Сцарлет грозница код дјеце: симптоми и лијечење

Сцарлет грозница је педијатријска бактеријска инфекција која се наставља као бол у грлу са осипом. Пре појаве антибиотика, гримизна грозница је била озбиљна болест, која је често резултирала озбиљним компликацијама, па чак и смрћу. Тренутно, уз адекватну терапију, гримизна грозница више не носи пријетњу животу дјеце. Али, не можете га третирати лагано: неправилна нега, непотпуна или неприкладна терапија и сада могу довести до развоја компликација.

Садржај
  1. Патоген и начини преноса
  2. Симптоми скарлетне грознице
  3. Интоксикација
  4. Ангина
  5. Расх
  6. Дијагностика
  7. Ток болести и могуће компликације
  8. Третман
  9. Знакови тешког шарлаха:
  10. Царе
  11. Диет
  12. Медицинска терапија
  13. Антибиотики
  14. Антипиретик
  15. Обработка на грло
  16. Друге дроге
  17. Мултивитамини
  18. Пре- и пробиотики
  19. Посматрање детета са гримизном грозницом
  20. Превенција
  21. Којим лекаром да се посаветује
  22. Погледај популарне чланке


Патоген и начини преноса

Узрочник скараве грознице је бета хемолитичка стрептокока групе А.

Слатка грозница је узрокована бактеријом - бета хемолитичком стрептококом групе А, способном за производњу специфичних еритрогених токсина(еритротоксини). Сцарлет грозница се преноси углавном капљицама у зраку, други путови инфекције (контакт, храна, вода) су могући, али изузетно ријетки.

Стрептокок из групе А може изазвати више од гримизне грознице. То изазива ангину, еризипеле, стрептококну пиодерму, цревне инфекције и друге болести. Али гримизна грозница се формира само у одсуству имунитета детета (или одрасле особе) на еритротоксине, и ако такав имунитет већ постоји - обично долази до упале грла. Имунитет на еритротоксине због одложених стрептококних (не-карлатинских) инфекција јавља се адолесценцијом код већине људи, а бебе је трансплацентално примају од мајке (имунитет мајке траје све док дијете није старо 1-2 године). Према томе, дјеца од 3 до 9-10 година су најосјетљивија на скрлатинку.

Може се заразити гримизном грозницом не само од особе која је болесна од гримизне грознице. Извор инфекције је пацијент са било којим обликом стрептококне инфекције узроковане бактеријским сојем који производи токсин. То јест, гримизна грозница је заражена од:

  • пацијенти са гримизном грозницом;
  • пацијенти са ангином (прве двије опције су најтипичније);
  • пацијенти са еризипелом;
  • пацијенти са стрептококним пиодермама;
  • пацијенти са стрептококним цревним инфекцијама, пијелонефритис, пнеумонија, назофарингитис, отитис, итд.

Од контакта са носачем стрептокока, гримизна грозница се развија изузетно ријетко, јер код асимптоматских коронарних стрептококаприсутни су у малим количинама и нису тако агресивни.

Симптоми скарлетне грознице

Након што патоген уђе у организам и симптоми инфекције се појаве на кратак временски период, дете се осећа потпуно нормално - то је период инкубације, који се, са гримизном грозницом, креће од неколико сати до 10-12 дана, у уобичајеним случајевима 3-4 дана. Након периода инкубације, развија се амбулантна амбуланта.

Болест почиње акутно, чак и изненада - на позадини потпуног здравља, оштро, у року од неколико сати појављују се главни симптоми гримизне грознице - тровање, бол у грлу и осип.

Интоксикација

Његове манифестације су грозница (39 ° Ц и више), зимица, главобоља, летаргија и поспаност, мучнина, повраћање и бол у трбуху.

Ангина

Ангина први катарални - без напада на крајнике. Грло у шарлатиналном грлу карактерише такозвано пламено грло: ако погледате грло болесног детета, видите јасно ограничену, светлу хиперемију крајника, палатинске лукове, меко непце и мали језик - они изгледају богато црвено у поређењу са бледоружичастим образима и тврдим непцем.

Деца се жале на бол у грлу различитог интензитета - од лакшег шкакљања до изузетно јаког бола, праћеног оштрим болним гутањем, због чега пацијенти могу одбити да једу или пију.

Касније, посебно у одсуству адекватног третмана, катарална ангинаможе се заменити лакунарним (рација на крајнике), фоликуларним (гнојним везикулама и саобраћајним гужвама) и чак некротичним (жаришта некрозе прекривена сивим, смеђим или зеленкастим нијансама). Ангина је праћена регионалним лимфаденитисом (на врату, иза ушију и испод доње вилице, захваћају се увећани, безболни лимфни чворови) и промјене на језику. У првих 1-2 дана, језик болесног дјетета одговара опису “језика бијеле јагоде”: његова површина је густо прекривена бијелим цвјетањем, кроз које су јасно видљиве прозирне ружичасте брежуљке, увећани пупољци окуса. Од 2-3 дана језик се постепено уклања из плака и постаје јарко црвен, са добро видљивим папилама - "гримизним језиком".

Расх

Појављује се од првих сати болести - прво на лицу, грудима, леђима и трбуху, и након неколико сати - по цијелој површини коже. Најраспрострањенији и најсветлији осип се јавља у деловима са деликатном кожом - у природним наборима (ингвинални, аксиларни, поплитеални, лакат), доњи абдомен, на врату, прегибне површине екстремитета. Концентрације осипа се често налазе на овим местима, а сама кожа је благо хиперемична (црвена).

Може се појавити осип по гримизној грозници, ниско-пјегави, ружичасти или јарко црвени, хеморагијски осип, чешће крварење у тачки петехија због повећане крхкости и васкуларне пермеабилности у облику љубичасте или смеђе мрље на кожи. Хеморагијски осип се може спојити, формирајући траке које трају још неколико путадана након нестанка осипа.

Због повећања фоликула длаке, кожа испод осипа је сува и груба, што је лако одредити проласком длана преко тела детета.

Лице детета са гримизном грозницом изгледа веома осебујно: мало отечено, са образима црвене боје од спајања осипа, натечених усана, богато уснама боје трешње и белог насолабијалног троугла без осипа. Осип може нестати након неколико сати и може трајати 2-3 дана - то овиси о времену почетка лијечења и озбиљности болести. Осип одлази без пигментације, али након отприлике недељу дана кожа почиње да се љушти. Пилинг је у почетку мали, љускав, није увек приметан - кожа изгледа благо посута беличастом прашином. На прстима прстију, длановима и стопалима, љуштењем великих плоча - кожа се скида са нетакнутих слојева.

Дијагностика

Дијагноза поставља педијатар на основу притужби, анамнезе и података о објективном прегледу болесног дјетета.

Дијагноза љарлатне грознице се даје клинички - након типичне комбинације интоксикације, тонзилитиса и осипа се нађе у дјетету. Да бисте потврдили дијагнозу (код куће, у року од 1-2 дана након што је доктор предложио шарлах), потребно је узети размаз за ждрело за флору - семе се бета-хемолитички стрептокок (али не увек). У присуству ангине са нападима, додатни штап за ждријело се узима на штапићу дифтерије.

Други тестови се користе за рану дијагнозу компликација: 4., 10. и 21. данпочетак болести, комплетна анализа мокраће, а 21. дан - још једна комплетна крвна слика.

Ток болести и могуће компликације

У случају благовременог лијечења гримизне грознице одвија се прилично лако: температура пада за 3-4 дана болести, у исто вријеме (или чак раније) долази до осипа. Промене на језику, сувој кожи, праћене дескуаматион, могу да трају још 2-3 недеље.

У недостатку адекватног третмана и из неких других разлога (слабост одбране, инфекција са веома агресивним стрептококним сојем, осетљивост на аутоимуне процесе) могу се развити компликације. Све компликације код гримизне грознице су подељене у три велике групе: токсичне, септичке и алергијске.
  1. Токсично. То укључује инфективно-токсични шок, који се развија у првим данима болести на позадини инфекције са великим бројем високо агресивних и високо токсичних сојева стрептокока. Карактерише га тешка слабост до губитка свести и коме, бледило, пад крвног притиска, респираторна депресија, оштећење срчаног рада, итд. Тренутно је изузетно ретко.
  2. Септичке. У ову групу спадају различите гнојне инфекције - уобичајена некротична ангина, отитис, гнојни лимфаденитис, перитонзуларни апсцес, упала плућа и сл. Септичке компликације могу бити ране (јављају се у првој недељи болести) и касне (развијају се после 2 недеље ивише). Септичке компликације се обично повезују са неадекватном антибиотском терапијом (касни термин, непотпун ток, неактиван у односу на стрептококни лек) или потпуно одсуство антибиотика у лечењу пацијената.
  3. Алергијска (инфективно-алергијска) - увек касни, формира се 2-3 недеље. То укључује пораз зглобова, бубрега, срце након скарлетне грознице. Алергијске компликације су последица чињенице да стрептокока има антигене који су по структури слични одређеним ћелијама људског тела. Због ове сличности, имунолошки систем, који започиње борбу против стрептокока, оштећује не само стране микробиолошке ћелије, већ се развија и сопствени - аутоалергијски реуматизам, миокардитис, гломерулонефритис, итд. Да би се спријечиле инфективне и алергијске компликације, неопходно је што прије почети антибиотску терапију и провести пуну терапију.

Третман

Дјеца с гримизном грозницом обично имају довољно кућног лијечења, али лијечник их мора прописати. Само у случају тешке болести је назначена хоспитализација.


Знаки тешке шарлаха:

    \ т
  1. Јака интоксикација са упорним, неодзивним, повишеним температурама, тешком летаргијом и поспаношћу, до тачке пада у кому, поремећаја свести (заблуде), грчева, смањеног крвног притиска (бледа кожа, вртоглавица, несвестица).
  2. Септичке појаве -некротичног тонзилитиса, посебно са ширењем некрозе изван крајника, гнојним лимфаденитисом (гнојна упала лимфних чворова, у којој су не само увећани, већ и оштро болни, кожа изнад њих је црвена, отеклина је изражена), друге гнојне компликације.

Ако се дијете лијечи код куће, поред терапије лијековима, требат ће и одговарајућа њега и прехрана.


Одлазак

За период осипа са гримизном грозницом, препоруцује се мировање. Наравно, прилично је проблематично да се обезбиједи стални боравак дјетета у кревету: ако дјеца још увијек леже у првих 1-2 дана с високом температуром и летаргијом, ускоро након почетка лијечења и смањења температуре, стање здравља се враћа у нормалу, а пријашња мобилност се враћа. Па ипак, покушајте да ограничите активност детета: прве недеље ће морати да буде код куће (укључујући и зато што је заразан), и још много тога - у свом кревету. Можете читати, гледати цртане филмове (у разумним границама), играти мирне игре. Од друге недеље индивидуално (без контакта са другом децом и одраслима) дозвољене су мирне шетње.

Током читавог периода болести детета, просторија у којој се он налази мора бити редовно проветравана, треба да се врши дневно мокро чишћење. Могуће је окупати пацијента са гримизном грозницом када нема повишене температуре, а током високе температуре препоручује се трљање хладном водом. Такође обратите пажњу на благовремену промену постељине и постељине и њен квалитет, користећи само производе изприродне тканине. Када болне пукотине на уснама, можете користити хигијенски руж за усне или масну крему.

Диет

Да би се смањила интоксикација и ублажило стање детета, лекар препоручује да пије пуно воде.

Претходно коришћене посебне дијете (млеко-поврће, мало протеина, итд.) За децу са гримизном грозницом сада се сматрају неприкладнима јер не смањују вероватноћу компликација. Дијете болесног дјетета углавном је одређено тежином бола и опијености и конструисано је у складу са општим принципима исхране код заразних болести.

Током фебрилног периода показано је обилно пиће - топли слатки чај са лимуном, млеко, ферментисани млечни производи загрејани на собну температуру, компоти, напитци од јагодастог воћа, желе, укуси сувог воћа, негазирана минерална вода, обична вода. Не треба инсистирати на храни ако је апетит одсутан или оштро смањен, можете то учинити 1-2 дана пићем, постепено проширити јеловник и увести воћне пирее, лагане супе, итд. Оброке треба обогатити, храњиво и истовремено лако пробављиво. Уз интензиван бол у грлу, храна се сервира у топлом, течном или полутекућем облику, што бар олакшава болно гутање. Искључује зачињене и слане јела, маринаде, концентроване сокове, мед, газирана пића и друге производе који могу иритирати слузокожу.

Рецоммендед:

  • млекопорридгес;
  • вегетаријанска или кувана на другом месу (пилетина) јуха од супе;
  • производи од мљевеног меса (ћуфте, ћуфте, кобасице на пари);
  • живину и рибу на пари, кувану или пари;
  • парено и кувано поврће;
  • свеже воће (може бити у облику пире кромпира и разређеног сока);
  • млечни производи.

Масне и пржене намирнице, слаткиши су ограничене или потпуно искључене.

Након заустављања упале грла, можете дати свјеже воће и поврће, мед (у одсуству алергија). Од друге седмице, дијете може јести како је навикла, али за брзи опоравак свакако треба обогатити његову исхрану витаминима и храњивим тварима из природних производа, а не само дијететских додатака и витаминско-минералних комплекса.

Друг тхерапи

Антибиотики

Сцарлет грозница је бактеријска инфекција која се врло успјешно и брзо лијечи антибиотицима. Да би се спријечио озбиљан ток и настанак компликација, антибиотску терапију треба започети што је прије могуће - одмах након што се установи (или претпостави) дијагноза скарлетне грознице. Прописати лек, дозу и лечење треба лекару. Антибиотик се бира на основу односа његове ефикасности и безбедности за свако појединачно дете.

Антибактеријски лекови пеницилинског типа - амоксицилин (Флемокин-Солутеб) и заштићени амоксицилини најефикаснији су против стрептокока(Амокицлав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-Солиутаб). У случају алергије на пеницилинске антибиотике, могу се прописати макролиди - азитромицин (Хемомитсин, Сумамед), јосамицин (Вилпрафен) и макропен. Цефалоспорини се мање користе (Цепхалекин, Супрак).

Обично је довољно да се антибактеријски лек даје орално - у облику суспензија, таблета, растворљивих таблета, раствора. Ињекције могу бити неопходне у случајевима тешке болести, као и код честих повраћања, када се лек узима орално, једноставно нема времена да се апсорбује.

Ни у ком случају не можете самостално завршити курс антибиотске терапије, чак иу случају јасног побољшања. Лијек се обично прописује 7-10 дана - то је прилично дуго, а неки од родитеља почињу да се брину о могућим нуспојавама, дисбактериози, итд. компликације.

Антипиретик

Температуре изнад 38,5–39 ° Ц захтевају употребу антипиретичких лекова. Код деце млађе од 12 година примењују се антипиретици на бази парацетамола (Панадол, Еффералган, Цалпол) и ибупрофена (Нурофен, итд.). Деца старија од 12 година могу бити претучена другим лековима - аспирином, Нимесилом. У раним данима, посебно са мучнином и повраћањем, боље је користити антипиретик у облику ректалних супозиторија, затим у пилулама или сирупима. Врло је непожељно давати лијек више од 3-4 пута дневно, па покушајтеСмањите температуру и не-лековите методе: трљање, пиће природним салицилатима (чај са малинама, компот од вишње, брусница, воћни напици од црне рибизле). Немојте прегрејати бебу - треба је омотати само за вријеме хладноће, када се дијете дрхти, а руке и стопала су хладне. Ако је цијело тијело дјетета вруће, оставите га голим: када је температура зрака у просторији изнад 20 ° Ц, можете сигурно оставити чак и малу дјецу голу.

Лечење грла

Било која врста болног грла са скарлетном грозницом подразумева лечење грла, што вам омогућава да уклоните инфламаторни процес на крајницима, спречите његово ширење, зауставите или барем смањите бол. У принципу, сви локални антисептици су погодни, узимајући у обзир старосна ограничења и индивидуалне контраиндикације.

Од спрејева и аеросола, можете користити Хекорал (два пута дневно), Тантум Верде (2-3 сата до 5 пута дневно), Ингалипт, Каметон, Стоп-Соре Тхроат (3-4 пута дневно). Пре распршивања лека, грло треба испрати водом или биљним есенције (ако то дете може, наравно). Спрејеви и аеросоли се прскају у две дозе, покушавајући да се нађу на десној и левој крајници.

Исти препарати се производе у облику раствора за испирање или лечење грла шпатулом или жлицом са газом - на овај начин је прикладније уклонити плак у присуству ланкарног тонзилитиса. Можете испрати и третирати уста детета домаћим решењима:

  • за чашу прокухане воде у кашичици соли и соде и 2-3 капијод;
  • 2 таблете фуратсилине по чаши воде;
  • 10-15 капи калајалне алкохолне тинктуре или прополиса за ½ шоље воде;
  • децоцтионс оф биље - камилица, невена, жалфија, тимијан, итд.
Доступне су још лозенге - Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Хекорал и друге.

Обично се 1-2 форме антисептика прописују у форми фармације (нпр. Спреј и пастиле) у комбинацији са гаргулама.

Другите дроге

Мултивитамини

Сцарлет грозница је инфекција која узима пуно енергије од дјетета, а за брзи опоравак тијела и повећање отпорности болести, препоруцује се рецепт мултивитаминских препарата. Мултивитамини се могу започети од првих дана болести (под условом да дијете не прима више од 5 лијекова у исто вријеме). Сви додаци и витаминско-минерални комплекси обогаћени витамином Ц и гвожђем ће то учинити. Курс мултивитамина је обично 1 месец (али не мање од 2 недеље). Приликом одабира лијека треба узети у обзир доб дјетета и могуће алергијске реакције, па је најбоље да се посавјетујете са својим лијечником.

Пре- и пробиотики

Након доста дугог трајања антибактеријске терапије, нормална цревна микрофлора увек пати у различитим степенима и вероватно је да ће се развити дисбактериоза. Да би се то избегло, узимамо пробиотике (живе бактерије - Линек, Аципол) и пребиотике (компоненте хране,доприноси репродукцији корисних микроорганизама - лактулоза) појединачно или у комбинацији (Бифидо-танк, Биовестин-лацто). Опет, доктор мора да препише лек, па чак и ако то није урадио, запитајте се шта је најбоље за ваше дете.

Посматрање детета са гримизном грозницом

Упркос чињеници да дијете постаје већ заразно до краја прве седмице болести и истовремено се његово здравствено стање готово у потпуности нормализује, пражњење се јавља тек након 21 дан. У истом периоду, ако је неопходно, боловање (мама, тата, бака или друго лице) се даје за збрињавање болесног дјетета.

Такав дугорочни кућни режим диктиран је вјероватноћом компликација које се формирају у року од 2-3 седмице од почетка болести и оштрим смањењем отпорности тијела након шарлаха, у вези с којим излазак дјетета у тим дјеце може резултирати додатком секундарне инфекције.

Превентион

Сцарлет грозница је једна од ријетких инфекција у дјетињству, против којих нису развијене методе специфичне профилаксе: против ње се не дају вакцине. Једини начин превенције је заштита детета од контакта са пацијентима са стрептококном инфекцијом. Ако је контакт већ остварен, онда све што можете да урадите је да пажљиво пратите стање детета и одмах позовете лекара на први знак скерле грознице да бисте прописали лечење.

Као секундарно средство профилаксе могу се поменути мјерејачање имунитета, подучавање деце правилима личне хигијене. Али у цјелини, гримизна грозница не припада високо заразним инфекцијама, па чак и након дуге комуникације с пацијентом, не оболевају сви они који су контактирани.

Којим лекаром да се посаветује

Када дете има грозницу и знаке упале грла, потребно је да позове педијатра у кућу. У тешким случајевима, дијете је хоспитализирано у заразној болници. У зависности од компликација, прегледају је неуролог, кардиолог, реуматолог и нефролог.