Третман урина код деце

Тестови урина су рутински тестови, а када контактирате педијатра из било ког разлога (укључујући рутинске прегледе или прегледе за помоћ базену, музици, спортској школи, итд.), Обавезан је бар општи тест урина. Ако анализа открије промјене, постављају се додатна истраживања. Али шта су тачно резултати тестова урина, која је њихова норма и шта указују на одступања?

Већ смо писали о како правилно сакупити урин од дјетета за анализу. Сада реците о интерпретацији урина код деце.


Анализа урина

Постоје бројни показатељи који могу открити оштећење бубрега. Комбиновани су под називом "генерална анализа урина".

У табели испод можете видјети нормалне показатеље опћег теста урина за дијете.

\ т Билирубин \ т Слиме \ т НИТ
Индикатор Скраћеница на обрасцу из електронског анализатора Нормални интервали
Боја Боја Од светло жуте (сламнато жута, с /ф) до жуте
Транспарентност Јасноћа Транспарент
Обим В Није битно (колико их је прошло)
Специфична тежина СГ до 2 години: 1012-10222-3 години: 1010-1017

старите от 5 лет: 1012-1025

адолесценти: 1010-1040

Глукоза ГЛУ Негативно /Негативно
БИЛ Негативно /Негативно
Ацетон КЕТ Негативно /Негативно
ацидобазна реакција пХ 4.5-8.0
Протеин ПРО Негативно /Негативно
Уробилиноген УБГ До 17 µмол /Л (умо /Л)
Леукоцити ЛЕУ Дечаци: 0-1-2 у ПЗ /негативним девојкама: 0-2 и до 8-10 у ПЗ /Негативном
Еритроцити БЛД 0-1 /Негативе
Цилиндри Обично приписује ручно (цил.) Ноне
Епител (еп. Или еп. Кл.) Појединачно, до 10 у ПЗ
Соли (име соли се приписује ручно - фосфати, итд.) Ноне
Ноне
Бактерије Не

Одступања од норме и њихово значење

Промене у боји:

  1. Тамно жута боја (хиперхромурија) - концентрована мокраћа. Физиолошка хиперхромурија је уочена током лета и генерално са повећаним знојењем, у односу на употребу мале количине течности. Такође је могуће тамно бојење урина у коришћењу шаргарепе. Патолошка хиперхромурија се јавља код дехидрације (дијареја, грозница, повраћање) и гладовања (укључујући недостатак мајчиног млека), обољења јетре и срца.
  2. Веома бледа, безбојна мокраћа (хипохромурија) - означена на позадини тешких пића и производа који се једу са диуретским ефектом. Патолошка хипохромурија се јавља код шећера и дијабетеса инсипидуса, нефросклерозе и неких других болести бубрега.
  3. наранџа - када једе намирнице богате бета-каротеном (шаргарепа, драгун, кајсије и друге јарко наранџасте и жуто-наранџасте воће и поврће); док узимате рибофлавин, мултивитамине и витамин Ц. \ т
  4. Ружичаста и црвена боја урина - најчешће указује на присуство крви у урину (циститис, гломерулонефритис, уролитијаза ). Поред тога, црвени урин се јавља са тешком токсикозом, наследном порфиринуријом, узимањем одређених лекова (сулфазол, црвени стрептоцид, амидопирин).
  5. Смеђа боја се јавља због присуства билирубина и жучних пигмената (уробилиногена, уробилиноида, стерцобилиногена) у урину или расцјепканих црвених крвних зрнаца. Примећена је код обољења јетре, опструктивне жутице (када жуч не може да излази из жучне кесе у црева), хемолитичке анемије.
  6. Млечно-бела боја - ако има масти у мокраћи ( дијабетес мелитус ) или лимфа ( туберкулоза и тумори мокраћног система).
  7. Зелена, плава боја - са тешком жутицом која узима метиленско плаво.
  8. Смеђа и црно-смеђа боја - с меланозом (прекомјерна акумулација меланина ), алкаптонурија (насљедна метаболичка болест), тровање нафтолом.

Промене на транспарентности

Мутни урин је примећен са високим садржајем леукоцита у њему, слуз (упални процес бубрега или уринарних органа). У присуству соли, урин постаје мутан не одмах, већ након таложења.

