Сцлерома горњих дисајних путева: зашто се јавља и како се третира

Склерома је инфективна болест са спорим прогресивним курсом карактеризираним лезијама горњег респираторног тракта и формирањем специфичних гранулома у зидовима респираторног тракта који немају склоност ка улцерацији.

Случајеви сцлерома се стално биљеже широм свијета. Епидемије се јављају свуда у облику жаришта. Стопа инциденције је посебно висока у ендемским подручјима, која укључују неке европске земље (Бјелорусија, западни дио Украјине), Азију, Америку и Африку. У Русији, ова патологија је ретка. Склерома пати углавном од популације која живи у низинским деловима земље са мочварама и светлом шумом и бави се пољопривредом. Други могући узрок болести је низак социоекономски статус становништва, јер је у таквим регијама склерома уобичајена, док у развијеним земљама случајеви болести су ријетки.

Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Клиничке манифестације
  3. Принципи дијагнозе
  4. Третман
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Узроци и механизми развоја

Узрочник склероме је бактерија која се зове Клебсиелла пнеумониае риносцлероматис.

Упркос чињеници да сцлерома као болест није позната у првој деценији, услови инфекције особе и механизми развоја болести нису баш тачни.инсталиран. Претпоставља се да се инфекција јавља путем контакта (директним контактом са пацијентом или путем јавних добара). Међутим, остаје нејасно зашто се у истој породици неки људи разбољевају, други не. То је вероватно због одговора имуног система.

Узрочник заразне болести је Волковицх-Фрисх штап или Клебсиелла пнеумониае риносцлероматис. Ова бактерија улази у људско тело у облику капсуле. Због присуства капсуле, ћелије имуног система не могу одмах да препознају фагоцитозу. То доводи до формирања великих ћелија са пенастом цитоплазмом, које се таложе у слузокожи, формирајући инфилтрате. Потоњи могу расти према ван, ширећи се до пирамиде носа или ширити према унутра, ометајући нормалну анатомију респираторног тракта. На крају се формирају ожиљци на месту инфилтрата, који сужавају лумен цеви за дисање и ометају његово функционисање. Треба напоменути да је инфилтрат замењен ожиљком, заобилазећи фазу уништавања. Не улцерира и не клија коштано ткиво.

Клиничке манифестације

Сцлерома никада не почиње акутно. Карактерише га дуг период (неколико година) не-специфичних клиничких манифестација. Пацијенти се могу жалити:

  • погоршање општег благостања;
  • честе главобоље ;
  • немотивисана општа слабост;
  • лош апетит, итд.

У овом периоду неУочене су видљиве промене у горњем респираторном тракту, могуће је само смањење осетљивости слузнице на бол и тактилни стимуланс. Међутим, ако се у том тренутку изведе специфично бактериолошко испитивање, онда се патоген склероме може изоловати из било ког дела респираторног тракта.

Један од првих очигледних знакова болести је атрофија слузнице и сушење вискозне мукозне секреције у облику коре. У овом контексту, појединачни инфилтрати са жућкастим или сивкастим нијансама појављују се у одвојеним областима слузнице. Величине таквих подручја варирају од ограничених малих надморских висина до континуираних туморских формација.

У назалној шупљини, инфилтрати се чешће формирају у предњим дијеловима доње назалне вреће, на супротним странама носног септума, у зони коанала (са преласком у палатински лук и меко непце). Клинички се манифестује:

  • осјећај сухоће у носу;
  • смањена способност разликовања мириса;
  • упорни носни секрети;
  • стварање коре у носу са непријатним мирисом;
  • потешкоће у носном дисању;
  • поремећај говора и гутања;
  • понекад - деформација спољашњег носа.

Поред тога, слични инфилтрати се формирају у ждријелу, ларинксу, трахеји, а понекад иу бронхијама. Чешће се откривају у зони физиолошких контракција. Локализацијом патолошких промена у ларинксу јављају се промуклост и знакови ларингостенозе. Главнисимптом трахеалне и бронхијалне лезије је кашаљ са тешким исцједком и тешко дисање.

У каснијим фазама болести, ожиљно ткиво расте на мјесту инфилтрата, који је у стању да стисне околна ткива, узрокујући деформацију различитих структура и сужавање респираторног тракта. Тако, формирање ожиљка у подручју меког непца и назофаринкса често угрожава готово потпуном фузијом потоњег. Понекад склероза доводи до акутне стенозе гркљана и потребе за хитном трахеотомијом.

Принципи дијагностике

У раним фазама, изузетно је тешко препознати склерому. Упорни проблеми опште природе код младих пацијената (најчешће болест почиње у узрасту од 15-20 година) могу упозорити лекара. Важно је обратити пажњу на мјесто становања, узимајући у обзир ширење жаришта склероме и присуство особа са сличним симптомима или са потврђеном дијагнозом "склероме" међу члановима једне породице. Код дјеце ова патологија често погађа гркљан.

У фази свеобухватне клиничке слике, дијагноза "склероме" је очигледна. Следеће дијагностичке методе помажу да се то потврди:

Међутим, не треба заборавити на постојање болести са сличним клиничким манифестацијама.Склерома се мора разликовати од инфилтративног процеса:

Третман

Основа за лечење склерома је антибиотска терапија.

Тактика управљања пацијентом одређена је природом патолошких промјена и стадијима патолошког процеса. На почетку болести ефикасна је конзервативна терапија, а касније је неопходна хируршка корекција идентификованих поремећаја.

У случају склероме, третман има за циљ сузбијање процеса инфекције, спречавање оштећења функције респираторног тракта и елиминисање постојећих инфилтрата и ожиљака.

Да би се постигли ови циљеви, примењују се следеће методе:

  • терапија лековима антибиотицима (стрептомицин, тетрациклин);
  • антиинфламаторна радиотерапија;
  • уклањање инфилтрата и ожиљака путем хируршке ексцизије, електрокоагулације, криоразградње, излагања ласеру;
  • елиминација стенозе у неким деловима респираторног тракта (ларинкса) боугиенаге.

Правовременом дијагностиком и раним започињањем терапијских мјера у већини случајева могуће је постићи добре резултате. У литератури су описани случајеви потпуног елиминисања патогене склерозе из тела и враћање функције респираторног тракта. Након третмана, пацијенти се подвргавају диспанзеру. Неки од њих требају поновљене курсеве конзервативне терапије. Дисеасе детецтиону каснијим фазама укључује озбиљнију прогнозу. Цицатрициал контракције у различитим дијеловима респираторне цијеви узрокују повреду његове функције, појаву различитих патолошких симптома и компликација. У тим случајевима, треба обратити пажњу на пацијентову способност за рад и, ако је потребно, на испитивање.

Којим лекаром да се консултира

Ако сумњате на склерозу горњег респираторног тракта, треба да се консултујете са ОРЛ лекаром. Такође вам је потребан савет специјалиста за инфективне болести, имунолога и реуматолога. У неким случајевима потребна је помоћ хирурга.


Закладка

С обзиром на то да је склероза озбиљна болест, у ендемским подручјима треба постојати посебан опрез у смислу ове патологије. Болест треба искључити не само код пацијената са хроничним ринитисом, већ и код особа са неспецифицираним општим притужбама.

Превентивне мјере усмјерене на побољшање квалитета живота људи, поштивање опћих хигијенских правила и побољшање природних увјета у избијању болести могу смањити број нових случајева болести.