Стечени дефекти срца и трудноћа

Свака болест срца у једном или другом степену омета циркулацију крви, али може постати посебно опасна током трудноће, када се повећа оптерећење срца будуће мајке. Преваленца срчаних обољења код трудница је око 1–7%, од којих велика већина пада на стечене дефекте и “оперисано срце”.

Како је у овом чланку описано како оштећени срчани дефекти утичу на трудноћу.

Трудноћа: опасност од болести срца

Током трудноће оптерећење срца жене се драматично повећава - могу се развити компликације срчане болести.

Током трудноће, чак и код савршено здраве жене, од 3-4 мјесеца, оптерећење срца се значајно повећава, достижући максимум прије порода и нормализирајући се до краја друге седмице након порода. Чак и здраво срце не може увек да издржи таква оптерећења и даје кварове, манифестовану аритмију, појаву појединачних екстрасистола и поремећаја срчаних залистака.

"Оперисано срце" или "срце са пороком" током трудноће је још гореможе да издржи повећано оптерећење, па су могуће следеће компликације:

  1. У труднице:
  • несвестица због ниског крвног притиска;
  • тахикардија, аритмије;
  • повећање кратког даха, едем доњих екстремитета ;
  • повећање јетре ;
  • плућни едем ;
  • тромбоемболија.
  1. В фетус:
  • повећање хипоксије;
  • знакови одложеног неуро-менталног развоја услед хипоксије;
  • опасност од превременог порода.

Природа компликација зависи од врсте дефекта и његове озбиљности.

Шта учинити пре трудноће

Ако жена има стечени дефект или оперисано срце и жели да затрудни, онда треба прво да се консултује са гинекологом и кардиологом (реуматологом). У правилу, од жене ће се тражити да се подвргне детаљном медицинском прегледу, укључујући тест крви за реакције акутне фазе ("реуматски тестови"), ехокардиограм (ултразвук срца са Допплеровим префиксом), ЕКГ.

Затим, доктор ће утврдити степен компензације за поремећену циркулацију крви и одлучити шта треба учинити како би се осигурало да трудноћа настави са минималним компликацијама за мајку и дијете.

Лекар се обично руководи следећом класификацијом процене ризика:

  1. И степен . Ризик није повећан и трудноћа је дозвољена. Знаци кардиоваскуларне инсуфицијенције су одсутни, стадијум реуматизма је неактиван, притисак у плућној артерији је нормалан.Функционална класа хроничне срчане инсуфицијенције (ФЦ) И (нормална вежба није ограничена на кратак дах и нелагодност само са повећаним оптерећењем).
  2. ИИ степен . Трудноћа је дозвољена, али током ношења детета може доћи до компликација и погоршања добробити жене. Кардиоваскуларна инсуфицијенција И фазе, активност реуматизма 0-И, умерено повећање притиска у плућној артерији. Хронична срчана инсуфицијенција ФЦ ИИ (уобичајено оптерећење може бити праћено недостатком даха, умором, палпитацијом).
  3. ИИИ степен . Због повећаног ризика од срчаних и опстетричких компликација, трудноћа је контраиндикована, осим ако природа болести омогућава благовремено лијечење стеченог дефекта срца. Срчана инсуфицијенција ИИ А, активност реуматизма ИИ - ИИИ, Хронична срчана инсуфицијенција ФЦ ИИИ (у мировању нема знакова срчане инсуфицијенције, јавља се кратак дах уз благо оптерећење).
  4. ИВ степен . Трудноћа је потпуно контраиндикована због високе смртности, мада је материнство могуће (на пример, сурогатно мајчинство, усвајање детета, итд.). Кардиоваскуларна инсуфицијенција ИИБ - ИИИ, ФЦ ИВ (отежано дисање, слабост, тахикардија опажена у мировању, отежана вежбом).

Ако се срчана болест може хируршки исправити, најбоље је то урадити прије почетка трудноће. Такође, пре почетка трудноће, морате да се побринете за реуматизамушла је у неактивну фазу и није се погоршавала током цијеле године.

Шта препоручују гинеколози-гинеколози за труднице са оштећењима срца

Жена са срчаним дефектом 3 пута током трудноће са терапеутском и профилактичком сврхом треба да буде хоспитализована као што је планирано.
  1. Наставити са узимањем антиреуматских и срчаних лекова . Реуматизам се погоршава током првог триместра трудноће и може закомплицирати његов ток. Из тог разлога, жене настављају да узимају антиреуматске лекове током трудноће. Кардиолошки лекови су неопходни за одржавање адекватне срчане активности и спречавање озбиљних компликација: плућни едем, тромбоемболија. Који лекови и у којим дозама пити, лекар одлучује индивидуално у сваком конкретном случају.
  2. Операција срца у трудноћи 18–26 недеља . Спроводи се у случајевима када постоји ризик од компликација повезаних са прогресијом срчане инсуфицијенције, а терапија лековима је неефикасна.
  3. Планирана хоспитализација у болници:
  • Први пут је до 12 седмица трудноће како би се извршио темељит реуматолошки и кардиолошки преглед и одлучило о могућности ношења дјетета.
  • Други пут је 28-32 недеље гестације, у том периоду значајно се повећава оптерећење циркулаторног система жене, па је неопходно спровести превентивни третман. То је у овом периодуповећава ризик од плућног едема, тромбоемболије код трудница и феталне хипоксије.
  • Трећи пут је 2 недеље пре очекиваног рођења за поновно испитивање и тактику испоруке.
  1. Дијета. Избегавајте преједање, ограничите унос соли, пазите на тежину.

Шта се може урадити код куће

Прво,не паничите. Није вероватно да ће стрес, негативне емоције спасити трудницу од срчаних обољења или реуматизма, али молимо вас да изазовете погоршање стања. Усредсредите се на позитивне аспекте свог живота и покушајте да запамтите да су све тешкоће током трудноће привремене.

Друго,се може саставити. Разговарајте са својим лекаром о могућим компликацијама током трудноће и поставите му питања о томе како се припремити за тешке тренутке у животу. На пример, увек носите са собом лекаре хитне помоћи препоручене од лекара које треба узети ако се ваше стање погорша, као и телефон за позивање хитног тима.

Треће,учите своје вољене шта да раде са вама када се ваше стање погорша. Припремите пакет особних ствари унапријед за хоспитализацију. Реците нам шта вам помаже да преживите погоршање (на пример, лежите са подигнутим главом, укључите вентилатор, узмите диуретик, итд.) И замолите друге да вам помогну у томе.

Четврто , питајте гинекологакако је могуће одредити кретање фетуса, да ли дете доживљава кисиково гладовање или је све у реду. Питајте свог доктора шта да радите када приметите да вам је дете непријатно.

Пето,узимају лекове које је прописао лекар. Избегавајте производе који су контраиндиковани током трудноће, имају нежељена дејства на фетус или њихови ефекти још нису проучавани.

Шесто,пази на исхрану, јер ти додатни килограми представљају додатни терет за срце.

Седмо,воде физички активан животни стил онолико колико то допушта ваше срце. Свакодневне шетње, лагана гимнастика помажу у побољшању циркулације крви у фетусу. Међутим, у случају срчаних мана или након кардиокируршке операције, неопходно је са кардиологом разговарати о томе која је физичка активност за вас прихватљива и не штети.

Рођење са срчаним дефектима

Питање како родити, лекари одлучују у сваком појединачном случају, узимајући у обзир степен надокнаде квара, његовог изгледа итд. Најчешће коришћене 2 опције испоруке су:

  1. Обични порођај са скраћивањем или искључивањем снажног периода . Да би се скратио јак период, дисекција перинеума (епизиотомија, перинеотомија) се прибегава, а да се искључе покушаји, специјалне акушерске пинцете се стављају на главу бебе и уклањају из родног канала.
  2. Царски рез . Може се изводити под општом анестезијом, као и епидуралном анестезијом.("Схот ин тхе бацк").

По рождението

Након рођења дјетета, волумен циркулирајуће крви се смањује, тако да се жени даје кардиотоник како би подржао рад срца. Циркулација крви се нормализира у року од 2 седмице након рођења, а затим се одвија пражњење из болнице. Будите спремни на могућност да се реуматизам погорша током наредне године.

Дојење за дефекте срца је дозвољено, осим у случајевима када жена која је у порођају треба да користи лекове који су контраиндиковани током дојења.

Којим лекаром да се посаветује

Трудну жену са срчаном маном прати опстетричар-гинеколог. Обавезно се обратите кардиологу, ако је потребно - кардиокирургу.