Специфична тежина

Специфична тежина ће бити повећана са ослобађањем концентрованог урина (дехидрација, грозница, ограничени унос течности) и смањена са ослобађањем разријеђеног урина (тешко пијење, дијабетес, полиурија са оштећењем бубрега).

Глукоза

Шећер у мокраћи (гликозурија) се открива када се велика количина рафинисаних угљених хидрата конзумира уочи теста; код превремено рођених беба - због незрелости бубрежних тубула. Глукозурија може бити посљедица хипергликемије (повећање глукозе у крви) у позадинидијабетес мелитус, наследни поремећаји метаболизма шећера (галактосемија). Поред тога, глукозурија је могућа са нормалним нивоом глукозе у крви, на пример, примећена је у бројним болестима бубрега, праћена дисфункцијом тубула бубрега (Фанцонијев синдром).

Ацетон (Кетоне Бодиес)

Кетонска тела се често налазе код деце у мокраћи (у широким круговима они се једноставно називају "ацетон"). Кетонурија ( кетонска тела у урину - ацетон, ацетоацетатна киселина и бета-хидроксибутиринска киселина) примећују се са израженим поремећајима метаболизма угљених хидрата, масти и протеина. У дјеце, метаболизам угљикохидрата се лако прекида, па се кетони често налазе:
    \ т
  • са постом (код новорођенчади, са недовољним уносом);
  • са неуравнотеженом исхраном (код деце са склоношћу ацетонезним кризама до ацетонурије, чак и мале грешке у исхрани могу да резултирају, посебно у контексту заразних болести);
  • у случају тровања;
  • усред грознице;
  • са акутним инфекцијама ( ОРВИ, инфлуенцом, скарлетном грозницом, итд.);
  • код деце са неуро-артритисном дијатезом - на позадини стреса (чак иу случају позитивних емоција), нервозног претераног узбуђења, прекомерног рада.

Промени в кислинно-базној реакции

Реакција урина је веома зависна од исхране: што је више протеина, нижи је пХ. Кисели урин (пХ 8 се често уочава током инфекција мокраћног система, тровањем солима тешких метала, сулфонамидима. Ако је уринска реакција увек алкална, неопходно је искључити тубуларне поремећаје (реналну ацидозу).

Протеин

Појава протеина у урину назива се протеинурија. Појединачне мале количине протеина могу се наћи код здраве дјеце након физичког напора или током грознице на позадини акутне заразне болести. Али чак и појединачна детекција трагова протеина захтијева понављање анализе или даљње испитивање како би се искључила бубрежна патологија. Константна протеинурија је забележена код обољења бубрега: од трагова протеина на основу пиелонефритиса до масивне протеинурије у нефротском синдрому.

Билирубин и жучни пигменти

Појава билирубина у урину и повећан садржај уробилиногена забележени су код пацијената са обољењем јетре и хемолитичком жутицом. Код физиолошке жутице новорођенчади, концентрација уробилиногена у урину се незнатно повећава. Потпуно одсуство уробилиногена јавља се код мале деце (до 3-6 месеци), а касније указује на механичку препреку за ослобађање жучи у црева (опструктивна жутица).

Леукоцити

Повећан број белих крвних зрнаца карактерише инфекцију бубрега или уринарних органа и налази се у циститису, уретритису, пијелонефритису, бубрежној туберкулози и бубрежном апсцесу.

Граничне вредности леукоцитадевојчице (од 4-5 до 10) су често са грешкама у прикупљању тестова (није изведена тоалет спољашњих гениталних органа или је урин сакупљен из првог дела).

Треба узети у обзир да код девојчица леукоцити могу ући у урин не само из уринарног тракта, већ и из вагине са колпитисом и другим инфламаторним гинеколошким болестима; и код дечака, са баланопоститисом, фимозом.

Еритхроцитес

Повећање броја црвених крвних зрнаца - крви у урину или хематурији. Када има пуно црвених крвних зрнаца, мењају боју мокраће (боје меса, ружичасте, црвене), а онда говоре о грубој хематурији. Појединачне црвене крвне ћелије у оку нису видљиве и могу се одредити само микроскопски (микрохематурија).

Хематурија се јавља код различитих болести бубрега:

  • гломерулонефритис, интерстицијални нефритис, пиелонефритис;
  • тумори бубрега и бешике;
  • уролитијаза;
  • хеморагијски циститис;
  • уретритис;
  • уринарна траума;
  • туберкулоза бубрега.
Појединачне црвене крвне ћелије, до 5-10 у видном пољу, често се примећују са дисметаболичном нефропатијом. Хематурија се јавља и код болести крвног система код деце (хеморагијска дијатеза), са хеморагијском грозницом са бубрежним синдромом.

Приликом тумачења резултата анализе урина адолесценткиња, потребно је утврдити да ли је анализа извршена на позадини менструације, када је крв могла ући у урин из вагине.

Цилиндри

У урину се излучује неколико врста цилиндара: хијалина, еритроцита и леукоцита, епителни, зрнати, масни и воскасти.
    \ т Хијалин се може јавити код здраве деце током вежбања, дехидрације. Цилиндри еритроцита указују на присуство гломерулонефритиса, али су такође забележени у случајевима срчаног удара и повреда бубрега. Цилиндри леукоцита, у комбинацији са другим знацима инфекције уринарног тракта, указују на пијелонефритис.
  1. Епителни цилиндри се налазе у поразу бубрежних тубула.
  2. Гранулирани и масни цилиндри се излучују у нефротском синдрому.
  3. Ваки се открива у бубрежној инсуфицијенцији.

Епитхелиум

У мокраћи дјетета може се открити неколико типова епитела: равна, пријелазна и бубрежна. Равни и прелазни епител у малој количини је скоро увек присутан, његов број се повећава код запаљења уринарног тракта или ако је њихова мукоза оштећена чврстим кристалима соли. Ако се ријетко нађе у урину у једној количини, са другим нормалним показатељима, ренални епител се такође сматра нормалном варијантом, али ако се протеини, цилиндри или бела крвна зрнца са црвеним крвним зрнцима детектују истовремено са бубрежним епителом, то потврђује дијагнозу болести бубрега.

Салтс

Нормално не би требало бити соли у урину, али се понекад могу појавити након конзумирања одређене хране (мокраћна киселина -са вишком хране од меса у исхрани детета, оксалати - након конзумирања какаоа, чоколаде итд.). Ако се соли повремено налазе у тестовима урина, онда је то вероватно дијагноза дисметаболне нефропатије. Стална детекција велике количине соли захтева детаљан преглед детета (да би се искључила уролитијаза и друга бубрежна патологија). Код инфекција бубрега и уринарног тракта у урину су често присутни триплефосфати и аморфни фосфати.

Слиме

Слуз у комбинацији са епителним ћелијама указује на оштећење слузокоже уринарног тракта упалним процесом или кристалима соли.

Бактерије

Урин сакупљен током нормалног мокрења није стерилан. Али број бактерија у њему је низак и у уобичајеној студији нису одређени. Ако резултати указују на присуство бактерија (од + до ++++), препоручује се да се испитивање детета настави анализом урина на стерилност.

Кумулативни узорци

У случају сумњивих резултата анализе мокраће (трагови протеина, граничне вриједности леукоцитурија и сл.) И сумњи на болести бубрега или уринарног тракта, као и рутински прегледи дјеце са постојећим бубрежним и уринарним органима. Кумулативни узорци укључују узорке Аддис-Каковски, Амбурзхе и Нецхипоренко. Они вам омогућавају да откријете леукоците и црвене крвне ћелије у урину, чак и ако нису увек присутне, али самопериодично током дана.

Нормативи на кумулативните взорци урина при деца

\ т \ т \ т \ т
Пробе Леукоцити Еритроцити
По Аддис-Каковски До 2 милиона До 1 милион
Према Амбургеу До 2 хиљаде по минути или до 120 хиљада на сат До 750 по минути или до 45 хиљада на сат
Према Нецхипоренку До 2 хиљаде (до 4 хиљаде неких аутора) До 1 хиљ.

Вишак нормалних вредности указује на болести бубрега или уринарних органа.

Тест Зимнитски

Анализа урина према Зимнитском одређена је за процену функције бубрега. Према томе, испитана су само 3 индикатора: специфична тежина урина и његове флуктуације током дана, дневна диуреза (количина урина дневно) и однос између ноћне и дневне диурезе.

Нормативи на Зимнитски за деца

\ т \ т
Индикатор Нормалне вредности
Специфична тежина Током дана, разлика између максималне и минималне специфичне тежине треба бити најмање 8 (на пример, 1022 - 1009 = 13 - норма)
Дневна диуреза Деца 5-10 година: 700-1200 мл на дан Деца 10-14 година: 1000-1500 мл на дан

Преко 14 година: 1000-2000 мл дневно

Однос дневне и ноћне диурезе 4: 1 до 3: 1

Одступања од норме:

Хипоисостенуриа - смањење разлике између максималне и минималне специфичне тежине (распон једнак или мањи од 7 јединица) - указује на смањење концентрацијеспособност бубрега. Примећен је код акутног и хроничног пијелонефритиса, бубрежне инсуфицијенције.

Пораст дневне количине урина (полиурија) могућ је у позадини почетне фазе реналне инсуфицијенције, као и код екстренреналних болести (шећерна болест и дијабетес мелитус, итд.), У контексту великог уноса течности. Смањење дневне количине урина уочено је током касних стадијума затајења бубрега, са гломерулонефритисом, ХФРС, нефротским синдромом, срчаним обољењима итд. Брисање разлике између дневне и ноћне диурезе настаје када почетни степен бубрежне инсуфицијенције, и код тешке бубрежне дисфункције, ноћна диуреза доминира током дана (ноктурија).

Узорци с три стекла и два стекла

Ови узорци се користе за грубо одређивање локализације инфламаторног процеса или извора крви у урину. Број формираних елемената (еритроцита и леукоцита) у нормалној количини у сваком делу треба да буде исти као у општој анализи урина. Тестом од три стакла, повећање нивоа ћелија у првом делу указује на локализацију процеса болести у спољашњим гениталним органима или почетном делу уретре; ако су индекси повећани у другом дијелу, претпоставља се оштећење уретре; са променама у трећем делу, вероватно је запаљење бешике. Када се патолошке промене нађу у три порције одједном, то може указивати на болести бубрега, уретера и бешике.

Промене у првомделови теста са два стакла такође потврђују локализацију упале у гениталном тракту; примарне промене у 2. делу указују на патологију уретре. Слично наглашене патолошке промене у оба дела примећују се код болести бубрега и (или) бешике.


Сетва урина за стерилност (бактериолошко преискава)

Да би се потврдио узрочник инфективне патологије уринарног тракта, урин се узгаја на хранљивом медију.

Нормални резултат је број микроорганизама испод 1,0 × 102 ЦФУ у 1 мл урина узетог током нормалног мокрења из средњег дела. Резултат од 103до 104ЦФУ у 1 мл сматра се сумњивим. Присуство бактерија у урину (бактериурија) потврђено је вредностима 105ЦФУ у 1 мл и више. Бактериурија је уочена код различитих инфективних и упалних болести бубрега и уринарног тракта.

Биохемијска анализа урина

Биохемијско испитивање урина код деце се најчешће прописује за проучавање дневне елиминације соли и калцијума у ​​урину.

Прописи

\ т \ т \ т \ т
Индикатор Дневна цена
Мокраћна киселина 0,09-0,12 ммол /кг тежине
Оксалати 5 ммол /кг
Фосфати 1-2 года - 0.2 г3-10 лет - 1.5-3.0 г

По 10 лет - 3 г

Калцијум 0,1 ммол /кг
Повећани учинак потврђује поремећаје дисметаболичности. Изоловано повећањеНивои мокраћне киселине су типични за децу са неуро-артритисном дијатезом.

Закрить

У закључку, желим да вас подсетим да ни у ком случају није неприхватљиво да се укључите у самодијагнозу! Информације које родитељи могу пружити могу тражити додатне информације о разлозима за промјене у анализама, као и подстицати подношење захтјева за даљње испитивање. Али само доктор треба да интерпретира резултате истраживања, а још више да дијагностикује и препише лечење!

Којим лекаром да се посаветује

Лекар који је упутио дете на преглед може објаснити резултате анализе урина, најчешће је то педијатар. Ако постоје абнормалности у анализи, дијете се може упутити на конзултацију са одговарајућим специјалистом: урологом, нефрологом, ендокринологом, специјалистом за инфективне болести, кардиологом, гастроентерологом након прегледа.