Тромбофлебитис: Симптоми и третман

Тромбофлебитис - упала венског зида у комбинацији са венском тромбозом. Тромбофлебитис је честа васкуларна болест. Појављује се у 10-15% популације. До 50% случајева проширених вена компликује тромбофлебитис.

Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Симптоми и ток болести
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Превенција рецидива тромбофлебитиса
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Узроци и механизми развоја

Тромбофлебитис се одликује упалом венског зида и формирањем тромба у лумену посуде.

Сљедећи фактори изазивају развој тромбофлебитиса: проширене вене доњих екстремитета, неактивност, стање након операције, гојазност, трудноћа, рак, хормонске контрацептиве, повреде. У овим условима, проток крви се успорава, интегритет васкуларног зида је поремећен, а згрушавање крви се повећава.

У почетку се развија блокада вене крвним угрушком, која је резултат повећаног згрушавања крви (флеботромбоза). Након неколико дана, тромб узрокује упалу васкуларног зида и ткива која окружују вену, и развија се тромбофлебитис. Уз проширене вене, њихово ширење и смањени проток крви стварају додатне услове за стварање крвних угрушака.

Најчешће се тромбофлебитис развија у систему венадоњи удови. Појава болести у горњим екстремитетима обично је повезана са повредом технике интравенске ињекције или са дугом катетеризацијом вена. У недостатку таквих чињеница потребно је испитати пацијента на присуство рака, болести јетре и метаболичке поремећаје.

Симптоми и ток болести

У случају акутног тромбофлебитиса површних вена, појављује се бол и затегнутост вене у тромбозној регији. Уз вене се развија упална реакција: едем, црвенило коже, бол, што приморава пацијента да ограничи кретање у екстремитету. Могуће повећање телесне температуре на 38-39 ° Ц, зимица, слабост. Често, опште стање остаје задовољавајуће, што изазива погрешан утисак о повољном току болести, доприноси самоздрављу и каснијем тражењу медицинске помоћи.

Тромбоза дубоких вена се манифестује изненадним болом у нози, отежаним ходањем. Затим долази до отицања, осјећаја пуноће, плаветнила коже тијела, повећања локалне температуре у односу на здраву ногу. Након 2-3 дана на кожи се може појавити мрежа увећаних површинских вена.

Најчешћа компликација тромбофлебитиса је посттхромботиц синдроме. Развија се у случају потпуног затварања лумена вене и неуспјеха додатних венских крвних судова (колатерала), уз уништење венских вентила. Постепено се повећава бол, отицање удова. Кожа је пигментирана и запечаћена. Често на тој позадинипојављују се трофични улкуси који се тешко лече. Најопаснија компликација тромбофлебитиса је плућна емболија. Код ове болести, мобилни тром из система вена доњих екстремитета може ући у срце, а одатле, дуж малог круга циркулације крви, у плућну артерију која иде од срца до плућа. Постоји блокада са озбиљним поремећајем циркулације крви и размена гаса у плућима. Са овом компликацијом, ризик од смрти је висок.

Дијагностика

Основа за примарну дијагнозу тромбофлебитиса амбулантно је типична клиничка слика. Ако се такви симптоми појаве, хитно контактирајте хирурга. Да би се појаснила локација и величина тромба, проценило је стање вентила и венски одлив, извршено је дуплек скенирање захваћених вена. Ретко се користи рендгенска контрастна студија (флебографија). У лабораторијским тестовима, стање система коагулације крви је разјашњено.

Третман

Тромбофлебитис се може дијагностиковати већ на основу прегледа.

Лечење тромбофлебитиса треба прописати лекар, узимајући у обзир све податке о болести. Са локализацијом тромбофлебитиса на ногама, можете се лечити амбулантно, у другим случајевима је неопходна хоспитализација.

Питање строгог придржавања кревета је контроверзно. Сматра се да је његово именовање неопходно за пацијенте који су претходно имали плућну емболију или постоје докази о ендогеном механизму тромбозе (на пример,тумора). У другим случајевима, пацијент треба да избегава физичке напоре (трчање, дизање утега, дуго ходање).

Еластично повезивање у акутној фази може изазвати озбиљну нелагоду код пацијента, тако да се питање његове употребе одлучује појединачно.

Основа терапије лековима су масти за хепарин, нестероидни антиинфламаторни лекови, флеботоници.

Са ширењем крвног угрушка изнад средње трећине бутина или присуством крвних угрушака у лумену великих вена индикација је за хируршки третман.

Превенција рецидива тромбофлебитиса

За пацијенте који су имали тромбофлебитис, корисне су вежбе у лежећем положају („маказе“, „бицикл“), ходање до 2 сата са одмором. У будућности, можете ићи на пливање, трчање, бициклизам.

Препоручљиво је да дуго носите еластични завој или тајице. Превлачење удова се врши у лежећем положају, од стопала до бутине уз хватање пете. Свака наредна рунда завоја треба да се преклапа са претходном са 2/3. Горњи руб завоја треба бити 10-15 цм изнад захваћеног сегмента. У тешким случајевима, повијање обе ноге.

Пренесени тромбофлебитис је контраиндикација за употребу хормонских контрацептива. Трудноћа често није контраиндикована, али у првој години након болести је непожељна. Вођење трудноће и порођаја обавља гинеколог-опстетричар заједно са флебологом.

Третман лековима се спроводи у курсевима од 3месецима 2-3 пута годишње. Користе се различити флеботонски препарати. Између курсева терапије лековима, прописана је физиотерапија, на пример, магнетна терапија. Приказан је спа третман радонским и хидросулфатним купкама (кавкаске минералне воде), муљем и нафталаном.

Потребно је борити се против гојазности, да нормализује столицу. Треба избегавати повреде на кожи екстремитета, укључујући добро приањајуће доње рубље и уске ципеле. Корисно је користити креме за омекшавање за стопала. Препоручује се да користите дневни контрастни туш за ноге.

Пацијенту који је подвргнут тромбофлебитису се не препоручује да ради у производњи која је повезана са сталним физичким напором, јер је у истом положају на повишеним температурама околине. Да би се ријешило питање способности за рад, такав пацијент мора бити овјерен од стране МСЕЦ-а.

Уз благовремени третман за медицинску негу, правилан третман, поштовање свих препорука у периоду опоравка, прогноза тромбофлебитиса је обично повољна.


Којото лекар консултира

Ако се појаве симптоми оштећења вена, контактирајте васкуларног хирурга или флеболога. Након слијегања акутних догађаја како би се утврдио узрок болести, можда ће бити потребно прегледати гинеколога (током трудноће или узимање оралних контрацептива), ендокринолога (да се искључи патологија ендокриних жлезда) или онколога (са нејасним узроком тромбофлебитиса, посебно горњихекстремитета).