Тонографија: каква истраживања, индикације, методе

Тонографија ока - функционални офталмолошки преглед. Показује брзину изливања течности из предње коморе ока када се на њу примени притисак и време опоравка почетних параметара након престанка компресије (притиска). Тест се користи за одређивање тежине глаукома.

Садржај
  1. Суштина студије
  2. Тестимони
  3. Методологија
  4. Маклаков тонографиа
  5. Електронска тонографија
  6. Пнеумотонометрија
  7. Функционални тестови с тонографијом
  8. Нормални показатељи тонографије
  9. Индекси тонографије зависе од старости
  10. Којим лекаром да се посаветује
  11. Погледај популарне чланке


Суштина студије

Тонографија помаже да се одреди колико је тешко циркулација интраокуларне течности.

Нормално, течност која се налази између рожњаче и ириса константно се формира и тече истом брзином у лимфну мрежу. Стога, интраокуларни притисак остаје непромењен. Код глаукома, брзина одлива течности опада, а притисак се повећава. Могуће је проценити степен тешкоће у циркулисању интраокуларне течности помоћу тонографије.

Метода предложена 1950. Његова суштина је следећа:

  • у мировању, индикатор интраокуларног притиска може бити нормалан или повишен, али је константна вредност;
  • атуградња на око тонометра или тежина притиска у предњој комори се повећава;
  • нарушавање притиска доводи до повећаног истицања интраокуларне течности, док се притисак постепено смањује;
  • након престанка компресије, одлив за неко време превладава над излучивањем течности, па кривуља притиска пада испод изолина;
  • тада се доток постепено обнавља, што доводи до стабилизације интраокуларног притиска.
Стопа смањења притиска углавном је одређена стањем путева одлива и опада са глаукомом. Брзина опоравка првобитних параметара одређена је производњом интраокуларне течности.

Приликом рачунања помоћу тонометријске криве, узима се у обзир да за сваки милиметар додатне компресије постоји одређена количина течности која тече из ока. Ова вредност се назива “коефицијент лакоће одлива” (ЦЛР). Показује колико су тешки поремећаји глаукома.

Тонографија није идеалан метод истраживања. Даје грешке које се односе на следеће факторе:

  • формирање интраокуларне течности не зависи само од директне производње у ткивима ока, већ и од филтрације кроз зидове крвних капилара; током тонографије, ултрафилтрација не продире у око у око, његова укупна количина се смањује, и стога даје утисак бољег стања одлива него што је у ствари ("лажни одлив");
  • током теста, крв тече из очног ткива, и токоличина се повећава са глаукомом; она такође ствара идеју о добром истицању интраокуларне течности.

Да би се исправиле ове грешке, препоручује се спровођење тонографије коришћењем електронског апарата, као и коришћење функционалних тестова.

Тестимони

Контактирајте офталмолога и измерите интраокуларни притисак, као и друга истраживања неопходна за такве жалбе:

  • осећај тежине у очима, бол у чашицама или обрвама;
  • замор очију;
  • главобоље узроковане видним оптерећењем;
  • смањена оштрина вида;
  • "кругови дуге" када се гледају добро осветљени објекти.
Сви ови симптоми су карактеристични за глауком. Ако на време почнете са лечењем, можете без операције. Код тешког глаукома потребна је операција, а сама болест може довести до губитка вида.

Методологија на

Постоје два главна метода тонометрије - мерењем интраокуларног притиска према Маклакову и коришћењем електронског тонометра. Прва метода се сматра застарјелом, али се још увијек врло често користи у пракси. Најсавременији уређај је пнеумотонометар.

Тонографиа по Маклакову

Студија се изводи док пацијент лежи на леђима. Капи за ублажавање бола су закопане у очи. Затим се изводе кораци истраживања:

  • на површину рожњаче се стави необојени метални материјал у трајању од 5 секунди.тежина од 15 грама, након 30 секунди одмора, мерење интраокуларног притиска;
  • трострука компресија се изводи са истим тежинама које трају 3-4 минута са интервалима између мерења од 5 секунди;
  • израчунава се аритметичка средина последња три мерења, која се узима као ниво интраокуларног притиска након компресије;
  • на основу тога према табели, израцунава се израцун ЦЛО.

Електроннаа тонографиа

Студија се изводи у положају пацијента који лежи на леђима, рожњача се анестезира помоћу капи. Студија приказује поглед на посебан црни круг насликан на плафону. Његове капке се проширују пластичним прстеном пречника 2 цм, а неколико капи сланог раствора се наноси на рожњачу да се навлажи. Затим спроведите студију:

  • у трајању од 20 секунди, сензор инструмента се држи изнад површине рожњаче;
  • затим га лагано спустите на око 5 секунди и направите паузу од 30 секунди;
  • поставите сензор на површину рожњаче и забележите интраокуларни притисак 4 минута;
  • након тога извршите три узастопна мерења од 5 секунди у интервалима од 5 секунди.

Пнеумотонометри

Припрема се врши на исти начин као и код електронске тонографије. Затим се на око инсталира силиконска млазница за једнократну употребу, а користи се пнеуматска пумпа. Уређај не мора бити уклоњен са површине ока. Мери све показатеље по стопи од 40 пута адруго, лагање и седење.

Функционални тестови с тонографијо

У сумњивим случајевима, спроведите тест за испијање воде: изведите тонографију, понудите пацијенту да пије 1 литру воде и поновите студију.

Ови узорци се користе са мало поверења у резултате конвенционалне тонографије. Има их доста, али у канцеларији амбулантног офталмолога најлакше је урадити следеће:

  • Пијење воде. На основу повећања количине интраокуларне течности и успоравања њеног одлива. Након тонографије, пацијенту се нуди да попије 1 л воде, а након 45 минута студија се понавља. Код глаукома, интраокуларни притисак ће бити већи од оригиналног за 5 мм Хг или више, а тонографски подаци ће се променити за 30%.
  • Водена тамна вода. Да би се смањило оптерећење водом, пацијент пије само 200 мл воде, али се ставља у замрачену просторију 1 сат. Резултати се процењују на исти начин као код нормалног узорка воде.

Нормални показатељи тонографије

Интраокуларни притисак је нормално 15-17 мм Хг. Са повећањем ових вредности за више од 20 мм, вероватно је глауком, а ниво од 24 мм и више омогућава вам да са поверењем причате о овој дијагнози.
    \ т
  • ЦЛО (Ц) је нормално једнак 0,11-0,6 кубних милиметара у минути (за тонометрију помоћу Маклаков методе), у просјеку, ова вриједност је 0,3 мм3/мин. У раним фазама глаукома, индикатор лакоће одлива интраокуларне течности се смањује до доњих граница норме - од 0,12 до 0,2 мм3/мин. Такви резултати мјерења захтијевајудаља дијагноза и пажљиво посматрање. Код глаукома, ЦЛО индекс се смањује на 0,1 мм3/мин или мање.
  • Још један показатељ тонографије је брзина формирања интраокуларне течности (ЦАН, или Ф). Разликује се код различитих људи, али се конвенционално сматра да је једнак 1,5-4,5 мм3по минути. Важан резултат није његова апсолутна вредност, већ асиметрија у различитим очима. Нормално, не прелази 0,8 мм3 , при већим вредностима треба посумњати на глауком.
  • Однос иницијалног индикатора интраокуларног притиска до његове максималне вредности добијене током тонографије назива се Бецкер коефицијент (КБ). Нормално, не прелази 100, са повећањем глаукома, нарочито у раним фазама болести.

Индикатори за тонографиа в съответствие с возраст

Током времена, интраокуларни притисак расте, а брзина одлива флуида се смањује, тако да се и Беккеров коефицијент такође мења. Због тога су развијене табеле екстремних нормалних показатеља за различите старосне групе. Одступање од њих чини неопходним пажљиво прегледати пацијента за дијагнозу глаукома.
Доб, година ИОП, мм Хг Арт. ЦЛО, мм3/мин КБ
до 30 18.3 0.18 90
30 - 39 18.1 0.16 100
40 - 49 19.2 0.14 105
50 - 59 19.7 0.13 110
60 или више 20.8 0.13 135

Којим лекаром да се посаветује

За тонографију и друге методе дијагностиковања глаукома потребно је контактирати офталмолога. Препоручљиво је извршити ове студије на модерној електронској опреми, што повећава њихову тачност.

Специјалиста Московске клинике за очи И. С. Миронова говори о електронској тонографији: