ЦТ снимања параназалних синуса: зашто то раде, методе

Сврха ЦТ скенирања параназалних синуса посљедњих година постала је учесталија, јер резултати ове неинвазивне дијагностичке процедуре помажу да се добије најдетаљнија слика стања синуса. У чему је суштина ове методе? Зашто ЦТ над параназалним синусима? Кога је ова студија контраиндицирана? Како се припремити за скенирање? Како се пацијент осјећа након захвата? Одговоре на ова питања наћи ћете у нашем чланку.


Суштина и циљеви примене ЦТ технике

Компјутеризована томографија омогућава дијагностиковање бројних озбиљних обољења параназалних синуса и процену ефикасности лечења

. Ткива тијела апсорбују рендгенске зраке у различитим ступњевима, а та разлика омогућава приказивање структура различите густоће на филму као слика. У комплексу допуштају ове компоненте томографске инсталациједобити десетине слојевитих слика које визуализирају сва ткива и могуће патологије подручја одабраних за истраживање у облику 3Д модела.

Слике добијене после ЦТ скенирања одражавају стање структуре самих синуса, околне коштане структуре, живце и крвне судове. Радијација коју прима пацијент током томографије је много нижа него код конвенционалног рендгенског снимања, што значајно проширује дијагностичке способности оториноларинголога и онколога.

Након прегледа ЦТ снимака, специјалисти могу открити упалне, дегенеративне и неопластичне промјене у ткивима испитиваног подручја. Осим тога, поступак се може прописати прије биопсије патолошких подручја за најпрецизнију детекцију сумњивих са дијагностичке тачке гледишта лезије. Резултати ЦТ-а омогућују вам да поставите исправну дијагнозу како бисте утврдили тактику лијечења болести, да процијените изведивост и испланирате ток надолазећег класичног или ендоскопског хируршког лијечења, да добијете податке о дјелотворности борбе против једне или друге болести.

Тестимони

Компјутеризована томографија параназалних синуса је одређена да открије следеће патологије:

  • атипични и дуготрајни исцједак из носних пролаза (гнојни, крвави итд.);
  • тешко дијагностиковати и слабо подложан антибактеријској терапији инфламаторних процеса: синуситис, фронтитис и други синуситис, упала сузних канала;
  • страна тијела;
  • сумњаконгениталне аномалије и анатомске карактеристике структуре синуса;
  • сумњиве неоплазме у синусима и околним ткивима: цисте, полипи, фиброми, лимфангиоме, леиомиоме, хондроме, отомас, шваноме, аденоиди, карцином сквамозних ћелија, аденокарциноми, меланоми, обрнути папиломи и естетика и неуробластоми;
  • трауматске лезије: дислокације, пукотине, фрактуре.

У неким случајевима, ЦТ снимање параназалних синуса се изводи пре планирања операција или извођења дијагностичких процедура. Након завршетка третмана, прописује се процедура за идентификацију могућих рецидива и евалуацију спроведене терапије.

Контраиндикации

Да би се идентификовале могуће препреке за спровођење томографске студије пре процедуре, лекар ће пацијенту поставити низ питања како би идентификовао постојеће контраиндикације. Ако је потребно, разјашњавање метода испитивања (на пример, тест трудноће, тест крви, урин, итд.

ЦТ снимања параназалних синуса, попут компјутерског скенирања других делова тела, има малу листу контраиндикација и не може се прописати у следећим случајевима:

  • клаустрофобија (када се користе ЦТ уређаји са затвореном комором и немогућност примене седације или краткотрајне анестезије);
  • немогућност да буде у фиксном положају: болни синдром (мишићни или другог поријекла) који се не може зауставити аналгетицима,епилепсија или друге абнормалности које се не могу третирати или контролисати;
  • дјеца до 3-4 године (поступак за дјецу од 3 до 10 година обавља се само према строгим индикацијама);
  • трудноћа;
  • озбиљно стање пацијента након можданог удара, инфаркта миокарда, дијабетичке коме и других патолошких стања;
  • недавно увођење у подручје истраживања контрастних средстава.

У неким дијагностичким центрима, ЦТ поступак параназалних синуса не може се обавити код пацијената тежине преко 150-200 кг због техничких карактеристика јединице за скенирање. У овим случајевима, проблем се може ријешити упућивањем пацијента у другу установу или узимањем редовног рендгенског снимка.

ЦТ са контрастним средством које садржи јод није прописан за следеће болести и стања:

  • дијабетес мелитус у фази декомпензације;
  • тешке алергијске реакције (на пример, бронхијална астма, итд.);
  • тешки облици бубрежне или јетрене инсуфицијенције;
  • хипертиреоидизам ;
  • период лактације (понекад се ЦТ изводи према строгим индикацијама и само ако је могуће привремено одвојити дијете од дојке 2-3 дана).

Врсте ЦТ скенера параназалних синуса

Скенирање компјутеризоване томографије параназалних синуса може се извести:

  • Без примене контрастног средства (конвенционални ЦТ) - за процену стања секција слузокоже, везивног ткива и костиструктуре.
  • Са увођењем контраста (ЦТ са контрастом) - спроводи се након прелиминарног увођења специјалног радиопапексног препарата, који, након расподјеле на посуде, омогућава процјену њиховог стања. Поред тога, контрастни поступак се може користити за добијање јаснијих слика које побољшавају квалитет дијагнозе.

Поступак за припрему поступка

Ако је ЦТ планиран са контрастом, пацијент се испитује како би се дијагностиковала могућа контраиндикација или алергија на радиопакуе дроге

дроге. Када одредите конвенционални ЦТ, посебне мјере нису потребне, поступак се може обавити након прегледа процедуре за њено понашање.

Ако се прије извођења серије слика планира увести радиопакетни препарат, онда за сигурност надолазећег поступка треба подузети посебне мјере за припрему пацијента за ЦТ:

  • Сврха испитивања крви и урина, неких инструменталних прегледа и узимања историје да се одреде контраиндикације за употребу препарата који се користи за контраст.
  • Провођење узорка за радиопаекални препарат за откривање могуће алергијске реакције.
  • Порука пацијенту о чињеници да током операције ЦТ јединице може чути лагани судар, што нијетребало би да га уплаши. Да бисте изједначили овај непријатан осећај, можете користити чепове за уши или посебне слушалице.
  • Обавештавање пацијента да је у току поступка прихватљиво лагано вртоглавица или главобоља, непријатан укус у устима. Појава ових симптома треба да се пријави лекару, али не би требало да буде алармантна, јер се само-елиминишу и не представљају опасност за здравље.
  • Ако се опште здравствено стање погорша (на пример, ако се појави главобоља или температура тела расте), поступак треба одложити на други дан.
  • Немојте јести 5 сати пре увођења контраста.

На дан студије, пацијент треба да понесе упутницу, слике и описе резултата претходних студија (не само ЦТ, већ и друге), друге документе везане за болест. Прије скенирања, боље је носити удобну одјећу и обућу (ако је потребно, можете понијети властите папуче).


Како се спроводи процедура?

Од пацијента се тражи да легне на клизни сто томографског апарата. За правилан ЦТ, параназални синуси пацијента могу бити положени у два положаја: лежећи на леђима или лицем према доле (са подигнутом брадом). Фиксирање главе у фиксном положају може се допунити употребом јастука, ваљака и појасева. Ове мере су неопходне, јер свако кретање током серије снимака може значајно да наруши поузданост слика и омета дијагнозу оних пацијената који нисуспособан да дуго посматра непокретност.

Након што је пацијент повољно смештен, у вену се убризгава препарат који је радиопарочан. Ако је неопходно, додатни препарат лека се даје интравенским средствима за постизање седације или лекова за општу анестезију.

Након потпуне припреме пацијента, томографски стол аутоматски прелази у прстен (портал) томографске инсталације. Затим, рендгенски детектор и цев смештени један наспрам другог почињу да се ротирају око главе пацијента и увученог стола. Током студије, од пацијента се повремено тражи да задржи дах, јер чак и овај минимални покрет може довести до непоузданих слика.

Трајање ЦТ-а параназалних синуса је обично 10-20 минута. Након завршетка студије, лекар тражи од пацијента да сачека интерпретацију резултата студије. Ако је потребно, слике и закључак се могу послати пацијенту или лекару путем е-маила.

После ЦТ

Пре започињања студије, пацијент лежи на увученом столу јединице за томографију

Већина пацијената толерише процедуру ЦТ скенирања, и немају примедби. Понекад, након истраживања, може доћи до нелагодности због температуре у учионици са инсталацијом или због стационарног положаја тела.

Када се изводи ЦТ са контрастом, алергијске реакције су ретке. Код неких пацијената након захватаБлаги знаци алергије могу се појавити у виду отицања усана и осипа на телу. Лако се изједначавају узимањем антихистаминика и кортикостероидних лекова. Озбиљне алергијске манифестације јављају се у изузетно ретким случајевима. Чак и ређе, употреба контраста доводи до развоја артеријске хипертензије или отказивања бубрега.

За дојиље које доји након ЦТ-а параназалних синуса са контрастом, препоручује се да се престане дојење 2-3 дана. Ових дана млеко се мора декантирати и збринути, а за храњење бебе користи се претходно припремљено млеко и чува у фрижидеру.


С каким доктором?

ЦТ откуцаја параназалних синуса указује оториноларинголог или онколог. Ова студија је индикована за болести синуса и околних ткива и структура.

ЦТ параназалних синуса односи се на сигурне неинвазивне дијагностичке поступке који омогућавају добијање најинформативнијих слојева по слоју слике истраживаног подручја и структура поред њега. Може се прописати да се открију упалне болести, повреде и тумори синуса и околних ткива.

Специјалиста на Московској докторској клиници говори о компјутерској томографији синуса:

Оториноларинголог Р. Цхуприков говори о ЦТ скенирању параназалних синуса: