Цироза јетре: знаци, симптоми и третман

Подмуклост цирозе лежи у њеној неповратности. Болест је често коначни резултат продужених болести јетре различитог порекла. На самом почетку се не манифестује клинички. Појава симптома, по правилу, већ указује на озбиљну фазу болести. Али у савременим условима, цирозу не треба посматрати као казну. Уз благовремене терапијске мјере, доктори успијевају да га успоре.

Садржај
  1. Узроци
  2. Симптоми
  3. Компликације
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Код цирозе јетре умире нормално ткиво јетре, замјењујући га дијеловима везивног ткива (фиброзом) и чворовима који ометају првобитну структуру јетре, истискују жучне канале и крвне жиле. Због губитка комплетног ткива јетре, све његове функције постепено опадају (синтеза протеина, неутрализација токсина, итд.). Ова болест је један од шест водећих узрока смрти код људи у доби од 35 до 65 година.

Разлози

Злоупотреба алкохола је један од водећих фактора ризика за цирозу јетре.

Формирање циротичних промена у ткиву јетре може бити узроковано широким спектром болести и дуготрајним интоксикацијама (тровањима). Дуга листа таквих држава укључује:

  • хронична злоупотреба алкохола ;
  • вирусни хепатитис (најчешће Ц и Б) ;
  • болести узроковане метаболичким поремећајима (хемокроматоза, неалкохолни стеатохепатитис, цистична фиброза, Вилсон-ова болест, насљедна тирозинемија, итд.);
  • запаљенска обољења билијарног тракта ( примарни склерозирајући холангитис, хронични или деструктивни не-гнојни холангитис);
  • васкуларне болести (вено-оклузивна болест, Будд-Цхиари синдром, итд.);
  • лековите лезије јетре (због изложености амиодарону, метотрексату и другим лековима);
  • аутоимуне болести (аутоимуни хепатитис, итд.);
  • паразитске болести (на пример, шистосомијаза ) и друге.

Понекад, чак и након детаљног прегледа, већина искусних лекара не успева да сазна тачан узрок цирозе (до 15% пацијената), а онда се назива криптогеним.

Симптоми

Док су функције јетре компензоване, цироза има латентни ток без специфичних клиничких манифестација (до 25% случајева). Приговори могу бити због активности болести које доводе до цирозе. Код таквих пацијената дијагноза се налази само на резултатима савремених прегледа.Како процес напредује, пацијенти почињу да се алармирају:
  • немотивисана слабост;
  • нелагодност или бол у трбуху (чешће у горњим дијеловима);
  • жутило коже и видљиве слузокоже ;
  • свраб ;
  • нестабилна столица;
  • безбојна или осветљена столица;
  • тамна мокраћа;
  • мучнина;
  • губитак тежине;
  • смањење либида;
  • губитак апетита;
  • субфебрилна температура;
  • повећано крварење, формирање "безразложних" модрица;
  • смањена потенција;
  • неуспех или нестанак менструације.
Поред тога, код неких пацијената постоји већа вероватноћа да ће се разболети од бактеријских инфективних болести ( циститис, бронхитис, итд.).

Компликације

Декомпензирана цироза често је праћена појавом карактеристичних компликација. Пацијенти са дијагнозом:
  • едем и асцитес (накупљање течности у абдоминалним и другим шупљинама) ;
  • хепатична енцефалопатија (оштећење нервног система различите тежине од поспаности до коме);
  • крварење из вена једњака, хемороидних вена, стомака и /или црева;
  • хепаторенални синдром (придржавање акутне инсуфицијенције бубрега до хепатичке инсуфицијенције);
  • тромбоза порталне вене;
  • рак јетре ;
  • инфективне компликације.
У неким случајевима, ове компликације су, нажалост, први клинички симптоми постојеће цирозе.

Диагностицс

Могуће је проценити стање очуваности или нарушену функцију јетре на основу резултата биохемијског теста крви (наиме, тестови на јетри).

Знајући знакове цирозе, може се посумњати чак и уз уобичајени медицински преглед пацијента. На његовој кожи видљиве су карактеристичне паукове вене, пре свега оне које се јављају на местима изложеним светлости. Поред тога, можете приметити и поткожнохеморагије, акне, пукотине у угловима усана, сува кожа, бели нокти, црвенило дланова. Због пратеће хиповитаминозе, језик постаје малина и глатка, кожа се може љуштити. На стомаку су видљиве дилатиране вене ("Медузина глава"), на ногама - отицање. Као последица метаболичких поремећаја код мушкараца, мења се врста расподеле косе, повећавају се млечне жлезде. Код алкохоличара јавља се отицање пљувачних жлезда и специфична промјена у рукама (Дупуитренова контрактура), што им отежава потпуно ширење.
Приликом сондирања абдомена, јетра је увећана, непромијењена или смањена, често открива се велика слезена.
Како би потврдили наводну цирозу и темељно разјашњење њеног поријекла, лијечници у правилу савјетују бројне прегледе. Пацијенти су додељени:

  • комплетна крвна слика (може доћи до пада нивоа тромбоцита, леукоцита, анемије, убрзаног ЕСР-а);
  • биохемијски тестови (протеини и његове фракције, АЛТ, АСТ, билирубин, алкална фосфатаза, натријум и други параметри се процењују, што омогућава да се одреди безбедност функција јетре);
  • ултразвук да разјасни величину, контуру, структуру јетре, величину крвних судова, слезину, присуство течности у абдоминалној шупљини;
  • биопсија јетре уз даљу хистолошку анализу структуре узорка ткива је главна метода, која омогућава да се верификује чак и цироза, која је још у предклиничкој (асимптоматској) фази, и да се појасни њен узрок;
  • коагулограм (стањезгрушавање крви);
  • виролошке тестове;
  • имунолошки параметри карактеристични за јетрену аутоимуну патологију (анти-митохондријска антитела, итд.);
  • феритин (са сумњом на хемохроматозу), церулоплазмин (да се искључи Вилсонова болест);
  • алфа-фетопротеин (маркер рака јетре);
  • Допплер сонографија (проучавање тока крви у јетри);
  • ЦТ и МРИ (са недовољним садржајем информација о традиционалном ултразвуку);
  • фиброезофагогастроскопија (проучавање стања вена једњака ).

Третман

Лечење цирозе је у великој мери одређено његовом природом, степеном компензације и присуством компликација. Препоручују се пацијенти са некомплицираном цирозом:

  • уравнотежену висококалоричну и високо протеинску исхрану која искључује хемијске иритансе дигестивних органа (зачињене, киселе, зачињене, прекомерно слане);
  • уздржавање од алкохола;
  • укидање свих "екстра" дрога за чију употребу нема јасних доказа;
  • лечење болести - узроци цирозе (антивирусни лекови, хормонални лекови, имуносупресиви, итд.);
  • витаминска терапија (Б1, Б6, А, Д, К, Б12) у присуству хиповитаминозе;
  • хепатопротектори (адеметионин, липоична киселина, урсодеоксихолна киселина, итд.);
  • понекад се користе средства за успоравање фиброзе (интерферони, колхицин, итд.).

Са развојем компликација, лечење треба усмерити на њихову елиминацију. У зависности од ситуације, они су додељени:

  • без соли (за едем и асцитес) или дијета са ниским садржајем протеина (ако се развила хепатична енцефалопатија);
  • диуретици: фуросемид, Веросхпирон и други (ако постоји едематозно-асцитни синдром);
  • лактулоза, лаксативи, неомицин (са хепатичном енцефалопатијом);
  • антибиотици: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, итд. (Превенција или лечење инфективних компликација);
  • средства за смањење притиска у порталној вени (Васопресин, Соматостатин, Терлипрессин, Пропранолол, итд.);
  • препарати за корекцију поремећаја метаболизма (албумин, препарати калијума, итд.).
  • отврдњавање или повезивање проширених вена;
  • интрахепатички портосистемски ранжир (инсталација стента за везу између гране порталне вене и јетрене вене).
Са даљом прогресијом цирозе, само трансплантација јетре ће бити ефикасно спашавање.

Којим лекаром да се посаветује

Ако сумњате на болест јетре, треба да се консултујете са лекаром опште праксе или гастроентерологом. ако се потврди цироза, лечи га гастроентеролог или хепатолог. Поред тога, консултује се специјалиста за заразне болести (за вирусни хепатитис као узрок цирозе), нарцолог (за алкохолизам), нутрициониста. Хепатична енцефалопатија захтева лечење од стране неуролога. Са развојем крварења из проширених вена једњака, зауставља га ендоскописта у хируршкој болници. Трансплантациони хирурзи се баве трансплантацијом јетре.

Видео верзија чланка: