Страбизам у дјеце: узроци, симптоми и лијечење

Свака мајка пажљиво прати здравље дјетета, можда чак и више од њеног. Дакле, појава страбизма код вољеног потомства одмах изазива панику и жељу да се одмах обиђе офталмолог. На крају крајева, ова болест узрокује не само видљиву козметичку мањкавост, већ је праћена и нарушавањем видних функција органа, што доводи до амблиопије (смањена оштрина вида због неактивности ока), двоструког вида и поремећаја дубоког вида. У будућности, страбизам може постати препрека професионалној људској активности.

Садржај
  1. Фриендли скуинт
  2. Симптоми пријатељског страбизма
  3. Дијагноза пријатељског страбизма
  4. Лечење пратећег страбизма
  5. Паралитички страбизам
  6. Симптоми паралитичког страбизма
  7. Дијагноза паралитичког страбизма
  8. Лечење паралитичког страбизма
  9. Погледај популарне чланке


Страбизам се односи на одступање једног ока од заједничке точке фиксације, праћено повредом бинокуларног вида (вид с два ока). Узроци страбизма су веома разноврсни:

  • патологија рефракције ока (хиперопија, миопија, астигматизам);
  • различита рефракција ока (анизометропија);
  • неуједначен тонус очних мишића;
  • слепило или значајно смањење видне оштрине једног ока;
  • хередити.

Чињеница је да се бинокуларни вид не формира одмах након рођења, већ у доби од 7 до 14 година, ау случају неповољних фактора који утичу на дијете (тешке инфективне болести, правилан визуални замор, стрес) може довести до појаве ове патологије. Ако један од родитеља има зрикавац, онда се са великом вероватноћом може појавити код детета.

Постоје два типа страбизма - пријатељски и паралитички. Имају разлике у механизму појаве, клиничким манифестацијама и методама лијечења.

Страбизам

Постоји неколико врста зрикаваца.

Појављује се углавном код дјеце. Карактерише га не само одступање ока од тачке фиксације, већ и повреда бинокуларног вида. Разликују се следећи облици пријатељског страбизма:

  • у правцу девијације косилице - конвергентно (чешће) и дивергентно (мање уобичајено);
  • по природи девијације - монолатерално (коси једно око) и наизменично (наизменично косити оба ока);
  • способност исправљања одступања уз помоћ корекције спектакла - прилагодљива (стално ношење наочара потпуно елиминира страбизам и није потребан додатни третман), дјелимично прилагодљив (наочале смањују, али не елиминишу зрикавост) и неадаптирајуће (ношење наочара не помаже, лијечење укључује коришћење хируршких метода за корекцију девијације).

Симптомипријатељски страбизам

Веома често девијација ока је праћена амблиопијом, тј. Смањењем вида услед његове неактивности. Одбачено око практично не учествује у визуелном чину, нарушавају се механизми бинокуларног вида, односно развија се дибинокуларна амблиопија.

Амблиопија може бити рефрактивна, јавља се у недостатку спектакуларне корекције оштећења вида, или са несталним ношењем наочара. Уз адекватан избор оптичких средстава и њихову сталну употребу, ова врста амблиопије се успешно третира.

Ако постоји разлика у рефракцији између очију (на пример, једно око види савршено и без наочара, на другом оку мијопија је -6,5 диоптрије), тада се развија анисометропна амблиопија. У овом случају, мијопско око одступа од тачке фиксације и појављује се зрикавост. Правовремени избор наочара или меких контактних лећа доводи до повећане оштрине вида и исправног одступања.

Опструктивна амблиопија се развија у присуству непрозирних оптичких медија ока (непрозирност рожнице, конгенитална катаракта). Таква амблиопија је веома тешко лијечити и има лошу прогнозу. Правовремена операција (у првим мјесецима живота дјетета) за операцију пресађивања рожњаче или уклањање мутне леће даје шансу за побољшање видне оштрине амблиопског ока и враћање нормалног положаја одбаченог ока.

Кршење бинокуларног вида доводи до поремећаја дубоког вида. Таквим пацијентима је тешкопроцените удаљеност до објекта, који изгледа да је раван, а не гломазан.

Жмирка је праћена удвостручавањем. Ако се у оку, које није одступило од тачке фиксације, формира слика у централној макуларној зони мрежњаче, где је концентрисан највећи број фотосензитивних ћелија, тада се слика на шкиљавом оку формира на суседним подручјима мрежњаче. Визуелни центар мозга перципира ове слике као два различита.

Дијагноза на пријатељската страбизма

Ако родитељи пронађу страбизам, чак и повремено, код дјетета, обратите се квалификованом офталмологу. Мора се имати на уму да дуготрајно одсуство специјализоване заштите може довести до неефикасности терапијских мјера у будућности.

Приликом прве посете офталмологу, лекар ће обавезно питати у којој доби се ова патологија појавила и са чим, према речима родитеља, може бити повезана, покосити оба ока или једно, да ли је спроведен било какав третман и какав је ефекат наочаре и како су их носили.

