Циста епидидимиса код мушкараца: знакови, принципи третмана

Циста епидидимиса се назива шупљина, ограничена на фиброзну мембрану и садржи течност која се састоји од сјеменског ејакулата и сперматозоида, формирања овог мушког органа. Таква бенигна неоплазма је једна од најчешћих патологија скротума и откривена је у око 1/3 пацијената уролога и андролога. Обично, цистична формација не прелази 2 цм и не угрожава здравље и живот мушкарца. Међутим, у неким случајевима ова патологија може постати узрок развоја компликација (на пример, неплодност ) или доприноси расту малигног тумора.


Зато би сваки мушкарац требао знати о могућности развоја цисте епидидимиса и, при првом знаку његовог изгледа, контактирати уролога или андролога који може осигурати неопходно праћење постојеће патологије. У већини случајева ова формација не захтева посебан третман и уклањање, али у неким клиничким ситуацијама пацијент треба да се подвргне хируршком захвату, што даље спречавакомпликације ове болести.

Мало анатомије

Тестис је тестис, епидидимис је везан за епидидимис.

Епидидимис је епидидимис, лоциран нешто иза горњег пола тестиса. У својој структури разликују се реп, тијело и глава. Прилог је прекривен текстилима вагиналног плашта.

У каудалном дијелу привјеска накупљају се сперматозоиди, који се затим селе у канал сперме. Главна улога самог тестиса је у акумулацији и сазревању сперматозоида, а епидидимис је врста канала кроз који мушке ћелије улазе у канал сперме. Ствара најповољније услове за сазревање сперме, а затим постају способни за оплодњу.

Из наведеног се може закључити да је улога епидидимиса изузетно важна за репродуктивно здравље мушкараца. Управо због патолошких стања епидидимиса сперматозоиди можда не сазријевају, што за посљедицу има проблем азооспермије, што може довести до неплодности.

Разлози

Није могуће утврдити тачан узрок настанка формације у испитивању пацијента са цистом епидидимиса у свим клиничким случајевима. Условно, уролози и андролози деле ове туморе у:

  • конгенитална;
  • стечена.

У првом случају, циста почиње да се формира у матерници. Чак иу раним фазама трудноће у епидидиму будућег дечака због неуспеха Мллероваканал је формиран малом шупљином, која је испуњена бистром текућином. Таква циста не садржи сперму, и управо је та особина она која га омогућава да се разликује од стеченог облика образовања. Поред тога, конгениталне цисте су јасно ограничене из околних ткива и органа, не расту, нису у стању да блокирају канал сперме и не воде до развоја неплодности.

Конгениталне цисте епидидимиса могу се формирати због следећих разлога:

  • хормонска неравнотежа у мајци;
  • повреде током трудноће;
  • угрожен абортус;
  • прематуритет.

Стечене цисте епидидимиса настају из следећих разлога:

  • повреда скротума;
  • чест контакт са токсичним једињењима;
  • полно преносиве болести;
  • развој инфламаторних процеса у тестису или његовом додатку (орхитис, епидидимитис, весицулитис).

Према запажањима стручњака, упални процеси у ткивима ових органа или генетска предиспозиција за формирање таквих шупљина постају најчешћи узроци развоја стечених циста епидидимиса. Такође, уролози кажу да се већина циста формира код мушкараца старијих од 40 година. Након тога, патолошке промене изазване растом ове формације, доводе до нарушавања проходности вас деференса, потешкоћа у излучивању сперме у тестисима и неплодности.

Типови циста епидидимиса

У зависности од локације локализације, такве формацијесу:

  • с лева страна;
  • десна страна.

Могу се налазити у сперматици или самом додатку.

У зависности од структуре цисте, епидидимис се дели на:

  • дермоид - садржи длаке, кости;
  • сперматоцеле - садрже сперму;
  • једнокоморна - не садрже преграде;
  • мултицхамбер - садржи партиције.

Симптоми

Са овом патологијом, мушкарац може бити поремећен нелагодом и болом у скротуму.

Цисте епидидимиса могу бити потпуно асимптоматске дуже време, немају негативан утицај на потенцију и репродуктивну функцију. Понекад их човек случајно открије када сондира ткиво скротала.

Са растом циста код пацијента, могу се јавити следеће притужбе:

  • бол или нелагодност у скротуму или тестису током вежбања или секса;
  • повећава волумен скротума;
  • нелагодност током ходања;
  • слабост;
  • повећање температуре;
  • отицање и црвенило коже на скротуму.

Акумулација превише течности у шупљини цисте може проузроковати пуцање зидова формације. Надаље, због излучивања садржаја циста у околна ткива, развија се упални процес у скротуму. Са оваквим исходом патологије, човек има грозницу, јављају се јаки болови лучне природе, а ткива скротума постају едематозна.

Могуће компликације

Са дугим курсомциста епидидимиса може изазвати развој следећих компликација:

  • упала гнојног карактера;
  • руптура цисте;
  • оштећење оближњих живаца и крвних судова.
Најчешћа компликација ове болести је гнојење. Овим током инфламаторног процеса код човека: \ т
    \ т
  • јављају се јаки болови;
  • погоршање општег стања;
  • температура расте;
  • појављују се зимице.

У неким случајевима, гнојни процес узрокује стварање апсцеса, који захтијева операцију и антибиотску терапију како би се спријечило ширење инфекције на околна ткива и органе.

Још једна уобичајена компликација цисте епидидимиса је руптура ове абнормалне шупљине. У таквим случајевима, пацијент има доста изражене симптоме:
  • бол у скротуму;
  • грозница;
  • отицање и црвенило скротума.

Ширење течности која се накупља у цисти дуж ткива унутар скротума доводи до значајног погоршања стања пацијента и може изазвати оштећење другог тестиса. Након тога, у одсуству благовременог и адекватног третмана, ова компликација може изазвати неплодност.

Са великом цистом епидидимиса, може се развити компликација ове болести, као што је компресија живаца и крвних судова: \ т
  • Поразом нервног ткива, човек има осећај пузања.зимице, укоченост или смањење (до губитка) осетљивости на једној или на обе стране.
  • Ако цистична шупљина стисне крвне судове, појављују се знакови отицања перинеума, скротума и меких ткива бедра.
У тешким случајевима таква компликација може резултирати некрозом ткива у региону који нема нормалну циркулацију.

Вера за неплодност с циста епидидимиса

То је циста епидидимиса која може постати чест узрок развоја мушке неплодности. Својим значајним растом, зидови формације почињу да врше притисак на сусједне седименте, а његов лумен се може дјеломично или потпуно преклопити. Због таквих промена, семе не може да се унесе у мокраћну цијев и човек развија неплодност изазвану азооспермијом, коју карактерише смањење броја сперматозоида и смањење покретљивости сперме. Ако циста потпуно блокира лумен канала, онда сперма потпуно престане да тече у сјемену текућину.

У клиничким случајевима у којима се механичка препрека не може уклонити, лекар препоручује пацијенту да спроведе такве опције за технологију асистиране репродукције (АРТ) сакупљања сперме:

  • ТЕСА - аспирација сперматозоида;
  • ТЕСЕ - вађење сперме.

Сакупљени материјал у будућности омогућава човеку да заче дете кроз ИВФ или друге репродуктивне технике.

Дијагностика

Идентификовати цисту епидидимиса и покушати да се успоставиРазлози за његово појављивање су сљедећа истраживања:

    \ т
  • палпација скротума;
  • дијафаноскопија - испитивање скротума кроз зраке светлости које пролазе кроз њега открива присуство образовања у његовим ткивима и омогућава да се направи претпостављена дијагноза;
  • Ултразвук тестиса - пружа могућност не само да се открије присуство цисте, већ одређује и његову величину и тачну локацију, а квалитет протока крви у скротуму одређује се доплер-прегледом;
  • МРИ или ЦТ се прописују како би се искључио малигни тумор и истовремено пружиле детаљне информације о локацији, величини и структури тумора.

Ако је потребно, дијагностички план се допуњује:

  • тестови за откривање сполно преносивих болести;
  • семен ;
  • тест крви на хормоне (са знаковима неплодности);
  • привидна биопсија ткива (за сумњу на тумор).

У неким случајевима циста епидидимиса захтева хируршку интервенцију. Избор тактике за лијечење цисте епидидимиса зависи од клиничког случаја, и није увијек у операцији. Ако цистична шупљина не изазива неугодност код мушкарца и не осећа се болом и знаковима раста, пацијенту се препоручује динамичко праћење неоплазме, које се састоји у обављању ултразвучног прегледа једном годишње.

Важно је нагласити да традиционалне методе и терапија лијековима за лијечење цистатестиси епидидимиса се не примењују и не доносе жељени резултат.

Уз бројне индикације, мушкарцу се препоручује хируршко лијечење ове патологије. Индикације за хируршко уклањање цисте епидидимиса су следеће:

  • брз раст неоплазме;
  • велике величине цистичне шупљине;
  • интензиван бол;
  • значајна нелагодност током секса, ходања и других активности;
  • неплодност;
  • сумња на присуство рака;
  • знакови компресије цисте других ткива или органа.

Приликом прописивања операције, лекар обавезно спроводи свеобухватни преглед пацијента, чиме се искључује присуство следећих контраиндикација за његову примену:

  • дерматолошке болести у скротуму;
  • акутни упални процеси у скротуму;
  • свеукупно озбиљно стање пацијента.

У таквим клиничким случајевима, операција се одлаже док пацијент није потпуно излечен.

Хируршка интервенција се изводи под локалном анестезијом или општом анестезијом. У бројним клиничким случајевима, не може се вршити у болници, већ у оперативној поликлиници. Следеће хируршке технике се могу користити за уклањање цисте епидидимиса:
  1. Класични рад. На скротуму се прави лонгитудинални рез помоћу електрокоагулатора кроз који хирург извлачи цисту. Након тога, конгениталне цистичне шупљине пролазе слојевито затварање и операцију.сматра се комплетним. Ако се формација добије или пацијент показује знаке компресије вас деференса, онда лекар проверава скротум и обнавља све захваћене структуре. Ако је потребно, за то се могу користити разне протетске структуре и имплантати.
  2. Ендоскопска хирургија. Ова мање инвазивна техника подразумева извођење истих хируршких процедура као код класичног, али хирургу није потребан лонгитудинални рез скротума када се користи ендоскопска опрема. Ендоскоп, који дозвољава интервенцију, убацује се кроз два мала пункција, ау будућности пацијенту треба краћи период за зарастање и опоравак ткива.
  3. Склеротерапија. Изводи се када је немогуће уклонити цистичну шупљину другом методом или присуство контраиндикација за ендоскопску или класичну методу уклањања цисте. Хирург пробуши скротум и убаци у њега танку иглу, кроз коју се усисава течност накупљена у цистичној шупљини. Након тога, кроз исту иглу се уводи склерозант. Под утицајем овог лека, зидови цисте леже заједно и нестају. Овај метод уклањања цистичне шупљине није додељен пацијентима који планирају да зачну дете. Ова контраиндикација се објашњава чињеницом да је након уношења склерозанта превелика вјероватноћа оштећења сперматозоидног ткива неплодности. Поред тога, ова техника се ретко користи.због чињенице да након његове имплементације постоје рекурентне цисте.

Након завршетка хируршких операција за уклањање цисте епидидимиса, шавови се апсорбују на кожу скротума, који не захтевају уклањање, или се шавови уклањају 7-10 дана након интервенције. На оперисани простор се наноси хладно (ледено паковање) неколико сати како би се смањило отицање ткива.

Током првих 2-3 дана након операције, пацијент може да осети бол у перинеалном региону. Ова манифестација у постоперативном периоду сматра се варијантом норме, а након око 3 дана болни осјети се смањују, а опште стање пацијента значајно се побољшава. Потпуни опоравак пацијента након такве интервенције обично наступа за 10-14 дана. Током рехабилитације, лекар препоручује да човек поштује следећа једноставна правила:
    У првих 2-3 дана након операције носите суспензор (специјални завој-завој) који подупире тестисе.
  1. Немојте дизати тешке предмете.
  2. Напусти спорт и друге тешке физичке напоре.
  3. Немојте имати секс.
  4. Немојте ићи у каду, сауну или купање.
  5. Одбијте да посетите плажу.
  6. Уклонити употребу алкохолних пића.

10 дана након операције, пацијент треба да се подвргне другом прегледу код уролога и контролног ултразвука. Ако студије не открију било какве компликације, онда сва горе наведена ограничењаотказао доктор.

Могуће постоперативне компликације

​​

Када је обављена операција од искусног уролога и пратећи све препоруке лекара у вези са периодом рехабилитације, постоперативне компликације после уклањања цисте епидидимиса су ретке.Могуће посљедице такве интервенције укључују:

  • инфекцију постоперативне ране и развој упале или гнојног процеса;
  • крварење;
  • дивергенција шава;
  • тестикус капи;
  • цицатрициал промене у скротуму;
  • оштећење вас деференса;
  • неплодност;
  • рекурентне цисте.

Са развојем компликација код мушкараца, могу се појавити сљедећи симптоми, што указује на потребу за хитном медицинском помоћи:

  • тешки или повећани бол у перинеуму 3 дана након операције;
  • излучивање крви, гнојне или крваве природе из шавова;
  • бол и нелагодност у перинеуму или скротуму након дужег времена након операције;
  • отеклина скротала;
  • повећање температуре.

Коме се обратити доктор

Ако осјетите бол у скротуму, осјетите образовање или повећате његов волумен, мушкарац треба да се посавјетује с урологом или андрологом.После палпације, ултразвука, дијапаноскопије, других инструменталних и лабораторијских тестова, лекар ће моћи да одабере праву тактику управљања пацијентом, која може бити у амбулантихируршко лечење.

Циста епидидимиса је бенигни тумор и често је потпуно безбедна за здравље човека.Међутим, у бројним клиничким случајевима, ово образовање даје пацијенту много неугодности и, ако се не лечи, може изазвати развој бројних компликација: отицање скротума и околних ткива, компресија вас деференса, неплодност или развој рака.Због тога код идентификовања такве патологије мушкарац не треба да одбија медицинско посматрање и, ако је потребно, пристаје на хируршко лечење.

Специјалиста у Московској докторској клиници говори о цисти епидидимиса:

Педијатријски хирург, уролог-андролог КС Абрамов говори о сперматокеле: