Третман хиатал херније

Кила отвора једњака дијафрагме је хронична болест у којој се абдоминални једњак, срчани желудац, а понекад чак и петље танког црева померају у грудну шупљину кроз отвор једњака у дијафрагми. Ова болест је честа појава, према статистикама, она погађа 5% одрасле популације. Болест се најчешће јавља код особа старијих од 60 година, а код жена је ова врста киле чешће регистрована него код мушкараца.

Садржај
  1. Симптоми
  2. Дијагноза и лечење
  3. Којим лекаром да се посаветује
  4. Погледај популарне чланке


Предиспонирајући фактори у развоју болести су:

  • слабост лигаментног апарата, који јача једњак у дијафрагматском отвору;
  • повећање интра-абдоминалног притиска;
  • ослабљен покретљивост гастроинтестиналног тракта, што доводи до померања једњака горе.
Постоји неколико варијанти хиаталне херније:
    Аксијална (клизна) кила се одликује чињеницом да дио једњака, кардије и дијелова желуца може лако продријети у грудну шупљину и вратити се натраг кроз проширени отвор једњака у дијафрагми. Ово се најчешће јавља током сна или код јаког кашља.
  1. Пареесофагеална кила се карактерише чињеницом да кроз отвор једњака у дијафрагми део фундала продире у грудну шупљинуОдељење желуца и налази се у близини једњака, а трбушни део и кардија испод дијафрагме не иду.
  2. Са мешовитом верзијом, примећује се комбинација клизне и параезофагеалне киле.

Симптоми

У неким случајевима, хернија отвора једњака дијафрагме је асимптоматска и детектована случајно током рендгенског прегледа једњака или стомака из другог разлога.

У 50% случајева болест је асимптоматска, или су њене манифестације тако мале да пацијенти не обраћају пажњу на њих.Кила есопхагеал отвора дијафрагме се дијагностикује у таквим ситуацијама случајно током рендгенског прегледа једњака или стомака из другог разлога.

Главни симптом болести је тупа, притисна бол, локализована у већини случајева у епигастричном региону, која се протеже дуж једњака иу интерскапуларну регију.Болни синдром најчешће се јавља након тешког оброка, са физичким напором, кашљањем, трбушном дистензијом, у лежећем положају.Након дубоког дисања, подригивања или померања у вертикалан положај, бол може нестати или се смањити.

Сасвим често, симптоми херније једњака једњака врло су слични знаковима кардиоваскуларних болести, што компликује дијагнозу и може узроковати именовање погрешног и неефикасног лијечења.

Код трећине пацијената, главна клиничка манифестација болести је поремећај срчаног ритма и бол уподручја срца. Када је кила дављена, појављује се интензиван стални бол иза стернума, који зрачи у интерскапуларну регију. Слични симптоми су карактеристични за напад ангине пекторис и инфаркт миокарда.

Пацијенти са овом болешћу готово увек развијају гастроезофагеалну рефлуксну болест, која је такође праћена одређеним симптомима:
  • подригивање киселог садржаја желуца, жучи или ваздуха;
  • регургитацију желучаног садржаја, посебно у хоризонталном положају тела;
  • потешкоће у преношењу хране кроз једњак, праћено неугодним осећањима;
  • бол у грудима приликом гутања;
  • горак укус у устима;
  • горушица ;
  • штуцање;
  • нападаји сталног кашља ноћу, проузроковани продирањем садржаја желуца у респираторни тракт.

Дијагноза и лечење

Болест се дијагностикује на основу карактеристичних притужби пацијента и резултата рендгенског прегледа једњака и желуца са контрастним средством.

Тактика лијечења коју је одабрао лијечник овиси о врсти киле.

Парезофагеална кила захтева хируршко лијечење због присутности високог ризика од повреда. Ако се ова компликација развије, потребна је хитна операција.

Клизна кила, у којој пацијент нема симптоме болести, не захтијева медицинско лијечење. Међутим, пацијентима се саветује да следе дијету намењену пацијентимаболести желуца и једњака. Поред тога, пацијенти треба да прате телесну тежину, како би се избегла гојазност, јер доприноси повећању интраабдоминалног притиска. За превенцију рефлукса садржаја желуца у респираторни тракт, препоручује се спавање уздигнутим узглављем.

Ако се појаве симптоми болести, пацијентима се преписују лекови. Да би се нормализовала покретљивост гастроинтестиналног тракта, препоручује се прокинетика (Тримедат). Антацидни препарати (Алмагел, Фосфалугел, Гависцон, Маалок) ће помоћи да се ослободите жгаравице.

Код великих аксијалних хернија, појаве улцерација једњака, дисплазије слузнице и неефикасности конзервативне терапије, пацијентима се препоручује хируршко лијечење.

Којим лекаром да се посаветује

Пареесофагеална кила захтева хируршки третман.

Ако осјетите бол у трбуху, грудном кошу, посебно погоршан ноћу и на лежећем положају, требате се обратити терапеуту. Лекар ће прописати најмање две студије: електрокардиографију (ЕКГ) и есопхагодуоденоскопију (ЕФГДС), као и рендгенске снимке једњака са радиопапективном супстанцом. ако се потврди хернија једњака једњака, неопходно је да се лечи од стране гастроентеролога. У тешким случајевима потребна је операција. Препоручљиво је да добијете и консултујете кардиолога да бисте искључили срчану патологију.