Тифус: патоген, како се манифестује, како се лечи

Тифус је инфективна болест која спада у групу спирохетозе изазване спирохетима који улазе у крв (након уједања инфициране уши или крпеља), уз грозницу, осип на кожи, синдром интоксикације, жута слуз и кожа, увећана јетра и слезина. Ова болест има полицикличку струју - периоди грознице и алтернативна стања без грознице.

Садржај
  1. Разлози за развој лошег тифуса
  2. Узроци повишене грознице
  3. Патогенеза
  4. Манифестација лошег тифуса
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Превентион
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Термин "повратна грозница" обједињује два слична поријекла и тијек болести - лош и тифус. Обе ове инфекције покрећу патогене спирохете које улазе у крв након уједа инсеката и прате их веома слични симптоми. Разликују се само у антигенским структурама спирохета-патогена, епидемиолошким особинама и имунолошким реакцијама које се јављају у организму заражене особе.

Наклоност ове инфекције може се појавити у готово свим регионима осим у Аустралији. Највећа вјероватноћа инфекције је у афричким земљама. И овде је та повраћена грозницанајчешће се одвија најтеже.

Инфекција је честа појава у Индији, Ирану, земљама југоисточне Азије, Јужне Америке и, понекад, у европским земљама. У овим регионима, носиоци релапсне грознице су обично уши рода Педицулус. У Европи, Централној и Северној Америци, Азији и Африци, уобичајена је повратна грозница, изазвана угризима крпеља. У таквим случајевима носилац инфекције је крпељ из рода Орнитходорус.

Разлози за развој лошег тифуса

Носилац инфекције - уши (одељење, глава или стидне).

Овај облик инфекције изазван је дробљењем вашки које су инфициране спирохетом Обермеиер (или боррелиа - Боррелиа реццурентис). Овај микроорганизам има облик спирале (од 4 до 8 завоја), дебљине 0,3-0,5 микрона и дужине од 19 до 30 микрона. Изузетно је покретна и лако продире у изгребану кожу.

Извор лошег тифуса је инфицирана особа. У већој мери је опасан за друге током фебрилног периода болести, у коме ниво спирохета у крви достиже свој врхунац. Носачи ушију обично постају носиоци инфекције, рјеђе - стидне или главобоље. Током угриза, спирохете из крви пацијента улазе у тело вашки и умножавају се у хемолимфи. Затим, заражени инсекти нападају другу особу и заразе је Обермеиеровим спирохетама.

Инфекција се јавља након дробљења инсекта. Спирохете који настају из њега падају на људску кожу,који се, због свраба, скоро увек прекрива микро-повредама, огреботинама или огреботинама и улази у кожу. Следећи фактори доприносе посебно ширењу овог облика релапсне грознице:

  • велика акумулација и значајна кврга људи (на примјер, у склоништима за људе без одређеног мјеста становања, касарне, мјеста лишавања слободе, итд.);
  • непоштовање личне хигијене.

Раније су се епидемије тифуса често дешавале током ратова. Данас у Русији, ова инфекција је искоријењена. Међутим, она и даље може представљати опасност, јер је доносе особе које долазе из других држава. На примјер, туристи се враћају из Америке, Африке или Азије.

Узроци повратне грознице која се преноси преко крпеља

Овај облик повратне грознице је изазван уношењем у људски организам око 20 врста спиротеза рода Боррелиа, које се откривају у различитим регионима. Узрочници ове природне фокалне спирохетозе веома су слични Обермеиеровим спирохетама. Њихови носиоци су гриње Орнитходорос, а разни глодавци постају природни резервоари. У телу инсеката Боррелиа траје до краја живота, ау неким случајевима се преноси и на потомке ових крпеља.

Инфекција особе настаје након угриза од стране крпеља, у тијелу од којег постоје патогене спирохете. Боррели улазе у крвоток инфицираних током периода грознице и током смирености инфекције.

Повремена повишена температура је уобичајена у некихЕвропа (у јужним регионима Украјине, Португала, Шпаније), Африке, Латинске Америке и Азије. Епидемије које ова инфекција не изазива.

Патогенеза

Након уласка у организам, узрочници повратне грознице уводе се у ћелије лимфоидно-макрофагног система. Тамо они активно умножавају и појављују се у крвотоку инфицирани у још већим количинама. Због бактерицидних компоненти у крви, спирохете су делимично уништене. У том процесу из њих се ослобађа ендотоксин, што негативно утиче на нервни и циркулациони систем.

Такав ефекат патогена доводи до развоја грозничавог стања, а ткива слезине и јетре заражене особе су под утицајем некрозе. У капиларима органа спирохете значајно нарушавају циркулацију крви, а хеморагични мождани удар јавља се у овом подручју.

У првој фази болести, пацијент има грозницу, која завршава производњом антитела на спирохете прве генерације. Због тога већина патогена умре и заражена особа има период апирексије (ремисије). Међутим, болест није излечена, јер се у делу спирохете мењају антигенска својства и произведена антитела их не уништавају. Ови преостали микроорганизми почињу да се умножавају и након уласка у крвоток изазивају још један период грознице.

Антитела произведена антителима на другу мутацију спирохете такође не убијају све патогене микроорганизме. Тако непотпунуништење спирохете поново доводи до новог рецидива повратне грознице. Потпуни опоравак заражене особе може се десити само када се у његовој крви појави читав спектар антитела произведених од стране имуног система, способног да убије све мутиране патогене. Међутим, чак и након опоравка, резистентни имунитет се не појављује, јер произведена антитела се не чувају дуго.

Манифестација лошег тифуса

Период инкубације овог облика повратне грознице је у просјеку од 3 до 14 дана. Након тога, заражена особа нагло расте до 39-40 ° Ц, а појави се зимица. Током фебрилног периода, пацијент подноси следеће притужбе:

  • главобоље ;
  • тешка слабост;
  • поремећаји спавања;
  • бол и бол у зглобовима и мишићима;
  • збуњеност.

Са високом температуром, пацијент има црвенило коже лица, знакове коњунктивитиса и васкуларну ињекцију бјелоочнице. На телу се може појавити осип од петехија, макула или росеола. Неки пацијенти имају крварење из носа.

Већ у првим данима инфекције, пацијент може да осети увећану слезену и јетру. 2-3 дана након почетка болести, бактерија и кожа постају жутице. Пацијент тада има следеће симптоме:
  • мучнина и повраћање;
  • дијареја са слузом;
  • смањење испуштања урина.
Први талас грознице обично траје од 5до 8 дана. Након тога почиње период апирексије - готово потпуни нестанак симптома. Такво "затишје" може трајати од 1 до 2 седмице. Током овог периода, стање пацијента се побољшава, али га и даље омета осећај опште слабости и слаб апетит.

Након завршетка првог „затишја“, температура пацијента поново расте, али други пут фебрилни период траје неколико дана мање (обично 3-4 пута). Каснија фаза без грознице, напротив, је продужена. Таква зараза се по правилу јавља 3-5 пута. Сваки пут се фебрилни период скраћује, а његове манифестације постају мекше.

У односу на повремену лошу грозницу, пацијент може развити различите компликације. Најопасније од њих може бити масивно унутрашње крварење или руптура слезине. Поред тога, стање као што је жучни тифус (у септичкој или тифусној варијанти) може бити тешко:

    У септичкој форми, пацијент има бројне улцерације у унутрашњим органима и знакове пнеумоније, остеомијелитиса и миокардитиса. Ако се компликација појави у тифусној варијанти, онда се утврди да пацијент има тешку жутицу, грозницу у мирном периоду болести, обилну прољев и осип хеморагијске природе.
Таква опасна компликација лошег рекурентног тифуса, као што је билијарни тифус, може изазвати почетак смрти, а сличне смрти се често дешавају.

Друге компликације релапсне грознице:

Ако се трудна жена разболи од понављајућег лошег тифуса, могу се појавити следеће компликације:

  • крварење утеруса;
  • побачај или преурањена порођаја;
  • компликовано током порођаја или постпарталног периода.
Први симптоми болести су високи температурни фактори и синдром интоксикације.

Латентни период након инфекције с повратном повишеном температуром крпеља је обично 5-15 дана. Карактеристична карактеристика ове болести је појава такозваног примарног афекта у подручју угриза, мале папуле, која је окружена контуром хеморагијског карактера.

Прве манифестације повратне грознице у облику крпеља исте су као и код лоших - пацијент изненада има температуру и развија интоксикацију. Ови симптоми се јављају 1-4 дана, а затим почиње период апирексије. Крај периода грознице чини да се осети критично смањење температуре. Уопштено говорећи, пацијент са тифусним тифусом може имати 10 или више фебрилних периода инфекције. Периоди апирексије који их прате обично трају неколико дана или 3-4 недеље. Опћенито, тијек болести траје око 2-3 мјесеца.

Упркос тако дугом току инфекције, болест се преносилакше него лоши рекурентни тифус - фебрилне нападаје у овом облику су краће, а период без повишене температуре је дужи. Осим тога, пацијент није толико изражен хепато и спленомегалија.

Након опоравка, особа која је имала инфекцију има трајни, али не доживотни имунитет. Када се природна имунизација заврши, особа се може поново заразити тифусном грозницом након угриза крпеља.

Компликације након облика повратне грознице које се преносе крпељима су рјеђе и обично не узрокују смрт пацијента. По правилу, следеће болести постају последице такве инфекције:


Диагностицс

Да би се поставила дијагноза, лекар пажљиво испитује пацијентове притужбе, врши преглед и руководи се епидемиолошким подацима. Понављана грозница која се преноси путем клика често се "препознаје" по присуству карактеристичног примарног афекта.

Дијагноза се увек потврђује лабораторијским подацима. Током грознице, са лошим тифусом, спирохете се откривају у крви пацијента, а током инфекције која се преноси преко крпеља, узрочници болести се откривају и током грознице и током периода без повишене температуре.

  • Следеће методе се могу користити као тестови за рекурентни тифус: метода дебелог капи, микроскопија размаза крви, одговор на спироцхет оптерећење, везивање тромбоцитног комплемента, итд.
  • СУ дијагностици повратног тифуса који се преноси преко крпеља, увек се врши биотест - инфекција замораца крвљу пацијента.

Да би се елиминисале грешке, релапсна грозница се разликује од таквих болести:

Треатмент

Сви пацијенти са релапсном грозницом морају бити хоспитализовани и прописано је стриктно придржавање одмора у кревету за цео период повећања температуре. Поред тога, препоручује се благи начин исхране.

Терапија лијековима за повратну грозницу укључује узимање антибиотика и симптоматских лијекова који ублажавају стање пацијента.

Антибактеријска средства се дају 7-10 дана. Сврха њиховог именовања - уништавање спиротеза. Пацијенту се могу дати следећи антибиотици:

  • доксициклин;
  • тетрациклин;
  • еритромицин;
  • Бензилпеницилин.

Да би се елиминисала интоксикација, пацијенту се даје интравенска инфузија детоксикационих раствора.

Испуштање из болнице могуће је најраније 21 дан након стабилизације телесне температуре.


Превентион

Да би се спријечило оболење, репетенти би се морали користити у стаништима крпеља.

До сада не постоје посебне мјере за превенцију повратне грознице. Смањити вјероватноћу инфекције патогеним спирокетамаСледеће активности:

  1. Усклађеност са правилима за превенцију педикулозе (не контактирајте са људима који су зашивени, не користите заједничке производе за личну хигијену, постељину, итд.).
  2. Носити заштитну одећу и репеленте у стаништима крпеља.
  3. Борба против глодаваца и крпеља.
  4. Обавезна идентификација и хоспитализација заражених особа.
  5. Дезинфекција ствари пацијента и обавезна санитарна обрада особа које су с њим у контакту. Праћење оних који су били у контакту 25 дана.

Којим лекаром да се посаветује

Уз нагли пораст температуре на позадини уха или уједа крпеља, бол и болови у зглобовима и мишићима, жутица, пробавне сметње и спавање треба упутити специјалисти за инфективне болести. За дијагнозу, лекар ће пажљиво испитати пацијентове притужбе, епидемиолошке податке и спровести серију крвних тестова. Приликом потврђивања инфекције патогенима повратне грознице, пацијенту ће бити прописана етиотропна и симптоматска терапија инфекције.

Повратну грозницу покрећу угризи вијака или крпеља инфицирани спирочетама и праћени су развојем високе температуре, интоксикације, повећане јетре и слезине, жутице. Ова инфекција се јавља у таласима и наизменично са фебрилним и не фебрилним периодима. Његова благовремена терапија помаже у брзом рјешавању болести и спречава развој компликација, које су у неким случајевима изузетно тешке.