Трусов паранеопластични синдром: шта се манифестује

Трусов паранеопластични синдром је манифестација тромбохеморагијских компликација код особа са малигним туморима. Комбинује све клиничке поремећаје згрушавања код пацијената оболелих од рака. Име овог синдрома названо је по аутору који је први приметио повезаност туморског процеса са тромбозом.

Садржај
  1. Развојни механизми
  2. Клиничке манифестације
  3. Принципи дијагностике и лечења
  4. Којим лекаром да се посаветује
  5. Заклучение
  6. Погледај популарне чланке


Термин "паранеопластични синдром" означава комбинацију клиничких и лабораторијских знакова тумора, узрокованих производњом биолошки активних супстанци од стране ћелија рака или неспецифичних реакција организма у условима раста тумора.

Ова патологија је често први и понекад једини клинички знак малигне неоплазме. Код 10% пацијената са венском тромбозом или тромбоемболијом плућне артерије током наредне године, дијагностикује се рак. Због тога, лекари разних специјалности (терапеути, хирурзи) који се суочавају са рекурентном или новодијагностицираном тромбозом треба да имају онколошку будност, јер је ризик њиховог развоја код оболелих од рака неколико пута већи него у општој популацији.

Механизми за развој

Рекурентна тромбоза ће приморати доктораразмислите о проналажењу пацијента за патологију рака.

Код здраве особе коагулациони систем је увек у стању динамичке равнотеже. Штавише, инхибиторни ефекти превладавају над активирањем. И само са оштећењем или излагањем било којим унутрашњим факторима активирајућег типа, овај однос се мења. Тело покушава што пре да ограничи извор оштећења и створи услове за брз проток процеса опоравка.

Оштећење васкуларног зида током туморског процеса може бити последица:

  • његов деструктивни раст;
  • деловање проинфламаторних и инфламаторних цитокина које производи неоплазма;
  • цитостатички ефекат.

У обољењима од рака, штетни фактори који ослобађају ћелије рака не дјелују само на подручју самог тумора, већ се и шире крвљу у цијелом тијелу. Дакле, развија се не само локална хиперкоагулација и формирање фибринске мреже, већ и општа реакција организма на поремећај коагулационог система.

Стање повећане коагулације у малигним туморима је узроковано бројним интеракцијама ћелија рака са ћелијама тела. Они могу директно активирати коагулациони систем или инхибирати антикоагулантни систем контактом са тромбоцитима или факторима коагулације. У неким случајевима, тумор има способност да производи прокоагуланте (ткивни фактор и прокоагулант рака).или стимулишу њихову производњу мононуклеарним ћелијама.

Такође започиње процес згрушавања тока малигних ћелија у крвоток и њихову интраваскуларну агрегацију.

У неким типовима малигних неоплазми откривено је повећање тромботског потенцијала (најчешће изазива тромбозу). Оне укључују:

Многа повезана патолошка стања могу додатно стимулисати систем коагулације и погоршати ток туморског процеса:

Ово значајно погоршава прогнозу и повећава вероватноћу тромбозе.

Клиничке манифестације

У онколошкој пракси, тромбохеморагијске компликације су најчешћи паранеопластични синдром који се може јавити:
  • артеријска или венска тромбоза различитих локализација (често атипична);
  • тромбофлебитис ;
  • плућна емболија;
  • неинфективни тромбоендокардитис;
  • системска коагулопатија (хиперфибринолиза, ДИЦ);
  • тромботичкимикроангиопатија.

Тромбоза повезана са туморским процесом, има тенденцију ка продуженом и рекурентном току, што је повезано са сталним присуством фактора ризика за њихов развој и стање система коагулације.

У већини случајева долази до тромбохеморагијских компликација у облику тромбозе вена доњих екстремитета. Понекад ова патологија остаје непримећена, јер нема изражених клиничких симптома. Често се тромбоза код ових пацијената развија у илеофеморалном сегменту. Клинички се манифестује:
  • интензиван абдоминални бол ;
  • знакови иритације перитонеја;
  • грозница;
  • повећање нивоа леукоцита у крви.

У вези са таквом клиничком сликом, дијагноза овог стања је тешка и често доводи до погрешних закључака.

У присуству малигних тумора у телу, ризик од развоја тромбозе у атипичним местима се повећава неколико пута:
  • лезије венских крвних судова горњих екстремитета;
  • церебралне вене;
  • југуларне и субклавијске вене;
  • висцералне крвне судове (јајника, јетре, слезине, мезентерија).
Такве компликације су веома озбиљан проблем и често постају узрок смрти. Препознавање је изузетно тешко због неспецифичности клиничких симптома.

Начела дијагностике и лечења

Терапеутска терапија с паранеопластичним синдромом Труссо је прописивање антикоагуланса и лечењеосновне болести.

Дијагноза Трусовог паранеопластичног синдрома је сложена. Да би се лекар упозорио на изненадну појаву тромбохеморагијских компликација без очигледног разлога или честих рецидива тромбозе. У случају откривања атипичних локализација овог процеса, присуство малигне неоплазме у организму је првенствено искључено.

Главне смернице за лечење пацијената са Троуссеау синдромом су:

Којим лекаром да се посаветује

Ако се сумња на Трусов синдром, потребно је консултовати хематолога. Ако се сумња на малигну неоплазму, потребно је прегледати лекара опште праксе, гинеколога и затим упутити га онкологу.

Заклучение

Правовремено откривање и препознавање Трусовог синдрома дозвољава дијагнозу рака у раним фазама, када третман даје најбоље резултате. Прогноза за овај синдром је одређена основном болешћу, природом тумора, његовом стопом раста и делотворношћу корективних мера.