Циститис и урогениталне инфекције са дијабетесом

Код пацијената са дијабетесом мелитуса било ког типа, повећава се ризик од развоја обољења као што су циститис и урогениталне инфекције. Под циститисом разумете упалу бешике. Урогенитална инфекција је упална патологија која захвата уретру, вагину и цервикс.

Такви услови укључују све болести које се преносе путем сексуалног контакта - микоплазмоза, гарднереллосис, трихомонијаза, кламидија и друге. Ова група може такође укључити вагиналну кандидијазу (дрозд), која није генитална инфекција, али врло често смета женама са дијабетесом.

Зашто су циститис и инфекције уринарног тракта чешће код дијабетеса? Да ли постоје симптоми и лечење ових болести? Како спријечити циститис? О овом чланку.


Зашто су циститис и урогениталне инфекције чешћи код дијабетеса

Велика вероватноћа урогениталних инфекција код шећерне болести првенствено је резултат повећаног нивоа глукозе у урину.

Предиспозиција за упалу уринарног тракта и циститис код дијабетес мелитуса је последица неколико фактора. Учесталост се повећава са трајањем и озбиљношћу ендокриних поремећаја.

    Развој циститиса је предиспониран појавом глукозе у урину (на нивоу у крви више од 10 ммол /л) и неадекватном имунитету пацијента. Висока концентрација шећера у крви нарушава функционисање имунских ћелија - неутрофила, повећавајући интрацелуларни садржај калцијума, ометајући рад контрактилних влакана актина и тиме утичући на продирање неутрофила у упални фокус и њихову апсорпцију патогених микроба. Практично константна вагинална кандидијаза и дисфункција малих жила и капилара играју значајну улогу у поновном појављивању урогениталних болести.

Засо восполничение урогениталните инфекции и циститис при диабетеса

Временом, особе са дијабетесом су под утицајем мокраћне бешике, бубрега, некрозе бубрежних папила. У том контексту стварају се повољни услови за колонизацију бактерија мокраћног тракта. Ослабљени имунитет и ослабљени доток крви не могу пружити адекватну заштиту за тело, а микроби се често пробијају (из спољашњих гениталних органа) и продиру у горње делове. Дугорочни ефекти дијабетичке цистопатије укључују везикоуретрални рефлукс (трансфер урина из уретре назад у бешику) и рекурентни циститис. Око 30% жена са дијабетесом имацистоцеле или цистотоуртроцеле (експанзија зидова уретре или бешике). У њима се задржава урин контаминиран бактеријама, што је такође фактор ризика за упалу. Инфекције уринарног тракта са дијабетесом могу бити компликоване услед следећих стања:
  • бубрежни и параренални апсцес (апсцес);
  • емфиземски пијелонефритис (упала увећаних бубрежних чашица);
  • хроничне гљивичне инфекције које је тешко лијечити;
  • папиларна некроза (разарање бубрежних папила које се шире у лумен чаша);
  • емфизематозни циститис (тежак облик хроничне експанзије и упала бешике).

Узроци и симптоми

Бактериолошко испитивање урина, које помаже у откривању микробне инфекције, открива да 30% пацијената нема симптоме. Главни патогени:

  • Е. цоли (64.6%);
  • Клебсиелла (12.1%);
  • ентероцоццус (9.9%).
Код дијабетеса често се откривају микроби који производе ензим бета-лактамазу, који их штити од дјеловања одређених антибиотика. На пример, у многим случајевима пеницилини ће бити неефикасни.

Симптоми који омогућавају сумњу на развој упале уринарног тракта:

  • јак нагон за мокрењем;
  • осећај печења при мокрењу;
  • честа излучивања мале количине урина;
  • мутан урин са непријатним мирисом;
  • мења боју - црвена, ружичаста,бровн;
  • бол у пубичном подручју;
  • абнормалан исцједак из уретре или вагине;
  • Генитални свраб.

Емфизематични циститис код дијабетеса

Главна опасност код дијабетеса је емфизематска врста поремећаја, укључујући пијелонефритис и циститис. То су услови у којима се ваздух чува у уринарном систему. Емфиземски пиелонефритис се у 90% случајева развија на позадини дијабетеса и завршава смртним исходом у 80% случајева. Због тога је неопходно на време лечити инфекције доњег уринарног тракта, нарочито циститиса, како би се спречило да микроорганизми уђу у бубреге.

Код емфизематозног циститиса, гас се накупља у бешици. Чешће долази кроз фистулу - поруку која се појавила као компликација дијабетеса између бешике и ректума или вагине. Рјеђе, болест је узрокована бактеријама које производе плинове у процесу живота. Гас је отежан због опструкције (сужења) уретре.

