Цистоскопија бешике код мушкараца и жена: индикације, припрема за студију

Цистоскопија је ендоскопска метода за испитивање унутрашњег зида мокраћне бешике, која се изводи помоћу оптичког уређаја (цистоскопа) који се убацује у уринарни тракт кроз уретру. Цистоскоп је флексибилни катетер опремљен оптичким уређајима (сочивима и влакнима), извор свјетлости и видео камера која преноси слике на монитор рачунала. У овом чланку ћемо вас упознати са индикацијама и контраиндикацијама, методама припреме, ублажавањем болова и перформансама, могућим нежељеним ефектима и компликацијама цистоскопије код мушкараца и жена. Ове информације ће вам омогућити да разумете суштину ове студије, и можете поставити питања свом лекару.

Садржај
  1. Суштина методе
  2. Карактеристике поступка код мушкараца, жена и дјеце
  3. Карактеристике у жена
  4. Карактеристике у мушкарцима
  5. Карактеристике у деце
  6. Тестимони
  7. Контраиндикации
  8. Како се правилно припремити за студију
  9. Како се изводи цистоскопија
  10. Нежелени ефекти
  11. Могуће компликације
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке


Ова дијагностичка процедура омогућава не само детаљно прегледавање зида бешике, већ омогућава и убризгавање неопходних лековитих супстанци, извођење биопсије ткива за анализу, обављање литотрипсије и изрезивање полипа.и друге терапијске манипулације. Постоји много разлога за именовање цистоскопије, а спровођење ове студије захтева правилну припрему пацијената.

Суштина методе

Суштина цистоскопије је увођење специјалног оптичког уређаја у шупљину мокраћне бешике како би се његови унутрашњи зидови прегледали.

Сврха дијагностичке цистоскопије је преглед унутрашње површине (мукоза) бешике. За извођење ове процедуре увек се врши анестезија - локална, спинална, епидурална или интравенска анестезија. Тип анестезије се бира у зависности од пола и старости пацијента и других индивидуалних индикација (преосетљивост на бол, здравствено стање).

Цистоскопија се може извести користећи ове две главне методе:

  • суво - пре прегледа, кисеоник и угљен диоксид се убризгавају у бешику да би се створило одвајање медија и побољшала информативна вредност дијагностичке процедуре;
  • наводњавање - пре тестирања у мокраћну бешику се уноси бистра течност, што побољшава садржај информација о тесту.

У неким случајевима, цистоскопија се допуњује увођењем контрастног средства које омогућава процену функције мокрења.

Терапеутска цистоскопија се користи за обезбеђивање приступа у шупљину бешике без резова. Рупе у цистоскопу за увођење разних хируршких инструмената омогућавају хирургу да изведеминимално инвазивне интервенције.

Карактеристике поступка код мушкараца, жена и дјеце

Карактеристике у жена

У већини случајева, цистоскопија код жена није тешка, јер је њихова уретра прилично широка и кратка. Ова анатомска особина не омета напредовање цистоскопа. Понекад се увођење апарата може отежати присуством цицатрициал промена у уретри.

По правилу, код анестезије цистоскопије код жена врши се локална анестезија. Употреба других типова анестезије је могућа према индивидуалним индикацијама.

Карактеристике у мушкарцима

Код мушкараца, уретра је сложенија - она ​​је ужа, дужа и има више анатомских кривуља. Такве особине компликују цистоскопију и захтијевају дубље ублажавање бола. Обично се за ово изводи спинална или епидурална анестезија, али ако је потребно, може се обавити и интравенска анестезија.

Карактеристике у деце

Цистоскопија се може давати деци било ког узраста, али се она увек изводи само ако постоје специфичне индикације. Испитивање се врши помоћу посебног дечјег цистоскопа и само под општом анестезијом.

Тестимони

Главни индикатори за цистоскопију су следећи случајеви:

Цистоскопија са увођењем контрастног средства - хромоцитоскопије - прописана је за следеће сврхе:

  • идентификација повреда интегритета шупљих органа код повреда;
  • дијагноза интраоперативног оштећења бешике, уретера или бубрежне карлице током хируршких захвата;
  • одређивање бојења фистулних пролаза.

За терапеутске сврхе, може се прописати цистоскопија за:

  • давање лекова;
  • уклањање неоплазми;
  • литотрипсија;
  • олакшање од сужења или зачепљења уринарног тракта;
  • елиминисати извор крварења.

Контраиндикации

Повратни циститис и уринарни проблеми - индикације за цистоскопију.

Пре прописивања цистоскопије, лекар увек спроводи детаљан преглед пацијента да би идентификовао могуће контраиндикације за студију.

Релативне контраиндикације:

Апсолутне контраиндикације:

Цистоскопија током трудноће се обавља само у случајевима када постоје виталне индикације и не може се одгодити за постпорођајни период. За време гестације, процедура се може прописати за хитну дренажу бубрега (на пример, код тешког акутног пијелонефритиса или уролитијазе ). У другим случајевима, таква манипулација се не врши, јер било какве повреде током њеног извршења могу довести до абортуса.

Како се правилно припремити за студију

Ако је неопходно прописати цистоскопију, лекар обавезно упознаје пацијента са принципима обављања ове процедуре и добија писмени споразум (информирани пристанак) да изврши такав дијагностички метод. Након тога, специјалиста одређује датум студије и упознаје пацијента са правилима припреме за то.

Да би се искључиле све могуће контраиндикације за пацијента пре обављања цистоскопије, прописане су следеће врсте дијагностике:

  • анализа урина према Зимнитском иНецхипоренко;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук бешике ;
  • крвни тестови: општи и биохемијски.

Ако је потребно, лекар може прописати додатне студије.

Није потребна посебна обука за цистоскопију. Пацијент мора поштовати следећа правила:

    Ако се за анестезију препоручује спинална, епидурална или општа анестезија, саветује се анестезиолог. Лекар може прописати додатне тестове, тестирати анестетик и препоручити да престанете да једете храну и течност 8-12 сати пре цистоскопије.
  1. Ако је планирана локална анестезија, лекар може да наручи узорак да открије алергијску реакцију на анестетик. За цистоскопску анестезију се често користи гел на бази локалног анестетика, Катедзхел са лидокаином. Омогућава да се цистоскоп слободно клизи дуж зидова уретре и садржи додатни антисептички препарат (хлорхексидин) за спречавање инфекције.
  2. У неким случајевима (на пример, у случају аденома простате или простате), на препоруку лекара, клистир за чишћење треба обавити неколико сати пре теста.
  3. Узмите са собом резултате претходних студија (ултразвук, ЦТ, МРИ, резултати испитивања).
  4. Било би боље да вас неко од рођака или рођака прати у поступку. После анестезије нијеПрепоручује се да седнете за волан аутомобила.
  5. Пре студије, напустите доручак. Можете узети са собом храну која је погодна за примање након процедуре.
  6. Ујутро проучавања, проведите темељну хигијену гениталија и обријати косу с пубиса.
  7. Неколико сати прије поступка посјетите тоалет.
  8. Пре теста, не треба да пијете много течности, јер лекар може да употреби стерилан раствор да напуни бешику.
  9. Ако је потребно, лекар може препоручити узимање седатива пре извођења процедуре.

Како се изводи цистоскопија

Цистоскопија се може изводити амбулантно или болничко. Ако је потребно обавити процедуру након спиналне анестезије или опће анестезије, преглед се увијек врши након што је пацијент хоспитализиран, јер ће након завршетка прегледа морати остати под лијечничким надзором 1-2 дана.

