Тест крви за згрушавање: индикатори, декодирање

Крв је потпуно јединствено ткиво: она је флуидна, али има способност коагулације. Хемостатиц систем регулише ова својства. Када је посуда оштећена, крв коагулира, ствара се угрушак - крвни угрушак који зауставља крварење. Истовремено, она мора стално достављати неопходне елементе свакој ћелији и буквално однијети токсине, продукте разградње и сл. Поремећаји хемостазе доводе до озбиљних патологија и играју важну улогу у току других болести. Тест крви за згрушавање (коагулограм) обухвата више од 40 индикатора (у зависности од болести, лекар прописује студију 3-15 параметара). Тачна интерпретација резултата помаже у спречавању појаве компликација након операције, тешког постпарталног крварења и идентификације различитих патологија.

Садржај
  1. Карактеристике студије згрушавања крви
  2. Интерпретација индикатора васкуларне тромбоцитне хемостазе
  3. Интерпретација хемостазе плазма коагулације
  4. Објашњење индикатора фибринолитичке хемостазе
  5. Интерпретација индикатора антикоагулантног система
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Карактеристике студије згрушавања крви

Крв из вене се прегледа за згрушавање.

Ако различити патолошки фактори не утичу на тело, хемостатски систем се налази уравнотежа. Обезбеђује очување флуидности крви, спречава и зауставља крварење.

Послано на коагулограм за:

  • дијагностика хеморагијске болести ;
  • идентификовати повреде у хемостатском систему;
  • одредити повећану крхкост крвних судова;
  • контрола током терапије са антикоагулансима ;
  • утврдити изводљивост хируршке интервенције са повећаним крварењем.

Поред тога, неки индикатори ослабљене хемостазе су симптоми других патолошких процеса.

Да би се разјасниле повреде, спровео је низ студија. На крају крајева, хемостатски систем је веома компликован. Састоји се од 3 линка одговорна за способност да се заустави крварење и не дозвољава крвним ћелијама да се држе заједно:

  1. Васкуларна компонента. Васкуларни ендотел ствара специјалне супстанце које спречавају адхезију ћелија и, ако је зид оштећен, промовише стварање крвног угрушка.
  2. Компонента тромбоцита (ћелијска). Када је васкуларни зид оштећен, тромбоцити се држе на месту руптуре, држе се заједно, формирају чеп. Након тога започиње ланац реакција, који је неопходан за консолидацију и заптивање тромба. Поред тога, ове крвне ћелије доприносе брзој регенерацији оштећеног зида.
  3. Компонента плазме. Састоји се од многих компоненти (протеина, ензима, калцијумових иона) који чине систем коагулације, антикоагулације, фибринолитике.

У свакој од њих учествујерегулација згрушавања крви. Најмања одступања од норме доводе до патологија, комплицирају ток различитих болести, симптом су других болести.

Интерпретација индикатора васкуларне тромбоцитне хемостазе

Такозвана примарна хемостаза је поремећена услед промена у зидовима крвних судова, тромбоцитопеније, тромбоцитопатије. Да бисте идентификовали узрок, спровели различите тестове, проучили васкуларну и тромбоцитну компоненту.
  1. Пинцх Тест. Нормално, нема промјена. Ако су се појавиле модрице, појавиле су се петехије, највидљивије након једног дана, онда пацијент има сломљен отпор капиларног зида.
  2. Тест оптерећења. Након његове имплементације појавиле су се петехије. Обично нема више од 10. Већи број је показатељ кршења отпора капиларног зида.
  3. Број тромбоцита (нормално - 180-320 * 109 ). Број се повећава са мегакариоцитичном леукемијом, Ходгкиновим лимфомом, мијелоидном леукемијом, Рандиу-Ослеровом болешћу и великим губитком крви након уклањања слезине. Смањење успорава стварање крвних угрушака и развија се услед тромбоцитопеничне пурпуре, аплазије коштане сржи, Б12-дефициенци анемиа, леукемије, малигних тумора, цирозе јетре. 56], хепатитис, колагеноза, патологија штитњаче, системски лупус еритематозус. Да би се идентификовао узрок, испитује се коштана срж и одреде анти-тромбоцитна антитела.
  4. Адхезија тромбоцита. Индекс тромбоциталепљење на зид је нормално - 20–50%. Смањење се јавља код Виллебрандове болести, Глантсманове тромбустије, акутне леукемије, бубрежне инсуфицијенције.
  5. Агрегација (способност формирања ћелијске грудице) тромбоцита. До повећања долази у почетној фази ДИЦ (синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације), са атеросклерозом, тромбозом, инфарктом миокарда, диабетес меллитусом. Веома висока агрегација указује на ризик од тромбозе (и ова болест доводи до изненадне смрти пацијента, када се крвни угрушак сломи и зачепљује велики суд). Смањење указује на квалитативну инфериорност тромбоцита и јавља се током тромбастеније Глантсмана, тромбоцитопеније, болести Бернард-Соул и вон Виллебранда.
  6. Време крварења. ОК: Дуке 2–4 мин; Ивеи - мање од 8 мин; Схитикова до 4 мин. Продужава се тромбоцитопенијом, ДИЦ, уремијом, колагенозом, недостатком витамина Ц, због употребе антикоагуланата (аспирин, хепарин).
  7. Повлачење крвног угрушка. Нормално, индекс ретракције је 48–64%; и према МцФлане методи 0.3-0.5. Ова бројка зависи од броја тромбоцита. Смањење указује на тромбоцитопеничну пурпуру, леукемију, апластичну и Б12-дефициенци анемију, присуство функционално дефектних тромбоцита.

Стандарди за агрегацију тромбоцита:

индикатор норма
спонтана агрегација 0–20%
с АДП 20–25 с
с ристомицином 20–25 сец.
с агрегирањем универзалног индуктора 14–18 сец
Индекс обсаа агрегациа
с АДП 53.1–93.1%
са ристомицином 48.1–91.7%
са тромбином 52.6–93.4%
са колагеном 62.7–87.9%
Тест хемолизата-агрегације 13–17 сец
Ови показатељи не само да указују на патологију примарне хемостазе, већ су и симптоми других болести. На пример, повећана крхкост крвних судова се детектује када: Код хипотиреоидизма, смањује се агрегација тромбоцита индукована АДП. Тромбоцитопенија настаје услед заразних болести, тако да на основу анализе није неопходно успоставити дијагнозу, прописати или отказати лекове. Да би се утврдио тачан узрок, узимајући у обзир све факторе, може само лекар.
\ т

Интерпретација хемостазе плазма коагулације

Коагулограм подразумева проучавање не једног, већ низа индекса неопходних за дијагностику.

Проучавање плазма-коагулационе хемостазе, истраживање различитих индикатора:

    Време коагулације крви (према Лее-Вхите-у - 5–10 мин., Према Масс анд Магро - 8–12 мин.). Овај тест је индикативан, прописан је за брзу дијагнозу тешких поремећаја. Повећава време згрушавања хемофилије, болести јетре (хепатитис, цироза,опструктивна жутица). Смањење се примећује када се узимају контрацептивна средства, након тешког крварења, операције или порода.
  1. Активирано парцијално (парцијално) тромбопластинско време (АПТТ). Нормално, 30–40 с (индикатор може да варира због употребе реагенса). До повећања је дошло због недостатка фактора ИИ, В, ВИИИ, ИКС, КСИ, КСИИ, који се јављају код хемофилије А, Б, Ц, вон Виллебранд, Хагеман, последње фазе ДИЦ или хепарина. Скраћивање је карактеристично за прву фазу ДИЦ-а.
  2. Активирано време рекалцификације (норма је 80–120 с). Повећава се због недостатка фактора ВИИ, ИКС, КСИИ.
  3. Протромбинско време. Нормално, према Квик-у - 11–15 с. Издржљивост се открива у случају инсуфицијенције фактора ИИ, В, ВИИ, Кс, тешког оштећења јетре, недостатка витамина К. Ако пацијент узима антикоагуланте, овај индикатор се може повећати 2 пута.
  4. Индекс протромбина (0.93–1.07). Повећана због употребе контрацептива код трудница у задњем тромесечју. Смањење указује на патологију јетре, ДИЦ, болест црева, недостатак витамина К, као и због аспирина.
  5. Тромбинско време (15–18 с). Овај индикатор је неопходан код праћења терапије хепарином и фибринолитиком. Повећање је карактеристично за ДИЦ, тешке патологије јетре, конгенитални недостатак фибриногена, распад фибрина. Скраћивање означава вишак фибриногена, присуство абнормалних протеина.

Поред тога, систем коагулације укључује 15 фактора који пружају:

  • активирање тромбоцита, адхезија и агрегација;
  • конверзију фибриногена у нерастворни фибрин.

Неки од њих осигуравају појаву ових реакција, други - они их покрећу. Због тога је за идентификацију узрока поремећаја хемостазе утврђена активност фактора.

Узроци неисправности система за коагулацију плазме су различити. Због тога се ови параметри вреднују заједно са другим тестовима. На пример, у фази И ИЦЕ, убрзава се време згрушавања крви. На - - - ІІ ит значајно се продужава, а крв можда и не згрушава. Ова болест се дијагностицира након свеобухватне студије.

Објашњење фибринолитичке хемостазе

Фибринолитички систем је одговоран за разградњу и уклањање фибрина из крвотока, чиме се спречава стварање крвних угрушака. Истовремено се стварају производи распадања фибрина, који служе као индикатори интензитета антикоагулације:
  1. Производи разградње фибрина и растворљиви фибрин-мономерни комплекси. Проучавају се провођењем паракоагулацијских тестова, који су нормално негативни. Позитиван резултат указује на ДИЦ, масивну тромбозу.
  2. Фибриноген (фактор И). Норма - 2–4 г /л. Повећана концентрација указује на ризик од стварања крвних угрушака. Појављује се код упале плућа, рака плућа у И фази ДИЦ. Физиолошки пораст се јавља у последњем тромесечју трудноће, након порода, операције. Слајд служисигнал неповољног тока фазе ИИ - ИИИ ДИЦ. Појављује се због тешких патологија јетре.
  3. Елиза еуглобулина. Нормално, фибрински угрушак треба да се раствори у року од 3-5 сати. Време се скраћује са повећаном фибринолитичком активношћу.
Поред ових карактеристика, за процену фибринолитичког система, одредити концентрацију:
  • плазминоген (80-120%);
  • α2-антипласмин (80-120%);
  • Д-димер (не више од 0.5 μг /л).

Када дешифрује анализу, лекар обавезно узима у обзир да се повећање плазминогена јавља не само код ДИЦ, већ и након инфективних болести, повреда и тумора. Ниво антипласмина је повећан код пацијената са шећерном болешћу, раком, акутном тромбозом, а смањење је сигнал да операција може бити компликована озбиљним крварењем. Д-димер је индикатор фибринолизе, а повећање концентрације указује на инфаркт миокарда, малигне туморе, патологије јетре, плућну тромбоемболију.

Поред ових индикатора, стабилност хемостазе се обезбеђује антикоагулантним системом.

Интерпретациа на показатели на антикоагулантни систем

Овај систем спречава спонтано стварање тромбоцита. Укључује протеине који стално циркулишу у крвној плазми и хепарин. Да би се откриле повреде истражити:
  1. Антитромбин-ИИИ (АТ-ИИИ). Стандард је 0,21–0,3 г /л. Смањење доводи до развоја тромбозе и детектује се акутноДИЦ синдром, атеросклероза, патологије јетре, након порода и хируршке операције због узимања оралних контрацептива. Повећање се детектује код холестазе, акутног панкреатитиса, рака панкреаса, недостатка витамина К, након употребе анти-антикуланса.
  2. Толеранција на плазму на хепарин. Нормална стопа коагулације са додатком хепарина је 6-9 минута. Смањење се открива када постоји недостатак АТ-ИИИ, што указује на опасност од крвног угрушка.
  3. Хепарин (нормално 0.24–0.6 у /мл). Испитује се да би се дијагностиковао недостатак или функционална абнормалност АТ-ИИИ, нарушена интеракција антитромбина и хепарина, и тестирала ефикасност примене хепарина на лечење.
  4. Протеин Ц (70–130%). Његова дефиниција је додатна метода проучавања антикоагулацијског система. Недостатак протеина Ц је главни узрок плућне тромбоемболије, венске тромбозе.
  5. Протеин С. Садржај плазме је 60–140%. Повећање је карактеристично за обољења јетре, а опада код нефротског синдрома.
Најчешће, антикоагулантни систем се испитује како би се проценио ризик од развоја тромбозе.

Закрить

За проучавање згрушавања крви, многи тестови се користе да би се идентификовале бруто промене или детаљно описао узрок неуспеха. Хематолог може одредити тачне параметре које треба испитати како би се установила тачна дијагноза и правилно интерпретирали резултати. Пошто је често узрок поремећене хемостазе патологијејетра, препоручљиво је консултовати гастроентеролога, хепатолога.

Програм Цонсилиум, Коагулација крви: