (и свака друга) интоксикација.

Важне информације о стању имунитета на туберкулозу обезбеђује динамичко посматрање резултата Мантоук теста 2Они, узимајући у обзир да дете детектује момент примарне инфекције или тзв.

Дијагноза “тровања туберкулозом” може се установити тек након прегледа у диспанзеру за туберкулозу. Истовремено се искључују локализовани облици туберкулозе и интоксикација различите природе:

Обвезна листа анкета укључује:

Треба напоменути да у случају туберкулозне интоксикације, микобактерије се не могу детектовати у испитивању воде за испирање спутума, бронхија и желуца помоћу бактериоскопије и засијавања.

Потврђена дијагноза „туберкулозне интоксикације“ код дјетета је индикација за прописивање специфичног анти-туберкулозног лијечења, које се може обавити код куће или у условима туберкулозних болница, као и посебан тип санаторијума у ​​позадини:

  • добра исхрана обогаћена протеинима и витаминима;
  • поштовање благог моторног и хигијенског режима.

Просечно трајање таквог третмана је 6месеци, али у сваком случају се одређује појединачно. Лекови се бирају на основу осетљивости микобактерија. Изониазид се обично даје у комбинацији са етамбутолом или етионамидом.

Након завршетка лијечења, болесна дјеца и адолесценти су подвргнути праћењу у 3. групи за регистрацију.


Кто доктор консультирует

Обично педијатар дијагностицира Мантоук тест и затим шаље дијете специјалисту за ТБ ради консултација. Ако се болест потврди, додатни офталмолог, гастроентеролог, кардиолог, неуролог ће прегледати дете.

Заклучение

Епидемиолошка ситуација у земљи и будност лекара у вези са туберкулозом чини неопходним да се прегледа сва деца са симптомима тровања нејасне природе за туберкулозу. То вам омогућава да идентификујете процес у раној фази и спречите његово напредовање прописивањем адекватне терапије.