Цистоскопија се изводи у посебној просторији у следећем редоследу:
  1. Пацијент се свлачи и уклапа се на уролошкој столици на леђима. Ноге су подигнуте на посебним штандовима и савијене у коленима.
  2. Лекар третира гениталије антисептичном отопином како би се спријечио ризик од инфекције уринарног тракта.
  3. Ако је потребно, анестезиолог обавља спиналну анестезију или општу анестезију. Ако се локална анестезија користи за елиминисање бола и нелагодности, ондазбог тога, лекар врши убацивање анестетичког раствора у уретру или убризгава анестетички гел.
  4. Епрувета цистоскопа је подмазана стерилним глицерином и уметнута у лумен уретре. Ако је уређај уметнут у лумен уретре од стране мушкарца, онда током његовог напретка како би исправио уретру, пенис се прво подиже и затим спушта.
  5. Уређај се лагано увлачи у лумен мокраћне бешике, из њега се уклања резидуални урин и пере се топлим раствором фуратсилина.
  6. Лекар процењује капацитет бешике. У то се убризгава стерилан, бистар раствор док пацијент не почне осјећати потребу за мокрењем.
  7. Након тога, специјалиста прегледава зидове бешике у следећем редоследу: предња, лева, лева и десна страна. Посебна пажња посвећена је овој области мокраћне бешике, као што је Лиетходиев троугао, јер се на овом подручју најчешће откривају различите патолошке промене (тумори, ожиљци, итд.). Поред тога, доктор током прегледа обавезно испитује стање уста уретера, оцјењујући њихову симетрију, локацију и облик. Понекад се током цистоскопије може препоручити хромоцистоскопија. Да би се то урадило, пацијент се убризгава у вену контрастним средством - 0,4% раствором индигокармина. Након тога, специјалиста проверава колико дуго ће се контрастни лек излучити урином. Нормално бојење урина јавља се након 3-5 минута, и ако се овај процес одгоди до 10 минутаминута, затим пацијент има повреду екскреционе функције бешике (на пример, код тумора, стенозе, ожиљака или упале). Понекад се контрастни лек може давати интрамускуларно. У таквим случајевима, интервал његове елиминације се повећава на 12-20 минута. Након завршетка студије или третмана, вишак течности се уклања кроз посебан отвор и цистоскоп се пажљиво уклања из бешике и уретре.

Зависно од сложености клиничког случаја, трајање дијагностичке цистоскопије може бити око 15-45 минута, а медицинско - до 2 сата. Након завршетка процедуре, пацијент се може вратити кући ако је обављена локална анестезија и његово здравствено стање није нарушено. Приликом примене спиналне анестезије или анестезије, пацијент треба да буде под лекарским надзором око 1-2 дана.


Страние еффекти

Након цистоскопије, пацијент може имати следеће нежељене ефекте:
  • пецкање или благи бол током мокрења (не дуже од 1-2 дана);
  • појава трагова крви у урину.
Ови симптоми се ријеше након неколико дана и не захтијевају посебан третман. Да бисте смањили нелагодност, можете узети топлу купку и попити више воде. У недостатку компликација, стање пацијента након цистоскопије брзо се стабилизује и он се враћа свом уобичајеном начину живота.

Могуће компликације

Понекад, након цистоскопије, настају компликације - инфективне болести уринарног тракта до пијелонефритиса. Међутим, то су изоловани случајеви.

Ако су квалификације лекара недовољне или се не поштују антисептичка правила цистоскопије, могу се појавити следеће компликације:

  • неспецифичне инфекције уринарног тракта;
  • запаљење семенских кесица;
  • простатитис;
  • уретритис ;
  • циститис;
  • пиелонефритис;
  • еректилна дисфункција и потенција ;
  • смањен либидо;
  • ерозија уретре или бешике;
  • перфорација бешике;
  • руптура зидова уретре;
  • Опструкција уретре од крвних угрушака и задржавање урина.

У неким случајевима, компликације након цистоскопије су узроковане излагањем анестезији или опћој анестезији.

Следећи симптоми су разлог хитне медицинске помоћи након цистоскопије:
    \ т
  • дуготрајни бол;
  • продужено присуство крви у урину;
  • смањење количине излучене урина или њено одсуство;
  • грозница;
  • Либидо и поремећаји ерекције.

У зависности од озбиљности компликација цистоскопије, могу се користити и терапеутске и хируршке технике за њихово уклањање.


Кто доктор консультирует

Уролог, нефролог или онколог могу да наруче цистоскопију. Индикације за такву процедуру могу бити: чести болови у доњем абдомену илициститис, крв у урину, уролитијаза, траума, сумња на онкологију, уринарна инконтиненција, потреба да се изврши биопсија, медицинске процедуре, итд. Цистоскопија је високо информативна дијагностичка процедура иу неким случајевима може бити допуњена медицинским поступцима. За његову имплементацију, пацијент мора правилно да се припреми за студију. Након цистоскопије, стање пацијента се брзо стабилизује и не прати развој негативних последица. Компликације се могу јавити само када специјалиста који обавља поступак није довољно квалификован.