Трансплантација јетре: индикације, припрема, метода, колико

За особу, јетра је један од виталних органа, ау неким случајевима само трансплантација од донатора може спасити живот пацијента.

У овом чланку ћемо вас упознати са индикацијама, контраиндикацијама, методама припреме и спровођења такве хируршке интервенције као трансплантације јетре. Можете научити о изворима донаторских органа, могућим компликацијама, карактеристикама постоперативног периода, пројекцијама и приближним трошковима таквих операција.

Садржај
  1. Мало историје
  2. Тестимони
  3. Контраиндикације
  4. Извори донорске јетре
  5. Какав преглед треба да изврши потенцијални прималац
  6. Какав се посао обавља с пацијентом прије операције
  7. Какве студије се изводе како би се утврдила компатибилност донора и примаоца
  8. Операциона техника
  9. На донор
  10. При прималце
  11. Трансплантација јетре за децу
  12. Могуће компликације након операције
  13. По операциа
  14. Прогнози
  15. Цена операции
  16. В России
  17. В других државах
  18. Којим лекаром да се посаветује
  19. Погледај популарне чланке


Мало историје

Питање могућности рјешавања овог проблема дуги низ година суочавало се с кирурзима, а 1963. године извршена је прва трансплантација јетре од преминулог донора. Ова успешна операцијаје изведен у медицинском центру у Денверу од стране америчког хирурга Т. Старзла.

Касније, тек осамдесетих година, трансплантације дијела овог органа од живог даватеља (крвног сродника) почеле су се проводити у САД-у. Такве интервенције показале су већу ефикасност, јер су ћелије "живе" јетре способне да се активније регенеришу, па чак и мали део трансплантираног паренхима може коначно да расте у телу оперисаног пацијента (примаоца) до величине пуноправног органа.

Од осамдесетих година прошлог века, специјалисти су били у стању да развију методе за успешно примање пресађене јетре. У том циљу, лекови (имуносупресиви) су коришћени за спречавање напада имуног система на ткиво трансплантата.

Први такав лијек, Циклоспорин, настао је у Кембриџу (Велика Британија) и његова успјешна употреба омогућила је дугорочно преживљавање многих пацијената који су подвргнути таквој операцији. Од тада, хиљаде успешних трансплантација јетре одржавају се годишње у бројним центрима за трансплантацију у Европи, САД и Јапану.

У Русији је прву такву успјешну интервенцију извео Б. В. Бакулев 1965. године. Он је пресадио део мајчине јетре болесном сину и поставио темеље за развој ове области домаће трансплантационе хирургије. Касније, 1990. године, група стручњака под руководством професора А. К. Ерамисхантсеве је била у могућности да изведе прву успешну ортотопску трансплантацију јетре у Истраживачком центру за хирургију Руске академије медицинских наука. Од 2000. године, трансплантација овогатело је почело да се одржава у Институту за научна истраживања СП њих. Н. Центури Склифосовски.

Тестимони

Индикације за трансплантацију јетре су малигне неоплазме или било које друге болести које доводе до отказивања органа.

Главне индикације за трансплантацију јетре су следеће:

  • хроничне болести органа, што доводи до значајног погоршања здравља и ефикасности пацијента;
  • прогресивне патологије јетре, у којима је предвиђени животни вијек краћи него након трансплантације органа;
  • иреверзибилне болести јетре код којих прогноза за очекивани животни вијек није већа од годину дана.

Према статистикама, након трансплантације, око 70% пацијената живи 5 година, а 40% 20 година. Поред тога, трансплантација органа од донора помаже да се побољша укупно здравље и перформансе.

Код декомпензације болести јетре код пацијента, могу се појавити следеће манифестације компликованог тока болести:

Како болест напредује, горе описане манифестације могу бити израженеразличите комбинације. Сви ови клинички случајеви након детаљног прегледа пацијента могу постати разлог за улазак пацијента на листу чекања за потребом за трансплантацијом јетре.

