Тромбоцитопенија: дијета и третман

Тромбоцитопенија је болест праћена смањењем броја тромбоцита у крвним ћелијама крви одговорним за његово згрушавање. Ове болести могу бити узроковане различитим разлозима, бити урођене или стечене. Заједничка за све тромбоцитопеније је водећи синдром - крварење.
Крварење у тромбоцитопенији настаје спонтано или након минималног оштећења, може трајати и до неколико дана. Тромбоцитопенију карактерише и појава малих крварења на кожи и мукозним мембранама - петехијама, а веће - екхимози (блуз у заједничком говору).

Садржај
  1. Лечење тромбоцитопеније
  2. Третман са глукокортикостероидним хормонима
  3. Уклањање слезине
  4. Лечење нехормонским имуносупресивима
  5. Лечење даназолом
  6. Третман имуноглобулина
  7. Третман α2 са интерфероном
  8. Плазмафереза ​​
  9. Трансфузија концентрата тромбоцита
  10. Симптоматско лечење хеморагичног синдрома
  11. Дијета за тромбоцитопенију
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке

Најчешћи узрок тромбоцитопеније су имуни поремећаји. Код деце се патолошке имунолошке реакције обично посматрају када тело дође у контакт са спољним факторима - вирусима, бактеријама, лековима. Код одраслих, аутоимуне варијанте превладавају кадаимуни механизми су усмерени против сопствених ћелија тела. Најчешћи облик тромбоцитопеније је идиопатска тромбоцитопенична пурпура.

Лечење тромбоцитопеније

Тромбоцитопенија се карактерише смањењем нивоа тромбоцита у крви (на слици су жуте боје).

Тромбоцитопенична пурпура терапија укључује третман глукокортикостероидних хормона, уклањање слезине, употребу имуносупресива, имуноглобулина, даназола, α2-интерферона. Да ли су плазмафереза, трансфузије тромбоцита. Са развојем крварења примењује се њихово симптоматско лечење.

Третман с глукокортикостероидним хормонима

Употреба глукокортикостероида је једна од главних метода лечења идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре (у даљем тексту: ИТП). Ови хормони нарушавају интеракцију тромбоцита и антитела на њих, што доводи до смањења њиховог уништења. Поред тога, ови лекови смањују интензитет разарања тромбоцита у слезини, што доводи до повећања њиховог броја у крви.
Третман са глукокортикоидима почиње одмах након дијагнозе. Преднизолон или метилпреднизолон се обично користе у дневној дози од 1-1,5 мг /кг телесне тежине пацијента. Ова доза се обично посматра у року од 2 недеље. Након повећања броја крвних плочица до одређеног нивоа, доза се постепено смањује. Трајање терапије глукокортикостероидима је 4-6 недеља (понекад и до 4 месеца).
Са тешким облицимаИТП је тзв. Пулсна терапија, када се лијек даје 3 дана интравенозно у великим дозама, а затим прелази на потпорно лијечење.
Ефикасност таквог третмана се може проценити на основу резултата првог курса. Ако је била ефикасна, онда у будућности са релапсима можемо очекивати исти позитиван ефекат. Ако глукокортикостероиди нису помогли током првог курса, њихово даље коришћење није много обећавајуће.

Уклањање слезине

Уклањање слезене хируршким путем или спленектомијом је приказано у следећим ситуацијама:

  • Неефикасност терапије глукокортикостероидима. Ова операција се препоручује за трајање болести дуже од 1 године са 2-3 егзацербације након првог циклуса хормонске терапије.
  • Контраиндикације за терапију глукокортикостероидима или озбиљне нуспојаве од њене употребе.
  • Релапс тромбоцитопеније након повлачења хормона.
  • Тешка тромбоцитопенија са тешким хеморагијским синдромом, крварење лица, језик, бјелоочница; церебрално крварење, ретина.

Када се слезина уклони, разарање тромбоцита се смањује, њихов животни век се повећава. Након операције, ниво тромбоцита се брзо повећава, тако да може да спаси живот за пацијенте са крварењем које угрожава живот.
Спленектомија је индицирана за погоршање болести током трудноће, ако постоје тешка крварења.

