Топ 10 питања рака простате

Рак простате је један од најчешћих и помало неуобичајених врста рака.Чешће се открива у мушкараца старости 65-79 година, али понекад почиње да се развија у ранијим годинама, након 45–50 година.Према статистикама, у протеклих 10 година, учесталост овог рака се удвостручила и налази се годишње у више од 30 хиљада мушкараца.

29)

Рак простате се третира и третира нешто другачије од других малигних туморских процеса.Први знаци његовог почетка могу бити разни уринарни поремећаји: чести нагон, слаб проток мокраће, крв у урину или сперми, осјећај печења у уретри, осјећај непотпуног пражњења бешике.Такви симптоми нисуспецифични су и често се примећују код старијих мушкараца. Њихов изглед указује на присуство патолошког процеса у простати, а само уролог у таквим случајевима може направити исправну дијагнозу, након спровођења низа додатних дијагностичких прегледа.

Необична појава рака простате је та да се ова малигна неоплазма расте веома споро и дуго времена (током неколико година) уопште се не манифестује. Овакав скривени ток може довести до чињенице да се болест открива само у фази ИИИ-ИВ туморског процеса, а могућност опоравка се смањује. Зато лекари позивају све мушкарце да буду пажљиви према свом здрављу, а након 40-45 година проводе превентивне прегледе својих репродуктивних органа: једном годишње проводе ултразвук простате (по могућности трансректално) и узимају крвни тест за ПСА.

У већини случајева мушкарци који почну правовремено лијечење тумора умиру не због рака, већ због других узрока. У овом чланку ћемо вас упознати са питањима која се често јављају код мушкараца са овом болешћу и која ће се морати питати доктора када се открије рак простате.

Питање # 1 - да ли је то стварно рак?

За прелиминарну дијагнозу болести простате, таква техника се често користи као тест крви за дефиницију туморског маркера рака простате - антитијела специфичног за простату. СвеукупноПСА је специфичан протеин који је део ткива жлезде и присутан је у крви сваког мушкарца. Повећање његовог нивоа увек указује на присуство патолошких промена у овом органу, укључујући и могуће присуство туморског процеса у ткивима жлезде.

Индикатори норме ПСА зависе од старости мушкарца:

  • 40-49 година - до 2,5 нг /мл;
  • 50-59 година - до 3,5 нг /мл;
  • 70-79 година - 6,5 нг /мл.

Са нормалним ПСА, не треба да бринете, јер у таквим случајевима резултати анализе указују на одсуство неопластичног процеса. Повећање његовог нивоа указује да се у ткивима простате јављају патолошке промене. Са таквим резултатима анализе, мушкарцу је потребно проћи низ других дијагностичких студија како би се појаснила дијагноза, јер прекорачење норме не само да може указати на рак, већ се може примијетити и код других патологија: простатитис или аденом (бенигна неоплазма) жлезде.

Да би се потврдила дијагноза, прати се динамика повећања укупног нивоа ПСА и спроводи се слободна ПСА анализа. Након тога, пацијенту се може препоручити да изврши МРИ, ПЕТ-ЦТ и биопсију, након чега слиједи цитолошко испитивање ткива биопсије.

Питање # 2 - Да ли је неопходно хитно лечење?

Малигна неоплазма се развија из ткива жлезде, а њена главна опасност лежи у чињеници да је тумор способан да метастазира, то јест, да рашири ћелије рака удругим ткивима и органима у лимфним и крвним судовима. Рак простате, за разлику од аденома, који је бенигни тумор, расте у телу и истискује га, расте и не изражава се тако јаким симптомима као аденом. Уз спор развој тумора, доктори, док састављају план лечења, често бирају тактику “будног чекања” - очекиваног опажања раста неоплазме. У одређеним интервалима, уролози процјењују фазу рака простате, контролишу његов развој и, ако је потребно, одлучују о почетку активног лијечења.

У већини случајева, тумор се развија тако споро да пацијенти са таквим раком живе дуго времена, а узрок њихове смрти су сасвим различити разлози. Неке у одређеној фази болести морају почети терапију рака, ау 80% случајева је ефикасна.

Питање број 3 - како одредити фазу развоја тумора?

Када се открије рак у простати, прво се одређује стадиј туморског процеса. Ови подаци су изузетно важни за одређивање тактике даљег лијечења пацијента, а за њихово добијање мора проћи свеобухватни преглед.

Следеће методе се користе за дијагностиковање рака простате:
  • испитивање прстима;
  • трансректални ултразвук;
  • динамичко праћење резултата теста ПСА;
  • биопсија ткиважлезде са накнадном цитолошком анализом биопсијског материјала;
  • ЦТ;
  • МРИ.

Стадијум тумора одређен је следећим параметрима:

  • величина неоплазме;
  • ширење малигних ћелија у регионалним лимфним чворовима;
  • метастазе у друга ткива и /или органе.

Широм света, ТНМ систем се користи у комбинацији са Глиссон скалом, која одражава степен малигнитета рака, и ниво ПСА за дијагностику рака простате. Стадијум туморског процеса означен је римским бројем - од И до ИВ. На пример, код Т1Н0М0, Глизонова сума је 6, а ниво ПСА је 12 нг /мл - ова формулација одговара првом стадијуму рака простате.

Питање # 5 - Шта значе слова Т, Н и М у ТНМ систему?

Словци Т, Н и М, који се користе у међународном систему ТНМ, означавају:

  • Т - величина тумора;
  • Н - преваленција туморског процеса у лимфним чворовима;
  • М - присуство метастаза.

Питање # 6 - Како је степен малигности тумора рака?

Рак може имати различит степен агресивности. У неким случајевима, неоплазма може бити велика, али не метастазира дуго времена и не прераста у оближње лимфне чворове, ткива и органе, ау другима, тумор малих димензија чак и удаљене метастазе. Даљња тактика и пројекције лечења у великој мери зависе од степена малигности рака.

Да би се то утврдило, користи се Глиссонова скала, која се користи токомцитолошки преглед након извршене биопсије ткива простате. Њен принцип се заснива на упоређивању степена разлике између ћелија рака и нормалних ћелија - што је већа разлика, већи је број тачака додељених тумору у време дијагнозе. Током биопсије, узета су два узорка. Свака од њих је оцијењена на Глисоновој скали, а затим се резултати сумирају.

Глиссон Сцале Индицаторс:
  • 6 - најмање агресивне неоплазме, оне се посматрају и не лече;
  • 7 - умјерено малигне неоплазме;
  • 8-10 - екстремно малигне неоплазме којима је потребан тренутни третман.

Питање # 7 - Да ли треба да се лечим?

Тактика лечења рака простате одређена је различитим параметрима:

  • старост пацијента;
  • стадиј тумора;
  • степен малигности тумора по Глеасоновој скали;
  • присуство патологија које ометају операцију или друге методе лечења рака.
Када детектује рак простате код старијих мушкараца, често се користи техника „будног чекања“. По правилу, код таквих пацијената неоплазма је неагресивна, ретко метастазира, ау таквим случајевима није неопходно журити са третманом.

Обично се за старије мушкарце са неагресивним раком простате и тешким коморбидитетима који повећавају ризик од компликација бирају тактике континуираног посматрања туморског процеса.операције. Ако је рак откривен код мушкарца млађег од 50 година и он је у стању да се подвргне операцији, онда је већина специјалиста склон да изврши операцију, без обзира на фазу туморског процеса.

Приликом откривања рака простате, препоруча се да се консултује са разним стручњацима, након што добије повратне информације о њима, да се анализирају сва мишљења и да се одлучи о третману који је прави за вас. Пацијент има право да изабере хирурга-уролога и клинику.

Питање # 8 - које опције третмана се могу понудити?

За лечење рака простате, могу се препоручити следећи третмани или њихове комбинације:

  • операција;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • хормонска терапија.

Метода лечења првенствено зависи од стадијума малигног тумора. У одсуству метастаза, изводи се операција, а протоколом се прописује курс радиотерапије и хормонске терапије, ау случајевима када је рак већ метастазирао, нуди се хемотерапија.

Хируршко лечење се састоји од потпуног уклањања простате - радикалне простатектомије. Током операције, такође се уклањају оближњи лимфни чворови. Такве хируршке интервенције могу се извести користећи конвенционални скалпел, микрокируршку роботску технологију или ласер. Њихов циљ је да завршедавање пацијента из тумора и спречавање његовог ширења на друге органе и ткива.

Курс радиотерапије у лечењу рака простате може се спровести зрачењем споља или техником као што је брахитерапија - уношењем радиоактивних "зрнаца" (честица) у ткиво жлезда. Током зрачења, ДНА структура малигних ћелија је уништена и настаје њихова смрт. Такав третман туморског процеса се прописује или у одсуству метастаза у раном стадију развоја неоплазме, или када пацијент треба да буде припремљен за операцију, како би се смањио степен малигнитета рака. Након хируршке интервенције прописује се радијацијска терапија која спречава ширење тумора или смањује бол. У комбинацији са радиотерапијом, пацијенту се може дати хормонска терапија, која укључује примену лекова који су антагонисти тестостерона. Карцином простате су хормонски зависни тумори, а смањење нивоа тестостерона може инхибирати њихову брзину раста и побољшати стање пацијента.

Рак у простати је у стању да метастазира у регионалне лимфне чворове, коштане апарате, плућа или јетру. Када су присутни, постаје немогуће потпуно ослободити пацијента од тумора, а циљ лечења је да се спречи даљи развој рака, продужи живот и ублажи патња пацијента. У ту сврху води се хемотерапијалекова који су у стању да зауставе развој и поделу ћелија рака.


Питање # 9 - Које су компликације и нежељени ефекти третмана?

Нажалост, готово све методе лијечења рака простате имају своје нуспојаве и могу бити повезане с развојем одређених компликација. Међутим, сви они су неупоредиви са тешким последицама које су могуће уз одбијање третмана.

Када се обављају хируршки захвати отвореним поступком и употребом скалпела, постоји ризик од оштећења мишића који су укључени у нормално држање урина у бешици или почетак нормалне ерекције. Као резултат таквих повреда, након опсежних интервенција, пацијент може имати еректилну дисфункцију или цурење урина. Да би се спречиле такве нежељене последице простатектомије, препоручује се да се дају предност хируршким техникама које се изводе уз помоћ роботске опреме, што омогућава контролу целокупног процеса интервенције са прецизношћу израде драгуља и потпуно искључивање таквих компликација.

Хормонска терапија, прописана за смањење нивоа тестостерона и успоравање раста канцерогеног тумора, има значајан утицај на хормоне мушкарца и доводи до раног почетка менопаузе. Након тога, мушкарци могу искусити мигрене, вруће трепће и промене расположења. Менопауза код мушкараца често прати развој остеопорозе и васкуларних и срчаних болести.

Пријемцитостатика узрокује смрт не само малигних станица, већ и здравих. Ток њиховог уноса је често праћен потпуним или парцијалним губитком косе (касније се обнавља), поремећајима пробаве, ослабљеним имунитетом и повећаном осетљивошћу на инфекције.

Питање # 10 - Да ли је могуће избећи поновну појаву рака након третмана?

Модерна медицина још увијек не познаје начине који би у потпуности елиминирали ризик од поновног појављивања рака. Након третмана, сваког пацијента треба пратити лекар и редовно вршити неопходне прегледе - тест крви за ПСА, ултразвук, итд.

Минимизирање ризика од поновног појављивања рака простате помоћи ће да се слиједе ова једноставна правила:

  1. Правовремени приступ урологу са симптомима који указују на патолошке процесе у простати.
  2. Здрав животни стил и потпуни престанак пушења и алкохолних пића.
  3. Довољна физичка активност.
  4. Суочавање са стресом.
  5. Добра исхрана са смањеном потрошњом хране високе у животињским мастима и холестерола.

Корисни видео на тему