Пацијенти са алкохолном цирозом јетре укључени су у такву листу тек након свјесног шестомјесечног одбијања конзумирања алкохола и потврђени консултацијама с наркологом и психијатром са потпуном апстиненцијом. Редослед трансплантације јетре за преостале пацијенте зависи од здравственог статуса пацијента на листи чекања или класе за хитне случајеве, која је одређена следећим критеријумима система Цхилд-Пугх:

  • И (Цхилд-Пугх 15 поена) - прогноза преживљавања је не више од недељу дана са фулминантним затајењем јетре;
  • ИИА (Цхилд-Пугх је више од 10 бодова са другим индикацијама за хитност) - пацијенти са критичним затајењем јетре са могућим преживљавањем не више од недељу дана;
  • ИИБ (Цхилд-Пугх више од 10 бодова или више од 7 бодова ако постоје друге индикације хитности) - пацијенти са хроничним патологијама јетре;
  • ИИИ (Цхилд-Пугх више од 7 бодова) - пацијенти са хроничним болестима органа којима је потребно стално подржавајуће лечење;
  • ИВ - привремено неактивно на листи чекања из различитих разлога.

Такође, да би се утврдила тежина стања пацијента, може се користити МЕЛД класификација коју су развили амерички стручњаци, која одређује терминологију патологије на нумеричкој скали од 6 до 40. Што више бодова добијапацијента на овом систему, што хитније треба операција. На пример:

  • више од 35 бодова - смрт пацијента може се уочити у 80% случајева;
  • не више од 34 бодова - смрт се може јавити у 10-60% случајева;
  • мање од 8 бодова - пацијент се пребацује у неактивну фазу у листу чекања за трансплантацију јетре.

Главне болести које могу довести до потребе за обављањем таквих операција:

    Цироза јетре: вирусна, алкохолна, примарна или секундарна билијарна, криптогена, аутоимуна.
  1. Акутно затајење јетре узроковано акутним вирусним хепатитисом Б, Ц и Д, тровањем гљивицама и хепатотоксичним отровима, декомпензацијом функција јетре код Вилсон-Коновалове болести и других
  2. .
  3. Урођена фиброза органа.
  4. Полицистична јетра, доводи до њене дисфункције.
  5. Цистична фиброза јетре.
  6. Билиарна атрезија (код деце).
  7. Гигантне ћелије (неонатални) хепатитис.
  8. Саркоидоза јетре, праћена синдромом холестазе.
  9. Будд-Цхиари синдром.
  10. Фамилијални холестатски синдром.
  11. Повреда јетре.
  12. Конгенитални метаболички поремећаји: хемофилија А, недостатак алфа-1-антитрипсина, Неуманн-Пицк-ова болест, гликогеноза типа И или ИВ, тирозинемија, морско-плава хистиоцитоза, породична хиперхолестеролемија, Цриглер-Наиар синдром, недостатак Ензим Ц-протеин или циклус урее, тип И хиперокалуриа.
  13. Секундарни склерозни холангитис.
  14. Примарни малигниформације јетре: примарни карциноид, хепатобластом, хепатоцелуларни карцином, хемангиоендотелиом, итд.
  15. Бенигни тумори који се не могу уклонити.
  16. Малигни тумори жучних канала: рак холедоха, који расте у капи јетре, Клатскин тумор.
  17. Метастазе неуроендокриних тумора откривене у јетри.
  18. \ т Алвеококоза.
  19. Неопходност трансплантације јетре (у случају болести графт против домаћина, хронично одбацивање, примарни нефункционални графт, итд.).
Готово све ове патологије јетре доводе до појаве превелике количине везивног ткива, а орган престаје нормално функционисати. У узнапредовалом стадијуму, почиње се сломити, а пацијент може имати хематолошку кому и смрт.

До сада, стручњаци нису успели да створе систем који ради на принципу хемодијализе и користи се у случају неуспеха бубрега да би спасио животе пацијената. У том смислу, једина шанса за спашавање живота таквих пацијената је трансплантација јетре. Пре операције, живот пацијента са неоперативним телом може бити подржан таквом привременом мером као албуминска дијализа. Поред тога, процедура се прописује и спроводи пацијенту након трансплантације јетре (пре него што трансплантирани орган почне да ради).

Контраиндикации

Након утврђивања индикација за трансплантацију јетре, које откривају хепатолози иГастроентеролози, специјалисти Центра за трансплантологију врше детаљан преглед пацијента како би се идентификовале могуће контраиндикације за такву операцију:

  • присуство екстрахепатичних жаришта тумора јетре;
  • активна ХИВ инфекција ;
  • ектрахепатиц сепсис;
  • тешке патологије срца и респираторног система које се не могу исправити обављањем једне фазе трансплантације кардиопулмонарног комплекса или срца;
  • узимање алкохола или дроге;
  • неизлечиве инфекције у другим органима и системима;
  • карциноми других органа који се не могу лијечити;
  • малформације које доводе до смањеног очекиваног трајања живота;
  • хепатоцелуларни карцином са удаљеним метастазама;
  • мождани удар, срчани удар у историји;
  • болест полицистичних бубрега;
  • хронична ренална или срчана инсуфицијенција ;
  • болести ендокриног система: феохромоцитома, тиротоксична струма, дијабетес мелитус, хипотироидизам, гојазност ;
  • насљедна или стечена крвна патологија.

Релативне контраиндикације за обављање трансплантације јетре су следећи клинички случајеви:

  • претходно обављене хируршке операције на органу;
  • мезентерик, доња вена цава или тромбоза портне вене;
  • старост пацијента је преко 80 година.

Понекад разлог за одбијање трансплантације јетре постајепогрешно разумевање пацијента и његове блиске чињенице:

  • ризик и сложеност предстојеће интервенције и накнадни динамички третман;
  • потребу за доживотном применом имуносупресивних лекова.

Извори донаторске јетре

Живи донатор (по могућности блиски рођак пацијента) или мртви орган са здравим, правовремено ухваћеним органом може постати донатор јетре.

Јетра донора може бити повучена:

  1. Од умрлог лица са савршено здравим органом, повучено најкасније 15 сати од забележеног тренутка смрти мозга умрлог. Одобрење за трансплантацију органа мора оставити донатор док је још жив или га дају његови блиски рођаци у првим сатима након његове смрти.
  2. Од живе особе. За трансплантацију, само део јетре је уклоњен из донора. Интервенција се врши уз сагласност донатора или његових старатеља.
Најкорисније рјешење приликом планирања трансплантације јетре је прикупљање ткива органа од рођака пацијента. Ово решавање проблема има низ значајних предности:
    \ т
  • могућност добијања доброг квалитета органа и смањење периода хладне исхемије за донорску јетру;
  • нема потребе да се трага за телом и чека чекање да се врати на листу чекања тела за тело из леша;
  • бржи процес припреме органа за трансплантацију;
  • рјешавање могућих ометајућих вјерских увјерења која не допуштајукористити органе преминуле особе;
  • бољи опстанак органа;
  • након операције, пацијент може узети мању количину имуносупресива;
  • повољнији трошкови третмана.

Захтеви који се морају испунити када се јетра трансплантира из рођака су:

  • у односу на 4. колено укључујући;
  • донатор мора да напуни 18 година;
  • недостатак контраиндикација за операцију;
  • крвне групе, Рх фактор и припадност ткива донора и примаоца морају бити исти.

Ако се на дјетету изврши трансплантација јетре, од донора се обично узима само половина режња лијевог органа. Поред тога, руски специјалисти су развили технику у којој се изводи трансплантација десног режња. У таквим случајевима, донатор мора проћи мање трауматичне операције и његово здравље се не погоршава. Поред тога, десни режањ је велик и лакше се укоријенити у телу пацијента.

Треба напоменути да када се јетра сакупи од живог донора, само дио органа се уклања. Ова процедура је сигурна и након неког времена се обнавља јетра (њен волумен досеже 85% од првог).

Ова метода уклањања дијела јетре живог даватеља-релативног има низ негативних страна:

    \ т
  • могућност компликација код донора;
  • потребу за тачним "уклапањем" трансплантираног дијела јетре испод тијела примаоца;
  • вероватније је да се болест понавља послетрансплантације јетре.

Према јапанским специјалистима у овој области трансплантацијске хирургије, компликације код донатора са таквим операцијама јављају се у приближно 12% случајева. Чешће се развијају такви ефекти као постоперативна хернија, излучивање жучи и тромбоза порталне вене. Отприлике годину дана након уклањања дијела јетре, донатори се могу вратити свом нормалном начину живота.

С каким прегледом би се требао подвргнути потенцијални прималац

Пре надолазеће трансплантације јетре, пацијент мора проћи следеће прегледе и процедуре:

  • антропометријска мјерења (висина, тежина, опсег абдомена, итд.);
  • биохемијски тест крви ;
  • анализа крвних група и Рх фактора;
  • коагулограм;
  • крвне тестове за ХИВ, ХЦВ-Аб, сифилис, ХБцор ИгГ и ХБцор ИгМ, ХБс-Аг, ХБе-Аг, ХБе-Аг;
  • тест крви за ПЦР (за детекцију болести ХЦВ или ХБВ природе);
  • Бактериолошка култура исцједка из носа и грла, спутума, урина, измет и вагинални исцједак;
  • проучавање респираторне функције ;
  • рендгенски снимак груди;
  • Мантоук тест ;
  • езофагогастродуоденоскопија;
  • ЕКГ (ако је потребно, допуњен са Ецхо-КГ);
  • Ултразвук абдоминалних органа са обавезним допплеровањем крвних судова јетре и бубрега;
  • колоноскопија ( иригоскопија );
  • радиоизотопно испитивање бубрега;
  • статичка и динамичка сцинтиграфија бубрега;
  • ХЛА (типизација ткива);
  • крвни тестови за туморске маркере: ЦЕА, АФП, Са-19-9;
  • директна или индиректна холангиографија;
  • МОЛ-холангиографија (ако је потребно);
  • ЦТ снимања грудног коша и абдоминалних органа са контрастом (са сумњивим туморским процесима);
  • биопсија јетре (ако је потребно);
  • анализа асцитне течности (током лапароцентезе);
  • дијагностика ензимопатија, аутоимуних болести и других специфичних тестова у зависности од клиничког случаја;
  • стоматолошке консултације;
  • консултације са анестезиологом;
  • Цонсилиум лекара центра за трансплантацију, који сачињавају коначни закључак, и одређују редослед пацијента на листи чекања.

Что работа с пациентом пред операциата

Приликом идентификације индикација и искључивања контраиндикација за трансплантацију јетре са пацијентима наведеним у листи чекања, врши се следећи рад:

    \ т
  1. Идентификација и корекција нутритивног статуса.
  2. Континуирано динамичко праћење проширених вена једњака и њихова ендоскопска лигација (по потреби).
  3. Вакцинација пацијената са хепатитисом Б који нису идентификовали маркере ХБВ инфекције.
  4. Лечење паренхимске жутице, асцитеса и енцефалопатије.
  5. Декомпресија и дебридман билијарног тракта са Клатскин тумором или секундарним склерозним холангитисом.
  6. Виролошка дијагноза (ако је потребно, додељенаантивирусне терапије).
  7. Радиофреквентно топлотно уништење, трансартеријална хемосемболизација или перкутани алкохолизам жаришта хепатоцелуларног рака.
  8. Динамичко посматрање и исправљање класе хитности у листи чекања.
  9. Идентификација контраиндикација за операцију која настаје у процесу припреме.
  10. Психотерапеутска припрема пацијента за предстојећу трансплантацију.

Које се студије изводе како би се утврдила компатибилност донора и примаоца

Да би се процијенила прикладност јетре за трансплантацију, донатор и пацијент су извршили следеће студије:

    \ т
  • крвне претраге по групи и Рх фактор;
  • типизација ткива за процену хистокомпатибилности (проучавање сегмената 6. пара хромозома донорског и реципијентног ХЛА антигена).

Операционнаа техника

У правилу, десни транс се налази у донорској јетри за трансплантацију.

На донор

Уклањањем јетре са леша на телу донора, направљен је рез у центру абдоминалног зида од пубиса до прсне кости. Хирург одсеца крвне судове и жучну кесицу, а јетра се пребацује у специјално решење за накнадно чување.

Када се део јетре сакупи од живог донора, направи се рез у десној хипохондрији. Хирург одсеца део органа (обично његов десни десни део) са жучним каналом и крвним судовима. Даље, операција пацијента је завршена у складу са стандардним методама таквих интервенција, а уклоњени орган је спремантрансплантацију примаоцу.

За примаоца

Направљен је рез у облику слова Л на стомаку пацијента, а крв и течност се уклањају из јетре помоћу посебног апарата. Дренажа се уводи у абдоминалну шупљину (тамо остају неколико дана).

У жучну цев се убацује туба како би се излучила жуч, а лекари могу да процене запремину и боју (зелену или жуту) жучи која се излучује из ње. Понекад се таква дренажа може оставити неколико месеци у већ уграђеном органу.

Хирург учвршћује крвне судове и уклања захваћену јетру из тела пацијента. Током операције, крв из ногу до срца се пумпа кроз посебну пумпу. Хирург убија све неопходне судове и жучне канале и преноси јетру донора у тело примаоца.

