Цолон дивертицула

Дивертикуле су у облику врећице слепо завршавајуће избочине свих или појединачних слојева зидова било којих шупљих органа. Једно од њихових омиљених места је дебело црево.

Садржај
  1. Узроци
  2. Класификација
  3. Симптоматологија
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Теоретски, у дебелом цреву, дивертикула се може формирати у свим његовим областима, али више од 75% њих се налази у левим деловима (посебно у сигмоидном колону). Могуће је и потпуни пораз целог дебелог црева. Дивертикуле су једноструке и вишеструке. Њихове величине често достижу неколико центиметара.

Инциденција ове болести је потпуно независна од пола пацијената. Брзо се повећава након 40 година. Дакле, ако се до ове године дивертицулоза колика открије у 10% болесника, до 85 година присутна је код 65% пацијената. Он је више изложен становницима градова и индустријски развијених земаља.

Разлози

Недостатак влакана у људској исхрани (посебно код старијих) доводи до трајног затвора, што доприноси настанку дивертикула.

Доктори и научници још увек покушавају да утврде тачне узроке појаве дивертикула дебелог црева. Познато је да се формирају у "слабим" местима цревног зида, где је раввлечени мишићни слој,атрофични процеси, поремећаји циркулације. Предуслови за њихов изглед сматрају:

  • неуравнотежена исхрана (недостатак влакана доводи до опстипације);
  • упорни затвор (праћен високим интраинтестиналним притиском);
  • конгенитална слабост цревног костура везивног ткива;
  • исхемијски колитис;
  • оптерећено наслеђе (са развојем дивертикула у младих).

У шупљинама дивертикуле накупљају се фекалне масе, од њих се формирају густи угрушци (посебно са ослабљеном моторичком функцијом дебелог црева). Могу оштетити осјетљиву слузницу. При уласку у инфекцију развија се упала - дивертикулитис. Упаљени зид дивертикула се лако повреди, што може изазвати друге компликације.

Класификација

По пореклу, дивертикула може бити:

  • стечена;
  • конгенитална.

У зависности од структуре, они се деле на:

  • истина (њихов зид обухвата све слојеве цревног зида, чешће су такве дивертикуле урођене);
  • псеудо дивертицула (немају све цревне слојеве).

Присуство дивертикула сматра се основом за дијагностиковање болести дивертикуларног колона. Има три облика:

  • дивертикулоза (вишеструка асимптоматска дивертикула);
  • некомпликована дивертикуларна болест (клиничке манифестације дивертикулозе);
  • Дивертикуларна болест са компликацијама:
    • дивертикулитис (упала слузокоже дивертикула“Баг” са могућим ширењем на оближње структуре - перидивертицулитис са додатном формацијом инфилтрације);
    • крварење;
    • перфорација или перфорација (пробој) стањивог зида цревног дивертикула;
    • фистуле (комуникација између црева и вагине, црева и уринарног тракта, црева и абдоминалног зида, различитих делова црева);
    • апсцеси (чиреви);
    • сужавање (стриктура) цревног лумена.

Симптоматологија

Многи пацијенти који имају дивертикулу у дебелом цреву нису ни свесни њиховог постојања. Заиста, код 3/4 пацијената се уопште не манифестују, што је случајно "изненађење" за пацијента и његовог доктора током прегледа.

Преостали пацијенти са некомпликованом верзијом болести су у питању:

  • грчеви или тупи абдоминални болови (у случају локализације левичног дивертикула леве стране, јављају се у левој половини абдомена, смањују се након пражњења црева, у присуству дивертикула у десном делу, бол је поремећен десно;
  • поремећаји столице (обично, перзистентна констипација ), али је такође могуће да се они измјењују с прољевом);
  • осећај недовољног кретања црева;
  • дистензија абдомена.

Појава компликација захтева хитну интервенцију лекара, многе од њих се третирају искључиво хируршким путем. О њиховом развоју може се навести изглед:

  • грозница;
  • мучнина саповраћање;
  • опипљива абдоминална маса;
  • крв у столици;
  • промена у болу;
  • лоше осећање;
  • нечистоће у урину;
  • необјашњени вагинални исцједак, итд.

