Цријевне болести: дијагноза, смјернице лијечења и превентивне мјере

Цријевне болести представљају највећи дио свих болести гастроинтестиналног тракта. Узроци, механизми развоја и симптоми ових болести су већ описани раније. У овом чланку ћемо говорити о дијагностичким методама, принципима лијечења и мјерама за спрјечавање појаве цријевних болести.

Садржај
  1. Дијагноза и диференцијална дијагноза
  2. Начела лечења цревних болести
  3. Превенција
  4. Којим лекаром да се посаветује
  5. Погледај популарне чланке


Дијагноза и диференцијална дијагноза

Прије свега, доктор ће саслушати пацијентове притужбе - он ће разјаснити локацију и природу бола у трбуху, учесталост столице. Затим ће држати палпацију абдомена, након чега ће пацијенту прописати додатне дијагностичке методе.

У дијагностици цревних болести велика улога се приписује објективном прегледу пацијента од стране лекара. Након што лекар послуша пацијентове притужбе, медицинску историју болести и живота, од пацијента ће се тражити да се свуче до струка и извршиће абдоминални преглед: може се увући (током гладовања, спазам црева), увећати (ако је црево проширено, тумори, асцитес) може доћи до испупчења у једном од подручја абдомена, што је знак киле или тумора у трбушној шупљини. Главни метод дијагностицирања болести црева је палпација. Провести ову студију пацијентупредлаже се да лежите на каучу на леђима и мало савијате кољена - на овом положају преглед ће бити што је могуће информативнији. Палпирајући, доктор скреће пажњу на:

  • бол у одређеном делу абдомена (пацијент би у овом тренутку требало да буде пажљив и изузетно искрен јер будућа дијагноза зависи од његове реакције на палпацију („повређена или не?“));
  • напетост мишића (што указује на патолошки процес у органу који се налази испод или на присуство тумора);
  • локација и карактеристике (димензије, густина, еластичност, бол) трбушних органа.

Палпација у пројекцији упаљеног дела црева је болна до различитог степена, црево се палпира као збијено, често - трљање. Неке цријевне болести могу се дијагностицирати процјеном симптома перитонеалне напетости - на примјер, позитиван Схцхеткин-Блумбергов симптом (оштар бол у абдомену када је палпатинг руку уклоњена из абдоминалног зида одмах након притиска) указује на упални процес у органу који се налази са перитонеумом поред њега. Посебно, позитивни симптом Схцхеткин-Блумберг-а на палпацији у десној илијачној регији је дијагностички критеријум за акутни апендицитис. Када перкусија (тапкање) предњег трбушног зида, процени природу звука, што такође може бити знак проблема у цревима (на пример, надутост). Велики део стања црева може да каже анализу столице и све његовекарактеристике - конзистенција, боја, мирис, присуство различитих нечистоћа у њему:

  • кашасте, необрађене столице, нарочито течне, као вода, значи пролив;
  • преуска, тврда столица, понекад у облику појединачних куглица - констипација;
  • тамна, посебно црна, боја фецеса указује на крварење из горњег дигестивног тракта (на пример, код дуоденалног улкуса);
  • непромењена крв у фецесу - знак крварења из крвних судова дебелог црева (на пример, са УЦ - неспецифични улцеративни колитис);
  • фекалне масе беличасто-сиве боје глине су знак опструктивне жутице узроковане опструкцијом (блокадом) билијарног тракта нечим, као што је тумор главе панкреаса или протрузија зида (дивертикула) дуоденума;
  • оштар, покварен мирис фецеса је знак активних процеса труљења у цревима;
  • пенаста столица са киселим мирисом указује на процесе ферментације у овом органу;
  • беличасти измет са уљастим сјајем је знак масне диспепсије која је резултат брзог проласка хране кроз танко црево (на пример, као резултат ресекције (уклањања) дела);
  • непробављени остаци хране могу бити знак недостатка ензима и нарушене цревне апсорпције.

Након процене макроскопских карактеристика фецеса у сврху детаљније анализе, испитује се под микроскопом. За проучавањеИзмет је био што је могуће информативнији, пацијент треба да познаје технику исправног прикупљања овог материјала:

  • Измет за анализу треба да буде свеж;
  • пре прикупљања анализе потребно је уринирати, а затим се опоравити у чистој посуди, при чему треба осигурати да менструална крв не уђе у материјал за проучавање;
  • очистити столицу чистом лопатицом у посебној тегли за анализу;
  • за бактериолошко испитивање, фецес се шаље у стерилне посуде у топлом облику.

Од велике важности у дијагностици одређених цревних болести је рендгенско испитивање, при чему се утврђује моторичка функција органа, ширење или сужавање лумена или опструкције, присуство тумора, па чак и одређених типова хелминта (обично асцарис). Важан мед у дијагностиковању обољења дебелог црева је метода ендоскопског прегледа - колоноскопија, доњи део црева (сигмоидна и ректумска) - ректороманоскопија.

Начела лечења цревних болести

Главна компонента нефармаколошког лечења цревних болести је правилна исхрана - терапијска дијета. Исхрана често нема ефекта на ефекте запаљења, међутим, поједине неугодне симптоме за пацијента је лако смањити дијетама. У случају запаљенских болести црева, млечне производе треба искључити из исхране и смањити количину конзумираних влакана. Вреди напоменути да је у случајуКронова болест за убрзавање зацељавања чирева слузокоже ће помоћи у потпуној глади неколико дана - гладној паузи.Превенција стресних ситуација и што мирнија реакција на подражаје је друга важна тачка у третману цревних болести, јер је доказана директна веза између психоемоционалног стреса и степена упалне активности у цревној мукози.Главни циљ лечења лекова инфламаторне болести црева је антиинфламаторна терапија, која обухвата следеће групе лекова:

  • аминосалицилати (сулфасалазин, месалазин, пенталазин) су прописани за егзацербације и за одржавање ремисије запаљенских болести црева,додељене и орално и ректално, њихова дневна доза је одређена тежином болести);
  • стероидни хормони (преднизолон, метилпреднизолон, будесонид) се прописују за акутне, тешке и умерене облике цревних болести са ектраинтестиналним компликацијама, са ИИИ степеном запаљенске активности у цревној мукози, у одсуству ефекта од других, претходно коришћених,методе лечења, доза лека зависи од телесне тежине пацијента и озбиљности његове болести, а као одговор на лекове из ове групе, тело може реаговати на формирање тзв.нс, када је позадина хормонског третмана, прво постоји позитиван ефекат, и са смањењем дозе или прекида лекаразвија се инфламаторни процес са новом силом);
  • имуносупресанти (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин су веома озбиљни лекови, прописују се само ако нема ефекта од претходне терапије и хормонске зависности; узимају се дуже време, треба очекивати да буду ефикасни само до краја трећег месеца лечења);
  • Пошто микроорганизми често играју улогу у развоју цревних болести, антибактеријска терапија (метронидазол, ципрофлоксацин) такође игра важну улогу у лечењу.
  • Симптоматска терапија се прописује за ублажавање стања пацијента и исправљање одређених поремећаја повезаних са болести црева:

    • да би се исправили метаболички поремећаји, убризгавају се протеински препарати: серумски албумин, плазма, протеински, аминокиселински раствори;
    • за побољшање процеса микроциркулације, прописати инфузије Реополиглукина и Хемодеза у стандардним дозама;
    • имуномодулатори се могу користити за корекцију имунолошких поремећаја (Тималин, Левамисол, Рибомунил);
    • као резултат дијареје, као и због уноса антибактеријских лекова, може доћи до дисбактериозе - у овом случају се прописују пробиотици (Лактофилтрум, Бифи-облици);
    • са израженим абдоминалним боловима - антиспазмодици (Дротаверин, Платифилин, Папаверин);
    • у случају стресне компоненте као узрочног фактора у развоју цревних болести прописују се седативи и психотропни лекови;
    • са констипацијом -препарате лактулозе, као и агенсе који стимулишу интестинални мотилитет (на пример, Мосид);
    • у случајевима тешке дијареје - масивне инфузијске терапије (физиолошки раствор, раствор глукозе, Рхеополиглукин, Дисол, Трисол) и антидиарије (Лоперамид);
    • са симптомима хиповитаминозе и анемије, често пратећих хроничних цревних болести, - препарати гвожђа (Тардиферон, Актиферрин) унутар 3 месеца уз контролу крвног теста после месец дана, витаминске терапије;
    • за хроничне упалне процесе у фази ремисије, физиотерапија је приказана - љековито блато, глина, парафинска терапија, физиотерапеутске вјежбе;
    • у случају тешких инфламаторних процеса, праћених формирањем чирева слузнице и компликацијама (крварење, симптоми перфорације црева) које се не могу лијечити, као и интестиналном опструкцијом и интестиналним туморима, изводи се операција - ресекција (уклањање) комад црева;
    • у случају онколошких обољења црева - хемотерапија и радиотерапија.

    Превентион

    Да би се спречило развијање цревних болести, посебну пажњу треба посветити правилној исхрани.

    Мере које спречавају развој цревних болести су веома једноставне и заправо су многима познате. Ово:

    • здрава храна (рационална, избалансирана, уз поштовање режима и потрошња само висококвалитетних производа);
    • здрав начин живота (наизмјенични рад и одмор,редовну физичку активност);
    • спречавање стресних ситуација и мирна реакција на спољашње подражаје;
    • превенција затвора;
    • правовремено лечење болести дигестивног система.

    Којим лекаром да се консултира

    Ако сумњате на болест цријева, обратите се свом гастроентерологу. У дијагностици болести овог органа важну улогу игра ендоскопска дијагностика - колоноскопија, ректороманоскопија, важне су квалификације доктора који спроводи студију. У лечењу важне исхране, тако да ће бити корисно консултовати нутриционисте. У неким случајевима потребно је прегледати хирурга или онколога.