Тестови маркера тумора: поуздан или бескористан поступак?

Проблеми раног откривања рака релевантни су за многе земље свијета, а статистички подаци о броју ових по живот опасних болести расте годишње. Према већини извора у свету, око 10 милиона оболелих од рака се дијагностикује сваке године, а годишњи пораст таквих опасних дијагноза је око 15%. Разочаравајуће и статистике о броју рака у Русији, Украјини, Белорусији и другим земљама бившег СССР-а. Сваке године, само у Русији, откривено је око 500 хиљада пацијената (а та цифра одражава само тачну дијагнозу) са малигним туморима и 300 хиљада пацијената умире због онкопатологије. Не у нашу корист и бројке о преживљавању пацијената оболелих од рака у Русији: око 40%. Такве застрашујуће цифре су упоредиве само са неразвијеним земљама Африке и Азије, ау земљама са развијеним медицинама оне чине око 60-64%.

Садржај
  1. Шта ће вам тестови за означавање рака?
  2. Како се врши анализа, које су индикације за њену сврху?
  3. Тестимони
  4. Који од тестова за туморске маркере се користе у скрининг скрининг програмима?
  5. Анализа тоталног ПСА туморског маркера
  6. Анализа хЦГ туморског маркера (хумани хорионски гонадотропин)
  7. Анализа алфа-фетопротеина (АФП)
  8. Анализа туморног маркера Ца-125
  9. Који други туморски маркери користе лекари за дијагнозу малигних тумора?
  10. Да ли су туморски маркери поуздани?
  11. ВидПопуларни чланци


Разочаравајућа статистика онкопатологије повезана је са многим факторима: стадијумом туморског процеса у којем је тумор откривен, типом неоплазме, материјалном подршком пацијента, професионалношћу онколога, итд. Међутим, најважнији тренутак у лијечењу било којег рака је рано откривање. И-ии. Због тога је рана дијагноза патолошких појава рака проблем који је хитан за многе земље, јер су пацијенти који су у раној фази почели са лечењем малигног тумора вероватније да ће се опоравити.

Једна од дијагностичких метода за рано откривање и праћење процеса лијечења рака су тестови крви за туморске маркере. Данас се овај тип крвног теста пацијенту може прописати и током дијагнозе иу фази терапије. Искусни онколог треба увек да процени њихову аутентичност, пошто је мали пораст њиховог учинка могућ са низом не-онколошких обољења. Ипак, онкомаркери су важан и неопходан метод испитивања, али пацијентима треба увек приступити како би били прописани и оправдани. У овом чланку ћемо вас упознати са врстама тестова за туморске маркере и сврхом њиховог именовања у процесу дијагностике и лијечења.

Шта вам кажу тестови за означавање рака?

Туморски маркери су специјални протеини које производе ћелије различитих тумора,ћелије у близини тумора или тела као одговор на развој туморског процеса. У погледу њихове количине и састава, они се значајно разликују од оних супстанци које су присутне у телу здраве особе, а тестови за туморске маркере омогућавају откривање опасних промена у телу. По правилу, испитивање се врши ензимским имунотестом, а добијени резултати омогућавају да се одреди стадијум болести. Неки од туморских маркера у малим количинама су у телу и здрави људи, али њихово нагло повећање увек указује на почетак развоја или прогресије патолошког процеса.

Данас стручњаци познају око 200 туморских маркера, а њих 11 препоручује Светска здравствена организација за дијагностиковање и лечење рака. Захваљујући овој методи прегледа, постало је могуће идентификовати и пратити лечење таквих опасних онколошких обољења као што је рак јајника, простате, органа дигестивног тракта, коже, млечне жлезде и других. након почетка хемотерапије указује се на ефикасност тактике лечења, а одсуство промена указује на имунитет тумора на спроведено лечење и потребу за променом његове тактике.

Испитивање узорака крви за туморске маркере омогућава:

  • разликовање малигне неоплазме од бенигне неоплазме;
  • оповргните или потврдитеприсуство туморског процеса заједно са другим дијагностичким методама;
  • дијагностиковање присуства метастаза;
  • да се процени продуктивност лечења упоређивањем нивоа туморских маркера пре и после терапије;
  • да прати ефикасност третмана након завршетка и да благовремено открије поновну појаву рака.

Овај тип истраживања у неким случајевима пружа реалну могућност да се спријечи развој тумора ако се његов раст открије у "нултој" фази (1-6 мјесеци раније од других метода испитивања). Последњих година ова врста анализе је много чешће примењивана у дијагностици обољења од рака, јер у многим случајевима само ова анализа омогућава да се посумња на почетак развоја тумора у време када рендген, ултразвук или МР. још увек није могуће открити ћелије рака.

Посебна карактеристика ових анализа је чињеница да су неки од туморских маркера повезани са само једном врстом рака, док други могу указивати на туморске процесе у различитим органима. Поред тога, осетљивост индикатора може бити различита за различите типове тумора истог органа. Због тога ова врста дијагнозе није скрининг, а њена употреба је најефикаснија у комбинацији са другим типовима истраживања и спровођењем комплекса анализа различитих туморских маркера.

Као и свака дијагностичка техника, анализа за туморске маркере има своје предности и недостатке. ВиртуесАнализа је једноставност студије и могућност идентификације тумора или његовог рецидива у најранијим фазама.Међутим, на основу само анализе туморских маркера, немогуће је направити поуздану тачност дијагнозе, јер она нема увек високу осетљивост и специфичност.Понекад повећање нивоа туморских маркера може указати на развој цистичних и бенигних тумора, тумора код других органа, инфективних или хроничних болести.Због тога се овај тип прегледа увијек проводи заједно с другим инструменталним и лабораторијским методама дијагностике рака.

Како се врши анализа, које су индикације за њену сврху?

Узимање узорака крви за испитивање се врши ујутро на празан желудац.

Када се спремате за тестирање туморских маркера, увек пратите препоруке лекара који вам је дао упутницу.Крв из вене се користи као биолошки материјал за ову студију.Опште препоруке за припрему теста за маркере рака су следеће:

  1. Ако постоје знаци неког запаљенског процеса или менструације, морате о томе обавестити лекара, јер се под утицајем ових фактора могу повећати индикатори анализе, а студијаће бити неинформативна.Анализа у таквим случајевима је боље проћи 5-6 дана након елиминације инфламаторног процеса или након завршетка менструације.
  2. Одбити да узима алкохолна пића 24 сата пре анализе.
  3. Боље је донирати крв ујутро,Пошто се узорковање биоматеријала врши на празан стомак (после последњег оброка треба да буде најмање 8 сати).
  4. Онцомаркер тестови - основни принцип ове студије је проћи низ тестова узорака крви - боље је проћи у истој лабораторији, јер различити реагенси за њихово тестирање имају различиту осјетљивост, а лијечнику ће бити тешко пратити резултате.
  5. Упамтите да само лекар може правилно да процени резултате тестова.

Резултати испитивања могу се добити у року од 1-2 дана након давања крви.

Учесталост тестирања одређује лекар појединачно за сваког пацијента. По правилу, препоручује се да пацијенти који се подвргну радикалном третману рака подвргну таквој студији сваких 3-4 месеца.

Тестимони

Приказано је праћење нивоа туморских маркера:

  • у присуству неповољног наслеђа (тј. Ако неколико чланова породице показује рак одређене локализације);
  • по потреби разјаснити дијагнозу (заједно са другим методама дијагнозе тумора);
  • ако је потребно, надгледати ефикасност третмана патолошких обољења рака;
  • ако је потребно, превенцију рецидива тумора након третмана.

Који од тестова за туморске маркере се користе у скрининг скрининг програмима?

Главни онкомаркери који се користе у програмима скрининга за испитивање пацијената са високим ризиком од онкопатологије су:

  • ПСА;
  • хЦГ;
  • АФП;
  • Са-125.

Анализа на обсеј маркера тумора ПСА

Овај туморски маркер је прекурсор рака простате. Ова анализа је дио програма скрининга за рак простате, а онколози препоручују да га мушкарци узимају сваке године након 40 година.

Нормална анализа укупног ПСА зависи од старости. За мушкарце од 40 до 49 година, они су 2,5 нг /мл, 50-59 година - 3,5 нг /мл, 60-69 година - 4,5 нг /мл, старији од 70 година - 6,5 нг /мл. Ако је учинак ове анализе умјерено повећан, онда човјек мора постати анализа слободног ПСА, што је специфичније.

Чињеницу да се тестови на ПСА могу повећати не само за рак простате, већ и за аденома простате, простатитис или чак након нормалног масаже простате такођер треба узети у обзир. Да би се ове дијагнозе разјасниле, пацијенту се прописују и друге врсте дијагностичких студија које омогућују да се са прецизношћу постави дијагноза.

Анализа за хЦГ туморски маркер (хумани хорионски гонадотропин)

Нормално, индикатори за не-труднице су мањи од 5,3 мИУ /мл, за мушкарце - мање од 2,5 мИУ /мл. Ову анализу често прописују онколози у комбинацији са АФП тестом за одређивање вероватноће рака тестиса и јајника. Код карцинома тестиса уочава се повећање учинка оба туморска маркера, а код рака јајника се значајно повећава АФП. Индикатори овог туморског маркера могу се повећати са другим карциномима ( рак материце, рак желуца, рак црева, рак јетре), трудноћа и жене у менопаузи које имају фиброиде материце. Због тога се ради диференцирања дијагнозе ова анализа врши у комбинацији са другим типовима прегледа.


Анализа алфа-фетопротеина (АФП)

Ову анализу користе онколози за дијагнозу и процену ефикасности лечења рака јетре и тумора заметних ћелија, а гинеколози-гинеколози идентификују поремећаје у развоју и хромозомске дефекте у фетусу. Нормално, вредности АФП код мушкараца и не-трудница су мање од 15 ИУ /мл, а током трудноће, њене нормалне вредности зависе од гестацијске старости.

Повећање нивоа АФП код мушкараца и не-трудница може се приметити код малигних неоплазми:

  • примарни и метастатски рак јетре;
  • јајници;
  • рак ембриона;
  • колон;
  • панкреас ;
  • плућа;
  • бронхије;
  • млечна жлезда.

Повећање нивоа овог маркера канцера може се такође приметити код таквих бенигних болести:

  • акутни вирусни и хронични хепатитис;
  • цироза јетре ;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.

За дијагнозу фетуса и трудноће, акушери-гинеколози проводе ову анализу заједно са тестовима крви за естриол и ЦГ. Повећање нивоа АФП може указати на:

    \ т
  • вишеструке трудноће;
  • феталне малформације;
  • предња грешкаабдоминални зид фетуса;
  • фенална аненцефалија;
  • некроза јетре код фетуса и других.
Смањени ниво овог туморског маркера указује:
  • висок ризик од генетских абнормалности код фетуса (на пример, Довнов синдром );
  • лажна трудноћа;
  • почетни побачај.
Нешто нижи ниво АФП указује на плацентну инсуфицијенцију.

Анализа туморног маркера Ца-125

Овај туморски маркер је главни маркер рака јајника и метастаза. Нормално, његове перформансе не прелазе 0-30 ИУ /мл.

С обзиром на то да се повећање перформанси овог туморског маркера може појавити код различитих болести, оно се не користи као независни метод дијагнозе, а његова примена је само први корак, који може указивати на развој малигне неоплазме. Са повећањем нивоа Ца-125, пацијенту је додељен детаљнији преглед како би се утврдили разлози за одступање његових показатеља од норме.

Повећање нивоа туморског маркера Ца-125 може се детектовати у случају рака:
  • јајници;
  • утерус;
  • млечне жлезде;
  • желудац;
  • панкреас;
  • јетре.

У таквим бенигним болестима може се открити благи пораст Ца-125:

  • ендометриоза;
  • циста јајника;
  • перитонитис;
  • плеуритис.
Ниво Ца-125 се може повећати током менструације, а његова стопа ће бити физиолошка и неће захтијевати лијечење.

Који други туморски маркери користе лекари за дијагнозу малигних тумора?

Преостали туморски маркери имају мању осетљивост и не користе се у дијагностичким програмима скрининга за рак. Користе их лекари само у специфичним клиничким ситуацијама, ако је неопходно потврдити дијагнозу у једној од фаза прегледа туморског процеса или у процесу праћења ефикасности лечења након онколошке терапије.

Ови туморски маркери укључују:
  • Са-15-3 - да се процени ефикасност лечења и ток туморског процеса код рака дојке;
  • Ца-19-9 - за процену ефикасности лечења канцера панкреаса, желуца, билијарног тракта и жучне кесе;
  • ЦЕА (рак-ембрионски антиген) - маркер ширења колоректалног карцинома и рецидива рака дојке;
  • Б2М - маркер вишеструког мијелома, неких лимфома, хроничне лимфоцитне леукемије;
  • калциотонин - маркер рака штитне жлезде ;
  • А (ЦгФ) - маркер неуроендокриних тумора;
  • БЦР-АБЛ - маркер хроничне мијелоидне леукемије;
  • фрагменти цитокератина 21-1 - маркер рака плућа;
  • имуноглобулини су маркери мултиплог мијелома и Валденстром макроглобулинемије;
  • УБЦ - маркер рака мокраћне бешике;
  • ХЕ-4 је маркер за рак јајника;
  • СЦЦ - маркер антиген цервикалног сквамозног карцинома;
  • НСЕ - маркер за прогнозу карцинома малих ћелија плућа;
  • Цифра 21-1 - маркер запрогнозу за карцином плућа без малих ћелија;
  • лактат дехидрогеназа је маркер тумора заметних ћелија.

Да ли су туморски маркери поуздани?

Квалитетном изведбом и тумачењем резултата тестова за туморске маркере, у већини случајева они су индикативни. Значајан вишак њихових норми указује на развој тумора у одређеном органу у људском телу. Међутим, одступања од норме не говоре увијек о развоју рака.

У неким случајевима, повећање индикатора на нивоу тржишта може указивати на присутност поремећаја који нису канцерогена обољења. Понекад повећање стопе указује на развој бенигних тумора, за чије лечење није потребна "тешка артиљерија". Поред тога, повећање стопе туморских маркера може се открити код различитих вирусних и инфективних болести - у таквим случајевима они говоре о варијанти лажног резултата.

Из свих информација које сте добили у овом чланку, може се закључити да тестови на туморске маркере не могу бити панацеја у дијагностици рака, али су одличан додатак раној дијагнози ове болести и активно се користе за процену ефикасности лечења рака. Искусни стручњаци увијек требају дешифрирати своје резултате, а свеобухватно и свеобухватно испитивање пацијента мора увијек бити проведено како би се потврдила таква болест као што је рак.