Диагностицс

Дивертицула - протрузија зида шупљег органа. Омиљена локализација - дебело црево. 3 од 4 пацијента су асимптоматски.

Лекари могу препоручити следеће дијагностичке процедуре за откривање дивертикулозе колика и њених компликација:

  • ирригоскопија - рендгенско испитивање дебелог црева са баријумском контрастном клистиром - високо информативни метод за идентификацију дивертикула (детектује дивертикулу, процењује њихову локацију, величину и број, присуство компликација);
  • фиброцолонокопија (ендоскопско испитивање има мању дијагностичку вредност од горе поменуте рендгенске методе);
  • ултразвук (искусни стручњак може открити знакове компликација дивертикулозе дебелог цријева);
  • компјутеризована томографија са контрастним средством, који лекари убризгавају интравенозно или кроз анус (открива компликације);
  • радиографски преглед абдомена (може дијагностиковати перфорацију дивертикула);
  • лабораторијски тестови (карактеристичне упалне промјене присутне су у крви за вријеме дивертикулитиса - повишени ЕСР, леукоцити, тромбоцити, повећање Ц-реактивног протеина; анемија - анемија ) откривена је тијеком губитка крви.

Третман

Ако пацијенти немају манифестације болести, онда су медицинске препоруке ограничене на савете о правилној исхрани. Попуњавање дефицита влакана и течности је неопходно да би се спречиле могуће компликације болести. Такви пацијенти треба да:

    \ т
  • повећати употребу хране са високим садржајем баластних супстанци (влакна): житарице, поврће, орашасти плодови, воће, бобице итд;
  • да контролишу пијану течност дневно (њен волумен треба да пређе 1,5 литара);
  • избегавати пире кромпир (они успоравају мотилитет црева);
  • смањити у исхрани број намирница богатих једноставним угљикохидратима: гриз и рижа, каше, пецива, колачиће итд. (Смањују учесталост интестиналног мотилитета).

Лечење пацијената са симптоматском болешћу, поред терапије исхраном, укључује конзервативне и хируршке технике.

Не-хируршки третман може се састојати од:

  • лаксативи (Лацтулосе, Мукофалк, Форлак, итд.);
  • антиспазмодици (са боловима код грчева, индицирани су мебеверин, Дротаверин, Бусцопан и други);
  • дефоамери (Еспумизан, Дисфлатил, Плантек и други) се боре са надимањем;
  • прописују се антибактеријски лекови (за дивертикулитис, метронидазол, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол, пиперацилин, рифаксимин, итд.), Комбинације неколико агенаса са антибактеријским деловањем);
  • антиинфламаторни цревни препарати (понекад се препоручују Сулфасалазине, Месацол, Салофалк, итд. За дивертикулитис).
Пацијенти без хируршке интервенције могу да ураде са:
  • перфорација;
  • цријевна опструкција услијед констрикције;
  • апсцес;
  • масивно крварење;
  • гастроинтестиналне фистуле.

Поред тога, може бити неопходно за пацијенте са:

  • недостатак позитивне динамике у односу на адекватан нехируршки третман;
  • трајно рекурентни дивертикулитис;
  • поновљено крварење;
  • цријевне и цријевне фистуле.
Током операције, хирурзи уклањају захваћени сегмент цријева. Зависно од ситуације, резултирајући крајеви се спајају одмах или након неког времена (за то је потребна друга операција).

Којим лекаром да се консултира

Ако имате бол у трбуху, затвор, надутост, требате контактирати свог гастроентеролога. Лекар ће заказати преглед, посебно колоноскопију. На основу резултата свих прегледа, поставиће се дијагноза и прописати лечење. Важан дио третмана је дијета, па је код дивертикулитиса корисно посјетити нутриционисте. У неким случајевима потребна је помоћ хирурга, посебно када се појаве компликације болести.