Након наметања свих анастомоза, трансплантирани орган се ојачава у пределу десног хипохондрија уз помоћ апарата за лигамент и инсталирају се сви потребни одводи. Рана се зашива, а од првог дана након операције пацијенту се прописују имуносупресанти.

Трајање интервенције за трансплантацију јетре је око 7-8 сати.

Трансплантација јетре за децу

Следећи клинички случајеви могу постати индикације за такву операцију у детињству:
    \ т
  • билијарна атрезија;
  • холестатски поремећаји;
  • акутно затајење јетре;
  • метаболички поремећаји;
  • цироза јетре.

Пожељно је да дијете изврши трансплантацију органарелативни донатор. За то се најчешће користи леви режањ органа, јер се у њему налазе посуде тако да се испостави да је њихова локализација најпогоднија за тело детета.

Данас родитељи дјетета које пролазе кроз трансплантацију јетре не би требали паничарити. Технике за извођење таквих интервенција су већ добро успостављене и успјешне су у већини случајева.

Могуће компликације након операције

Понекад се након трансплантације јетре развијају следеће компликације:

  • крварење - јавља се у око 7,5% случајева;
  • васкуларне компликације (синдром пљачке, тромбоза, сужавање јетрене артерије) - такве посљедице су врло опасне и захтијевају поновну трансплантацију, која се јавља код око 3,5% пацијената;
  • примарна неактивност трансплантиране јетре - ова компликација се јавља ријетко, али такођер захтијева поновну трансплантацију;
  • опструкција вена у јетри - ријетко се јавља, чешће се посматра током трансплантације дијела јетре, а обично је узрокована грешкама хирурга;
  • портална стеноза или тромбоза порталне вене - откривена ултразвуком код око 1,3% пацијената и током хитног лечења може бити елиминисана без операције;
  • имунолошки проблеми - код многих пацијената може доћи до акутног или хроничног одбацивања трансплантираног органа, у акутним случајевима могу се предузети потребне мјере да се заустави овај процес, али сахронично одбацивање је веома тешко борити;
  • синдром мале величине графта - јавља се само током трансплантације јетре од живог донора, када су хирурзи погрешно израчунали величину трансплантираног дијела органа (ако знаци таквог синдрома не нестану након два дана, онда постоји потреба за другом операцијом);
  • инфекција - код многих пацијената може бити асимптоматска, док у другим доводи до тешких инфламаторних процеса и може постати узрок смрти (за превенцију таквих компликација, пацијенту се прије операције прописује антибактеријска терапија);
  • Цурење жучи и жучне стриктуре - често се јављају код пацијената било ког узраста.

После операции

Одмах након трансплантације јетре, пацијенту се преписују лекови за спречавање одбацивања трансплантираног органа. За ово се користе имуносупресиви:

    \ т
  • Циклоспорин;
  • Оргаспорин;
  • Сандиммун;
  • Протопиц;
  • Ецорал;
  • Суперста;
  • Имуран;
  • Децортин;
  • Преднизол;
  • Адваграф;
  • Реединсп ет ал.

Имуносупресивни лекови инхибирају имуни систем примаоца и узимају се до краја живота пацијента. Лијек и његова доза се одређују појединачно. Пацијент треба да запамти да пријем таквих средстава не може бити заустављен или суспендован сам од себе. Осим тога, лекар обавезно упозорава пацијента да мора накнадно координирати пријем било којегса хепатологом.

Након операције, пацијент се подвргава рехабилитацији у специјализованом центру. Препоручује се да прати дијету и фракцијску конзумацију хране у малим порцијама 6-8 пута дневно.

  • У исхрани је потребно ограничити масноће и елиминисати пржена и димљена јела.
  • Дневни мени треба да садржи довољно калорија.
  • Уношење алкохола и пушење су строго забрањени.
  • Пацијент треба да смањи унос кафе, а унос течности треба да буде умерен.
Након трансплантације јетре, пацијенти треба да дају крв и урин који су неопходни за процену стања органа, а ЕКГ, ултразвук срца и органа за трбух треба да се обављају једном недељно. Лекар може да препише друге дијагностичке тестове за неке пацијенте. Након тога, са успешним постоперативним периодом и одсуством знакова одбацивања органа, болничко лечење се препоручује пацијентима 2 пута годишње. Због чињенице да пацијенти након трансплантације јетре стално узимају имуносупресиве, њихов имунитет постаје рањив на различите бактеријске, гљивичне, протозоалне и вирусне инфекције. За превенцију ових болести се не препоручује често посјећивати на мјестима гдје се људи окупљају и на сваки могући начин спријечити хипотермију и комуникацију с особама које пате од заразних болести. Стручњаци примећују да након трансплантације јетре пацијенти ретко имају психолошке проблеме. Обично се лако прилагођавају.у друштву и не осећају нелагоду.

Медицинска литература описује случајеве пацијената који су били подвргнути трансплантацији овог органа, који успјешно затрудне и носе дијете. Имали су здраву децу.

Пројецтионс

Исход операција трансплантације јетре је одређен многим факторима. Преоперативно здравствено стање примаоца има највећи утицај на овај индикатор. Ако је пре интервенције остала оперативна, стопа преживљавања током године је уочена код 85% пацијената. Дуготрајним третманом реципијента у болници ова бројка је близу 70%, а код тешких пацијената којима је потребна интензивна њега, могућност преживљавања се смањује на 50%. Други важан фактор за предвиђање је дијагноза за коју се врши трансплантација јетре. У групу високог ризика спадају примаоци са следећим патологијама: фулминантни хепатитис, хепатитис Б, карцином јетре, тромбоза порталних вена, инсуфицијенција јетре, особе са индикацијама за механичку вентилацију и пацијенти који су претходно били подвргнути многим хируршким захватима. У ову групу су укључени и пацијенти старији од 65 година. Сви остали примаоци су класификовани као ниско ризични. Опстанак пацијената по ризичним групама је следећи:
  • високи ризик: 60% преживи током године, 35% током 5 година;
  • низак ризик: 85% преживи током године, 80% током 5 година.

Ако је потребнопроводећи другу (другу) трансплантацију јетре, вјероватноћа преживљавања пацијента је 50% без обзира на разлог неуспјеха прве интервенције.

Према статистикама, многи примаоци након трансплантације јетре живе 15-25 година. Потребно је узети у обзир чињеницу да се сваке године побољшавају методе таквих операција, а стопе преживљавања се повећавају.

Цена операции

Ин Руссиа

Најуспешнији центри за трансплантацију налазе се у Санкт Петербургу и Москви:

    \ т
  • Руски научни центар за хирургију назван по академику Петровском;
  • Институт за хитна истраживања. Н.В. Склифосовски;
  • Руски научни центар за радиологију и хируршке технологије, итд.

У државним клиникама трансплантација јетре врши се бесплатно, према квотама које се додјељују из федералног буџета. Неке од студија које су потребне за операцију може извршити МЛА. Према државним стандардима, цена такве интервенције може да варира од 800 до 900 хиљада рубаља. У приватним клиникама, трошкови операције могу бити у распону од 2,5 до 3 милиона рубаља.


В других државах

  • у САД - око 500 хиљада долара;
  • у Сингапуру - око 120 хиљада евра;
  • у европским земљама - од 200 до 400 хиљада евра;
  • у Украјини - око 100 хиљада гривна;
  • у Белорусији - око 110 хиљада долара за странце, око 15 хиљада (плус 6 хиљада за одржавање) долара за грађане земље.

Којим докторомконтакт

Потреба за трансплантацијом јетре одређује хепатолог или гастроентеролог.

Индикације за трансплантацију јетре одређује хепатолог. Након тога се пацијент шаље у центар за трансплантацију, а индикације, контраиндикације, редослед на листи чекања за трансплантацију органа одређује савет састављен од трансплантолога и хепатолога. Ако је потребно, пацијенту се саветује да се консултује са другим специјализованим специјалистима: кардиологом, ендокринологом, гастроентерологом итд.

Трансплантација јетре у многим случајевима помаже да се продужи живот пацијената са тешким патологијама овог виталног органа. Након таквих интервенција, сви примаоци треба да узимају лекове за сузбијање имунитета и спречавање одбацивања трансплантираног органа. Упркос овој чињеници, успјешне операције помажу побољшању здравља пацијената и донекле враћају њихову радну способност. Након трансплантације овог органа, пацијентима се препоручује да их стално прати хепатолог, укључујући редовне лабораторијске и инструменталне прегледе и превентивне курсеве третмана у специјализованим центрима 2 пута годишње.