Болест је праћена продуженим болом у стидном подручју, учесталим мокрењем, осећајем непотпуног пражњења, замрачењем урина и његовим неугодним мирисом.

За дијагнозу болести користи се рендгенско снимање у којем је видљив мехур гаса. Међутим, избор метода је компјутеризована томографија бешике.

Дијагностика

Поред стандардног прегледа ендокринолога ( тест крви и шећера у урину, дефиниција гликозиловани хемоглобин, анализа дневника гликемије) прописане су следеће методе истраживања:

  • бактериолошку анализу урина;
  • анализа ланчане реакције полимеразе или имунофлуоресцентне анализе за детекцију полно преносивих бактерија;
  • "садња" узорка урина на хранљивој подлози за узгој колонија микроорганизама и одређивање њихове осјетљивости на антибиотике;
  • ултразвучно, компјутерско или магнетно резонантно снимање, укључујући побољшање контраста за откривање сужења (опструкције) уринарног тракта);
  • цистоскопију за испитивање унутрашње површине уретре и бешике.

Основа за третман со антибиотици. Међутим, потребно је узети у обзир могућу отпорност микроорганизама на неке од њих.

Пацијенти са инфекцијама уринарног тракта са дијабетесом треба да узму у обзир честу отпорност микроорганизама на антибиотике. Такви пацијенти имају већи ризик од компликација током терапије аминогликозидом (гентамицин, канамицин и други). Стога је прије почетка лијечења неопходно бактериолошко испитивање урина, одређивање узрочника болести и њена осјетљивост на антибактеријске лијекове. У многим случајевима ће бити корисна консултација са специјалистом за инфективне болести.

Ако је пацијент захватио бубреге, консултујте нефролога. Ово је могуће у таквим условима као што су цисте бубрега, сужавање уретера, параренални апсцес, бубрежни карбунел идруги.Требало би да контактирате и ендокринолога, гинеколога, неуролога.

Некомплицирани случајеви инфекција уринарног тракта третирају се антибиотицима.Пут примене зависи од озбиљности болести.Довољно је често узимати лекове у облику таблета, али понекад је потребна интрамускуларна или интравенска примена лекова.

Приликом првог прописивања антибиотика, потребно је узети у обзир да многи микроорганизми производе бета-лактамазу и да бирају лекове који садрже њихове инхибиторе.Фактори ризика за инфекцију таквим микроорганизмима:

  • недавна путовања у Азију, Африку или Блиски исток;
  • мушки пол;
  • боравак у старачком дому или интернату;
  • недавно одложена хоспитализација из било ког разлога;
  • уролошке процедуре, укључујући, на пример, катетеризацију мокраћне бешике;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција ;
  • често пливање у слатким водама;
  • употреба флуорохинолона (ципрофлоксацин, офлоксацин и други).

За емфизематозни циститис, терапија лековима је потребна у комбинацији са прањем бешике.У 10% случајева потребна је операција - од санације (чишћења) бешике до парцијалне или, рјеђе, потпуне цистектомије, односно њеног уклањања.

Цандида вагинитис се лечи локалном и унутрашњом употребом лекова из групе азола (клотримазол, флуконазол и други).Треба их користити под контролом шећера у крви, као иу комбинацији са лековима за сулфонилуреуможе изазвати хипогликемију.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се симптоми циститиса појаве код особа са дијабетесом, неопходно је консултовати уролога тако што ће му упутити терапију. Такође је неопходно посетити лекара ендокринолога да би се проценила контрола гликемије и ток болести. Ако је потребно, додатни третман се прописује код стоматолога, ОРЛ лекара, гастроентеролога, венеролога (са гениталним инфекцијама), нефролога и специјалисте за инфективне болести (након добијања резултата осетљивости микроорганизама на антибиотике за корекцију антибиотске терапије).


Превентион

Два главна начина за спречавање циститиса и других инфекција код особа са дијабетесом:

  • контрола нивоа шећера у крви, рационалан третман;
  • елиминација свих жаришта инфекције, укључујући каријес, хронични тонзилитис, колециститис и друге.

Поред тога, препоручује се:

    \ т
  • пијте више чисте воде, можете је мешати са соком од бруснице;
  • опрати и обрисати препоне од напријед према назад, што спречава да бактерије уђу у црево у вагину и уретру;
  • избегавање потенцијално иритирајућих производа за интимну хигијену;
  • испразните бешику одмах након секса, а затим попијте чашу воде;
  • не користити дијафрагме и кондоме третиране спермицидима за заштиту од трудноће;
  • Ако се појаве знакови инфекције, одмах се обратите лекару.