Преглед детета почиње утврђивањем оштрине вида сваког ока са и без наочара. Одређује се рефракција очију. По правилу, конвергентна зрикавост је карактеристична за хиперметропну рефракцију и дивергентну за миопску рефракцију. Одржава ехобиометрију за мерење дужине очне јабучице.

Уз помоћ теста фиксације, одређена је природа страбизма - монолатерално или наизменично. У смеру одступањаочи одређене типом страбизма - конвергентне или дивергентне. Користећи Гирсхберг методу, одредите угао страбизма. Обавезно одредите покретљивост очне јабучице. Да би се то урадило, од детета се тражи да прати оловку која се помера горе, доле, десно, лево и дијагонално. То омогућава разликовање пријатељског страбизма од паралитичног.
Ако дете има амблиопију, тада се на монобиноскопу одређује стање визуелне фиксације, тј. Та зона на мрежњачи косилице која се пројектује.

За проучавање бинокуларног вида користе се синоптофоре и четири тачке колорног теста Белостотског.

У одређивању оштрине и прагова дубоке визије, користи се посебан уређај - стереоскоп.

Третман современним страбизмом

Апарат за лечење страбизма се широко користи.

Главни циљ свих предузетих активности је да се обнови бинокуларност, што ће довести до побољшања видне оштрине и елиминације страбизма. Следеће методе се користе за ово:

  • оптичка корекција (наочаре или контактна сочива);
  • лечење амблиопије;
  • хируршко лечење;
  • обнављање бинокуларних функција ока.

Оптичка корекција се користи за било коју врсту оштећења вида. Бодови се бирају за широку ученицу, додељују се за трајно ношење, препоручује се да редовни (једном сваких 3-6 месеци) посете офталмолога са контролом видне оштрине. Са великом разликом у рефракцији између очију иастигматизам примењује корекцију контакта, како би се избегла нелагодност, главобоља, вртоглавица која се може појавити у овим случајевима када носите наочаре. Леће се могу користити од 3 године, са свом бригом за њих падају на рамена родитеља. У старијем узрасту (7–8 година), дете је у стању да сам обави и скине контактне леће.

У циљу лечења амблиопије користи се метода директне оклузије - искључивање из визуелног чина здравог ока. У овом случају, амблиопично око за кошњу поставља читаво оптерећење и потребу за поправком објеката. Ако се праводобно прописује директна оклузија, онда се може очекивати повећање оштрине вида и корекција страбизма. Користе се специјални пластични оклудери или "завесе" од газе, које се монтирају на наочаре. Начин њиховог ношења одређује само лекар у зависности од степена губитка вида амблиопичног ока.

Поред оклузије, хардверске методе се широко користе у лечењу амблиопије, чија је главна сврха стимулисати ретину светлосним импулсима. Користе се ласерска стимулација, компјутерски програми “Амблиокор”, ЕИЕ. Курс третмана траје 10 дана, треба га изводити 2-3 пута годишње. Код куће је потребно тренирати амблиопско око визуалним оптерећењем - читање, писање, цртање и берба мозаика.

Ако нема ефекта од редовног третмана и константног ношења наочара 2 године, показана је корекција коректног страбизма. Обично се обавља операција кададете је старо 5–6 година, са прирођеним облицима раније, старости 2–3 године.

Да би се вратиле функције бинокуларног вида, користе се специјални уређаји, као што је бинариметер, као и компјутерски програми.

Паралитички страбизам

Развија се и код одраслих и код дјеце, али је много рјеђи од урођених.Повезан је са парализом, парезом или одвајањем једног или више окуломоторних мишића.Узроци болести могу бити повреде, одложене неуроинфекције, тумори, ослабљене оперативне технике за конвергентни страбизам.


Симптоми паралитичког страбизма

Главна манифестација патологије је ограничење или недостатак покретљивости очију угађања у правцу дјеловања парализованог мишића.Када се гледа у том правцу, чини се да се удвостручује.Покушавајући компензирати, пацијент окреће главу према дјеловању захваћеног мишића и лагано га нагиње до рамена.Ова присилна позиција се назива очни торклис.Уклања двоструки вид и пружа бинокуларни вид пацијенту са паралитичким страбизмом.

Дијагноза паралитичког страбизма

Пацијент је подвргнут стандардном офталмолошком прегледу, откривени су захваћени мишићи, одређујући за то степен покретљивости ока у различитим смјеровима, користећи координатно мјерење и изазвали диплопију.


Лечење паралитичког страбизма

Главни третман за патологију је операција.Додатно се користинаочаре за корекцију спектакла, које елиминишу удвостручавање и принудну ротацију главе. Да би се стимулисало спровођење нервног импулса у парализовани окуломоторни мишић, примењено је субкутано давање 0,05% раствора просерина. Са истом сврхом прописана је магнетна или електрична стимулација захваћеног мишића.

Шкиљење је полиетиолошка болест. Његов третман је вишестепен и дуготрајан, траје неколико година. Резултат често овиси о пристанку дјетета и родитеља да слиједе упуте лијечника. Зато, ако сумњате на присуство страбизма, треба одмах контактирати специјалисте који ће утврдити узрок патологије и прописати свеобухватни третман.