Нехормонски третманимуносупресанти

Такав третман се спроводи уз неефикасност хормонске терапије и спленектомије. Таквом терапијом инхибира се производња антитела против сопствених тромбоцита, што доводи до смањења њиховог уништења и повећања животног века.
Таква средства као што су винцристин, циклофосфамид, азатиоприн користе се неколико недеља.
Третман са цитотоксичним лековима врши се уз редовно праћење крвног теста.
Код многих пацијената са ИТП, чак и са ниским нивоом тромбоцита, хеморагични догађаји су одсутни. Сматра се да је у овом случају дуготрајна имуносупресивна терапија неоправдана.


Третман с даназолом

Даназол сузбија производњу гонадотропних хормона од стране хипофизе. Механизам његовог дјеловања у ИТП-у није јасан, али са његовом дуготрајном примјеном долази до постепеног повећања садржаја тромбоцита у крви. Ова метода је ефикаснија код пацијената старијих од 45 година.

Третман имуноглобулина

Ово је једна од најефикаснијих метода имунотерапије за аутоимуне болести. Имуноглобулин се добија из серума крви, који садржи читав спектар имуноглобулина Г (антитела на спољне антигене, аутоантигене и аутоантитела). Интравенски имуноглобулин супримира синтезу антитела на сопствене тромбоците (аутоантитела) и инхибира њихову активност. Нормализује функцију Т-лимфоцита.
Препарати имуноглобулина узрокују брзо, али краткорочно повећање броја тромбоцита у крви. Њихово увођење посебнопре операције или са тешким хеморагијским синдромом.

Третман с α2 интерфероном

Познато је да α2 интерферон има не само антивирусни ефекат, већ и инхибира синтезу антитела против сопствених тромбоцита. Када се ИТП користи у облику поткожних ињекција под контролом теста крви.
Лечење α2 са интерфероном треба да се спроводи у одсуству дејства глукокортикостероида.

Плазмафереза ​​

У неким случајевима, плазмафереза ​​помаже да се нормализује ниво тромбоцита у крви.

Овом методом, антитела на сопствене тромбоците се уклањају из крви пацијента. Плазмафереза ​​се спроводи у комбинацији са терапијом глукроцикостероидима, што повећава њену ефикасност. Обично се изводи 2-4 сесије, уклоњена плазма се замењује свежом замрзнутом плазмом.

Трансфузија концентрата тромбоцита

С обзиром на то да се ИТП заснива на формирању аутоантитијела на тромбоците и њиховом уништењу, трансфузија тромбоцита врши се само из здравствених разлога (крварење током операција, порођаја). У овом случају, пожељно је трансфузију плателета добијених од блиских сродника. Животни век трансфузионих тромбоцита је веома кратак, јер се они брзо уништавају дејством анти-тромбоцитних антитела. Њихова поновљена трансфузија доводи до повећања формирања ових антитела и повећања тромбоцитопеније.

Симптоматско лечење хеморагичног синдрома

У развојухеморагије и крварење аплицирати аминокапроичну киселину орално, интравенски и локално. Провести третман етамзилатом. Овај лек повећава снагу капиларног зида, смањује његову пропустљивост, појачава стварање крвних угрушака на месту повреде.
Препарати витамина К (Викасол) су неефикасни и могу довести до даљег погоршања функције тромбоцита.

Дијета за тромбоцитопенију

Дијета пацијента са ИТП мора бити потпуна. Треба избегавати прехрамбене производе који могу изазвати алергије код овог пацијента.
За додатни ефекат на згрушавање крви, могуће је узети накнаде за лековито биље, на пример, пити њихову децоцтион уместо чаја.
Хемостатично сакупљање: цветови камилице 20 г, лист папрене метвице 40 г, врећица пастира 40 г. Улијте 1 кашичицу сакупљене воде са 1 шалицом прокуване воде, загрејте на воденом купатилу 15 минута, охладите 45 минута, проциједите, пити ½ шоље 2 пута дневно.
Такође је корисно у ИТП-у јести плодове вибурнума, инфузију листова коприве, екстракт водене паприке. Ови биљни препарати смањују пропусност капилара, побољшавају згрушавање крви. Они су додатно средство за спречавање крварења из тромбоцитопеније.

Којим лекаром се треба обратити

Ако се тромбоцитопенија открије у крви или у развоју хеморагичног синдрома, обратите се хематологу. Ако је потребно, спленектомију изводи абдоминални хирург. Тешко крварење помажеЗаустави релевантне стручњаке: носни лекари, матернични гинеколог.