Стеноза једњака: зашто се јавља, степен третмана

Стеноза једњака (сужавање једњака) је патологија повезана са сужавањем лумена једњака, што доводи до прекида проласка хране у желудац. Дужина једњака у одрасле особе у просјеку износи 25 цм, контракција се може појавити на било којем дијелу и имати различиту дуљину. Озбиљност симптома ове болести, као и тактика лијечења, у великој мјери су одређени узроцима сужавања једњака.

Садржај
  1. Стеноза једњака: узроци
  2. Обим и симптоми стенозе једњака
  3. Дијагноза и лечење сужења једњака
  4. Којим лекаром да се посаветује
  5. Погледај популарне чланке


Стеноза једњака: узроци

У 9 од 10 случајева стенозе једњака стиче се болест.

Патологија може бити урођена (око 10% случајева) и стечена (отприлике 90% случајева).

Конгенитална стеноза једњака - стање настало услед оштећења феталног развоја детета, обично дијагностиковано првог дана живота новорођенчета.

Стечена езофагеална стеноза резултат је различитих узрока:

  1. Опекотина једњака (термичка или хемијска) - јавља се када је изложена мукозној мембрани и дубљим ткивима органа врелих течности или хемијских средстава. Врло често се такве опекотине откривају током покушаја самоубиства, када особа намјерно прогута киселине, алкалије или другехемијских једињења.
  2. Пептички облик стенозе једњака дијагностикује се када доњи езофагеални сфинктер не успе, што доводи до сталног рефлукса желучаног сока у једњак. Желучани сок садржи хлороводоничну киселину и друге супстанце које агресивно делују на слузницу једњака. Они узрокују отицање и оштећење, што доводи до сужавања.
  3. Повреде једњака могу довести до стварања ожиљака који сужавају његов лумен. Разлог за то може бити убод и изрезивање рана на врату и грудима, гутање оштрих предмета (често се јавља код дјеце), оштећење зидова једњака тијеком медицинских манипулација (сондирање, ФГДС, итд.).
  4. Тумори могу довести до сужења лумена једњака : и малигног и бенигног. Штавише, то нису нужно тумори једњака, једњак се може компримовати напољу од тумора медијастинума, ларинкса и других оближњих органа.
  5. Честа инфламаторна обољења једњака, пептички улкусна болест, дивертикула такође могу изазвати развој стенозе једњака.
  6. У ријетким случајевима, сужавање једњака је узроковано спазамом мишића који произлази из опекотина и озљеда једњака, као и неуропсихијатријских болести.

Обим и симптоми стенозе једњака

Постоје 4 степена сужења лумена органа:

  1. Пречник једњака у подручју сужења је 9-11 мм (симптоми се јављају код гутања чврсте хране, на пример, када је лошежвакање).
  2. Лумен органа је од 6 до 8 мм (нелагодност се може јавити код гутања полутекуће хране).
  3. Пречник једњака у захваћеном подручју је смањен на 3-5 мм (пацијент може прогутати само течну храну).
  4. Величина лумена једњака не прелази 1-2 мм (немогуће је прогутати чак и течну храну, воду или пљувачку).
Озбиљност симптома је у великој мери одређена степеном сужења једњака:
    Код новорођенчади, један од најранијих симптома је регургитација несупституисаног мајчиног млека или формуле одмах након храњења. У тешким случајевима дијагноза се може поставити у року од неколико сати након рођења дјетета. Понекад се симптоми појаве након рођења, када дијете почне да се шири. Међутим, треба имати на уму да је регургитација након јела за малу децу физиолошки процес, а дијагноза сужавања једњака може се направити само након потпуног прегледа бебе. Једна од главних притужби у сужењу једњака је бол или осјећај пунине током проласка кроз болус кроз храну. Пацијенти осећају како храна пролази кроз једњак, понекад чак и показује где се бол појављује.
  1. Подригивање и повраћање одмах након гутања.
  2. Претјерано слињење.
  3. Губитак телесне тежине повезан је са потхрањеношћу пацијента.

Дијагноза и лечење сужења једњака

Фиброгастроскопија ће помоћи у дијагностицирању стенозе једњака.

Ако се сумња на стенозу једњака, лекар упућује пацијента на ФГДС (фиброгастродуоденосцопи). Овај истраживачки метод омогућава:

  • утврдити присуство сужења;
  • да одреди његову висину, стање слузнице органа;
  • идентификовати присуство страних тела;
  • да изврши друге манипулације, али само у подручју које је на располагању за пролаз ендоскопа.

У случају озбиљног сужења, посебно у случајевима када ендоскопија није могућа, врши се рендгенско испитивање једњака са контрастним средством. Ова метода омогућава:

  • процени дужину подручја сужења;
  • процијенити његово олакшање;
  • идентификовати друге недостатке пуњења;
  • откривање страних тела.
Терапеутска тактика зависи од разлога за ову патологију.

Ако је узрок диспептичких поремећаја, онда је неопходно конзервативно лијечење гастроентеролога, чији је циљ смањење агресивности желучане средине, што ће довести до зарастања слузнице.

У другим случајевима, лечење се редукује до повећања лумена једњака механичким путем:

  • Једњак је боугиенаге помоћу цеви различитих пречника или сужавање подручја сужавања са стентовима.
  • Уклањање дивертикула, неких тумора, дисекција браздастих адхезија могуће је уз помоћ ендоскопа.
  • У случајевима када минимално инвазивне интервенције не доводе до жељеног резултата, може бити потребна ресекција захваћеног подручја.органу праћеном пластиком.
  • Ако је немогуће извршити манипулације у циљу повећања лумена једњака, до предњег абдоминалног зида се доводи гастростомија, намењена ентералном храњењу пацијента.

За којег лекара да се консултује

За проблеме са гутањем, које прати подригивање, бол у грудима, неопходна је консултација са гастроентерологом.У зависности од узрока патологије, потребно је прегледати хирурга, онколога и реуматолога.