Стеатохепатитис: симптоми, третман и дијета

Болести јетре повезане са поремећајем метаболизма масти су вероватно најчешће хепатолошка патологија. Стеатохепатитис такође припада овој групи болести. Довољно дуго промене у структури јетре настављају се тајно и могу се детектовати само током испитивања. Али безалкохолна масна болест јетре, у чијој структури је део стеатохепатитиса, захтева компетентан третман, јер се формира везивно ткиво уместо умирања ћелија јетре. И његов изглед може постепено довести до формирања цирозе. Када је таква болест изузетно важна, треба се придржавати посебне дијете. О овоме ћемо говорити у овом чланку. Такође размотрите симптоме и лечење стеатохепатитиса.

Садржај
  1. Симптоми
  2. Дијагностика
  3. Третман
  4. Дијетална терапија
  5. Хепатопротектори
  6. Хиполипидемска и хипогликемијска терапија
  7. Антиоксиданти
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке



Стеатохепатитис се односи на једну од фаза безалкохолне болести масне јетре (НАФЛД). Ова болест, која се јавља као резултат кварова метаболизма масти, може се сматрати једном од болести цивилизацијског друштва, јер једна трећина Американаца и скоро половина Европљана који иду код доктора имају одређене знакове НАФЛД-а. Не-алкохолни стеатохепатитис је регистрован код 4% становника наше планете. Болест се обично комбинује са другимболести, које указују на поремећени метаболизам масти ( хипертензија, гојазност, дијабетес, атеросклероза и друге). Промене у јетри помало подсећају на алкохолни стеатохепатитис, али пацијенти са НАФЛД нису овисни о конзумирању прекомјерних количина алкохола. Прво, када НАФЛД у ћелијама јетре акумулира масноћу (триглицериде), што доводи до промене у његовој структури са развојем стеатозе. У будућности, ове масне наслаге се оксидирају и неизбјежно уништавају ћелије јетре, узрокујући упалу, а пацијент развија стеатохепатитис.

Симптоми

Озбиљност, неинтензивни бол у десном хипохондрију, општа слабост могу бити симптоми стеатохепатитиса.

Код многих пацијената ток стеатохепатитиса није праћен клиничким манифестацијама. Болест се открива само при спровођењу биохемијских тестова. Мање пацијената може имати слабе симптоме:

  • нелагодност или бол ниског интензитета у десном хипохондрију, који немају јасну везу са храном;
  • општа слабост;
  • смањене перформансе;
  • пруритус и жутица (у узнапредовалом стадијуму).

Дијагностика

По правилу, прве мисли о стеатохепатитису појављују се код лекара када детектује цитолизу (повећање биохемијског теста крви за АЛТ и /или АСТ) код пацијента са прекомерном тежином. Повећање ових индикатора обично не прелази утврђену лабораторијску стопу више одод 4-5 пута. За даљу потврду дијагнозе потребно је прегледати. Може укључивати:

  • друге биохемијске тестове (код неких пацијената могуће је повећати алкалну фосфатазу, билирубин и /или гама-глутамил транспептидазу, глукозу);
  • липидни профил (карактерисан повећањем холестерола, триглицерида и липопротеина ниске густине);
  • ултразвук (ултразвук), који открива повећану ехогеност јетре и повећање дисталног пригушења еха, а код неких пацијената и повећање саме јетре;
  • биопсија сићушног фрагмента јетреног ткива са даљњом микроскопском (хистолошком) проценом (примећене су дистрофичне промене и дегенерација ћелија јетре, запаљење, фибротични и циротични знаци)

Треба напоменути да чак и потпуно одсуство промена у лабораторијским параметрима не оповргава присуство патолошког инфламаторног процеса у јетри.

Третман

Нажалост, до сада научници нису развили јединствен режим третмана који би био у складу са строгим законима медицине засноване на доказима. Ниједна од постојећих лекова није одобрена од стране ФДА, америчке организације за лечење неалкохолног стеатохепатитиса. Међутим, лекари се придржавају опште стратегије за ове пацијенте. Обухвата неколико подручја третмана:

  • дијетална терапија;
  • хепатопротектори;
  • терапија снижавања липида;
  • хипогликемијска терапија;
  • антиоксиданси.

Дијетална терапија

Пацијентова исхрана ове патологије треба да буде нискокалорична, масна и пржена храна - искључена из исхране. Пожељне методе кувања су кључање, печење, печење.

Детаљна исхрана са масном хепатозом (стеатоза) јетре описана је у овом чланку. Овде говоримо о основним принципима исхране са стеатохепатитисом. Многи болесници са стеатохепатитисом се разликују по прекомјерној тежини , па се стога већини препоручује да се придржавају нискокалоричне дијете, јер да би се смањили упални процеси у јетри, потребно је уклонити 10% од првобитно повећане тјелесне тежине.

Дијета треба да укључује животињске протеине (месо перади, телетину без коже, месо кунића, ријечне рибе, бјелањке, млијечне производе с мало масноће), јер храњиве твари садрже липотропне факторе (холин и метионин) који спречавају даљње масно поновно рођење јетре.

Али животињске масти (масна овчетина, свињетина, говедина, крема итд.) Треба што је могуће више замијенити биљним мастима, укључујући све врсте биљних уља у њиховој исхрани које обилују на полицама модерних супермаркета.

Масне киселине (линоленске, арахидонске, линолне) садржане у овим производима убрзавају ензиме који разграђују масти.

Једноставни угљени хидрати (бела каша, кондиторски производи, колачи, слаткиши) богати су таквом прехраном ограничени, што повећава квоту непробављивих сложених угљених хидрата. Поврће, бобице, зелено поврће, воће, житарице, мекиње доприносепобољшава метаболизам холестерола.

Хепатопротектори

Лекови који припадају фармаколошкој групи хепатопротектора користе се за заштиту и јачање ћелија јетре и спречавање фиброзе.

Доктори прописују:
  • продукти урсодеоксихолне киселине (Урдок, Урсофалк, Урсосан, итд.);
  • силимарин;
  • есенцијални фосфолипиди (Ресалут, Ессливер, Гепагард, итд.)
  • адеметионин (Хептор, Хептрал и други).

Хиполипидемска и хипогликемијска терапија

За сузбијање поремећаја метаболизма масти, као и за повећање осетљивости ткива на инсулин и смањење дегенеративних промена у ткиву јетре, користе се:

  • бигваниди (Буформин, Метформин, Фенформин, итд.);
  • тиазолидиндиони (Пиоглитазон, Росиглитазон).

Исти лекови се препоручују када се открије висок ниво шећера у крви или толеранција глукозе.


Антиоксиданти

Средства са антиоксидативном активношћу омогућавају смањење пероксидације масти и, према томе, сузбијање процеса упале. Када се препоручује стеатохепатитис:
    \ т
  • витамин Е;
  • липоична или тиоктична киселина.
Неки пацијенти, па чак и лекари лече НАФЛД (укључујући и стеатохепатитис) непотребно лагано. Али ова понекад асимптоматска болест може имати веома страшне последице у виду фиброзе и цирозе. Да би се избегли такви тужни исходи, треба да се нагомилатестрпљење и модификовање исхране, повећање физичке активности и редовно узимање свих лекова које лекари прописују.

Којим лекаром да се посаветује

Ако сте забринути за тежину у десном хипохондрију, горчину у устима, необјашњиву слабост, морате се обратити терапеуту и ​​проћи потребне тестове. Ако откријете проблеме са јетром, упутит ћете се гастроентерологу или хепатологу. Додатна помоћ у лечењу стеатохепатитиса ће обезбедити нутриционисту. Консултације са ендокринологом ће бити корисне, јер многи пацијенти са овом болешћу пате од гојазности и дијабетеса, као и кардиолога за корекцију поремећаја липида и хипертензије.

Нудимо вам вебинар посвећен проблемима болести јетре који су повезани са поремећајем метаболизма масти. Говорио је гастроентеролог-хепатолог, кандидат медицинских наука А. Карсхиев.

Видео верзија чланка: