Системски еритемски лупус: симптоми и третман

Системски еритематозни лупус је хронична болест са многим симптомима, заснована на упорним аутоимуним упалама. Чешће су болесне младе дјевојке и жене од 15 до 45 година. Преваленца лупуса: 50 на 100.000 становника. Иако је болест веома ретка, познавање њених симптома је изузетно важно. Овај чланак такође говори о лечењу лупуса који обично прописују лекари.

Садржај
  1. Узроци системског еритемског лупуса
  2. Класификација системског еритематозног лупуса
  3. Съгласно развитието на обсност:
  4. Ток болести:
  5. Симптоми системског еритематозног лупуса
  6. Оштећење зглобова
  7. Кожни синдром
  8. Пораз серозних мембрана
  9. Пораз кардиоваскуларног система
  10. Раинаудов синдром
  11. Лезије плућа
  12. Оштећење бубрега
  13. Оштећење централног нервног система
  14. Дијагностика на системни лупус еритхематосус
  15. С каким је потребним провести диференцијалну дијагнозу
  16. Лечење системског еритематозног лупуса
  17. Глукокортикостероиди
  18. Цитостатика
  19. Нестероидни противупални лекови
  20. Дополнителни методи на третман
  21. Превенција системског еритематозног лупуса
  22. Како живети са дијагнозом системског еритематозног лупуса?
  23. Шта требате учинити за ово?
  24. Шта се може јести и од чегатреба да буде?
  25. Шта треба ограничити и шта треба одбацити
  26. Шта може и треба да се једе
  27. Којим лекаром да се посаветује
  28. Погледај популарне чланке


Узроци системског еритематозног лупуса

Прекомерна изложеност ултраљубичастом зрачењу на телу доприноси развоју патолошког процеса.
  1. Прекомерна изложеност УВ зрачењу (посебно "чоколадне" опекотине од сунца и опекотине од сунца пре опекотина од сунца).
  2. Стресне ситуације.
  3. Суперцоолинг епизоде.
  4. Физичко и ментално преоптерећење.
  5. Акутна и хронична вирусна инфекција ( инфлуенца, богиње, рубеола, заушке, херпес симплек вирус, Епстеин-Барр вирус, цитомегаловирус).
  6. ХИВ и АИДС.
  7. Генетска предиспозиција. Ако члан породице има члана породице који је болестан или има лупус, онда се за све остале значајно повећава ризик од болести.
  8. Недостатак Ц2 компоненте комплемента. Комплемент је један од “учесника” имуног одговора организма.
  9. Присуство антигена ХЛА Алл, ДР2, ДР3, Б35, Б7 у крви.
Бројне студије показују да лупус нема један специфичан разлог. Дакле, болест се сматра мултифакторијском, односно њена појава је последица истовременог или секвенцијалног утицаја из више разлога.

Класификациа на системниј лупус еритхематосус

Съгласно развитието на обсество:

  • Акутни почетак. У позадинипојављују се симптоми лупуса.
  • Подклинички почетак. Симптоми се појављују постепено и могу симулирати другу реуматску болест.
  • Акутна. Обично пацијенти могу рећи са тачношћу од неколико сати када су се појавили први симптоми: температура је порасла, појавило се типично црвенило коже лица („лептир“) и болови у зглобовима. Без правилног третмана, након 6 месеци, захваћен је нервни систем и бубрези.
  • Субакутна. Најчешћи ток лупуса. Болест почиње неспецифично, зглобови почињу да боли , опште стање се погоршава и могу се појавити осипи коже. Болест се наставља циклично, при чему сваки релапс укључује нове органе у процес.
  • Хронично. Лупус дуго времена понавља само оне симптоме и синдроме са којима је почео (полиартритис, кожни синдром, Раинаудов синдром ), без укључивања других органа и система у процес. Хронична болест има најповољнију прогнозу.

Симптоми системског еритематозног лупуса

Съединени страх

Артритис је примећен код 90% пацијената. Она се манифестује миграцијским боловима у зглобовима и алтернативном упалом зглобова. Врло је ријетко када се исти зглоб стално боли и упали. Углавном погађа интерфалангеалне, метакарпофалангеалне и радиокарпалне зглобове, рјеђе зглобове скочног зглоба. Велики зглобови(на пример, колено и лакат) пате много рјеђе. Артритис се обично комбинује са јаким боловима у мишићима и упалом.


кожни синдром

Најчешћи типични лупус "лептир" - црвенило коже у јагодицама и задњем делу носа.

Постоји неколико опција за лезије коже:

  1. Васкулитис (васкуларни) лептир. Карактерише га нестабилна проливена црвенила коже лица, плава у центру, повећане манифестације под дејством хладноће, ветра, таласа и ултраљубичастог зрачења. Фоси црвенила су равне и повишене изнад површине коже. Након зарастања, ожиљци не остају.
  2. Вишеструке ерупције коже услед фотосензитивности. Појављују се у отвореним деловима тела (врат, лице, врат, руке, ноге) под утицајем сунчеве светлости. Осип пролази без трага.
  3. Субакутни еритематозни лупус. Зона црвенила (еритем) се појављује након излагања сунцу. Еритем је уздигнут изнад коже, може бити у облику прстена, полумјесеца, готово увијек љускав. На месту места може остати део депигментисане коже.
  4. Дискоидни лупус еритематозус. Прво, појављују се мали црвени плакови који се постепено стапају у једно велико огњиште. Кожа на таквим местима је танка, у центру огњишта, примећује се прекомерна кератинизација. Такви плакови се појављују на лицу власишта, екстензорним површинама екстремитета. На месту жаришта након зарастања остају ожиљци.

За кожне манифестацијеможе доћи до губитка косе (до потпуне алопеције ), промјена ноктију и улцеративног стоматитиса.

Пораз серозних мембран

Таква лезија се односи на дијагностичке критеријуме, као што се јавља код 90% пацијената. Оне укључују:

    \ т
  1. Плеуритис.
  2. Перикардитис.
  3. Перитонитис (упала перитонеума).

Пораз кардиоваскуларног система

  1. Миокардитис лупуса .
  2. Перикардитис.
  3. Лиебман-Сацхс Ендоцардитис.
  4. Болест коронарних артерија и развој инфаркта миокарда.
  5. Васкулитис.

Раинаудов синдром

Раинаудов синдром се манифестује спазмом малих крвних судова, који код пацијената који болују од лупуса могу довести до некрозе врхова прстију руку, тешке хипертензије и оштећења мрежњаче.

Лунг Лесион

    \ т
  1. Плеуритис.
  2. Акутни лупусни пнеумонитис.
  3. Лезија везивног ткива плућа уз формирање вишеструких жаришта некрозе.
  4. Плућна хипертензија.
  5. Плућна тромбоемболија.
  6. Бронхитис и пнеумонија.

Киднеи дамаге

  1. Гломерулонефритис.
  2. Пиелонепхритис.
  3. Уринарни синдром.
  4. Нефротски синдром.
  5. Нефритски синдром.

Оштећење централног нервног система

  1. Астено-вегетативни синдром, који се манифестује као слабост, умор, депресија, раздражљивост, главобоља поремећаји спавања.
  2. У периоду релапса, пацијенти се жале на смањење осетљивости, парестезије ("трчање мрава"). На прегледу је примећен пад рефлекса тетива.
  3. Менингоенцефалитис се може развити код озбиљно болесних пацијената.
  4. Емоционална лабилност (слабост).
  5. Смањена меморија, умањене интелектуалне способности.
  6. Психозе, напади, напади.

Дијагностика на системни лупус еритхематосус

Да би се дијагностиковао системски еритематозни лупус, неопходно је потврдити да пацијент има најмање четири критеријума са листе.

    Осип лица. Равна или равна еритема, локализована на образима и јагодицама.
  1. Дискоидне ерупције. Еритематозне тачке, са љуштењем и хиперкератозом у центру, остављајући за собом ожиљке.
  2. Фотосензитизација. Кожни осип се појављује као претјерана реакција на дјеловање ултраљубичастог зрачења.
  3. Чиреви у устима.
  4. Артритис. Пораз два или више периферних малих зглобова, бол и упала у њима.
  5. Сероситис. Плеуритис, перикардитис, перитонитис или њихове комбинације.
  6. Оштећење бубрега. Промене у анализи урина (појава трагова протеина, крви), повишен крвни притисак.
  7. Неуролошки поремећаји. Спазми, психозе, напади, поремећаји емоционалне сфере.
  8. Хематолошке промене. Најмање 2 узастопна испитивања крви треба да буду један од индикатора: анемија, леукопенија (смањење бројалеукоцити), лимфопенија (смањење броја лимфоцита), тромбоцитопенија (смањење броја тромбоцита).
  9. Имунолошки поремећаји. Позитиван ЛЕ тест (висока количина антитела на ДНК), лажно позитивна реакција на сифилис, средњи или високи ниво реуматоидног фактора.
  10. Присуство антинуклеарних антитела (АНА). Идентификован имуноанализом ензима.

С чем нужно провести диференцијална дијагностика

Због великог броја симптома, системски еритематозни лупус има многе заједничке манифестације са другим реуматолошким болестима. Пре постављања дијагнозе лупуса потребно је искључити:
    \ т
  1. Остале дифузне болести везивног ткива (склеродерма, дерматомиозитис).
  2. Полиартритис.
  3. Реуматизам (акутна реуматска грозница).
  4. Реуматоидни артритис.
  5. Стиллов синдром.
  6. Оштећење бубрега није природа лупуса.
  7. Аутоимуне цитопеније (смањење крвне слике леукоцита, лимфоцита, тромбоцита).

Третман системног лупус еритхематосус

Главни циљ третмана је сузбијање аутоимуне реакције организма, која је у основи свих симптома.

Пацијентима се прописују различите врсте лекова.

Глукокортикостероиди

Хормони су лијек избора за лупус. Они су најбољи за ублажавање запаљења и сузбијање имунитета. Пре него што су глукокортикостероиди уведени у режим лечења, пацијенти су живели максимално 5 година.након дијагнозе. Сада је очекивано трајање живота много дуже и више зависи од правовремености и адекватности прописаног лијечења, као и од тога колико пажљиво пацијент испуњава све рецепте. Главни показатељ ефикасности хормонског лечења је дуготрајна ремисија уз одржавање третмана малим дозама лекова, смањење активности процеса, стабилна стабилизација стања.

Лијек избора за пацијенте са системским еритематозним лупусом - преднизолон. Прописује се у просеку у дози до 50 мг /дан, постепено се смањује на 15 мг /дан.

Нажалост, постоје разлози због којих је хормонска терапија неефикасна: неправилност у узимању таблета, погрешна доза, касни почетак лијечења, врло озбиљно стање пацијента. Пацијенти, посебно адолесценти и младе жене, могу одбити да узимају хормоне због могућих нуспојава, углавном су забринути због могућег повећања тежине. У случају системског еритематозног лупуса, у ствари, нема избора: прихватити или не прихватити. Као што је горе поменуто, очекивано трајање живота је веома мало без хормонског третмана, а квалитет овог живота је веома лош. Не бојте се хормона. Многи пацијенти, посебно они са реуматолошким болестима, деценијама узимају хормоне. И далеко од сваке од њих настају нуспојаве.

Остале могуће нуспојаве од узимања хормона:

  1. Ерозија стероида и улкуси желуца и дванаестопалачног црева.
  2. Повећан ризик од инфекције. Повећан крвни притисак. Повећани ниво шећера у крви.
Све ове компликације су такође веома ретке. Главни услов за ефикасан третман хормонима са минималним ризиком од нуспојава је исправна доза, редовне пилуле (иначе је могуће синдрома апстиненције) и контрола над собом.

Цитостатицс

Ови лекови се прописују у комбинацији са глукокортикостероидима, када само хормони нису довољно ефикасни или уопште не раде. Цитостатици су такође усмерени на сузбијање имунитета. Постоје индикације за именовање ових лекова:
  1. Висока активност лупуса са брзо прогресивним током.
  2. Учешће бубрега у патолошком процесу (нефротски и нефритски синдроми). Мала ефикасност изоловане хормонске терапије.
  3. Потреба да се смањи доза преднизолона због његове слабе подношљивости или драматичног развоја споредних ефеката.
  4. Потреба да се смањи доза одржавања хормона (ако прелази 15 мг /дан).
  5. Формирање зависности од хормонске терапије.
Азатхиоприне (Имуран) и Циклофосфамид се најчешће прописују за пацијенте који болују од лупуса.

Критеријуми за ефикасност лечења цитостатицима:

    \ т
  • Смањење интензитета симптома;
  • Нестанак хормонске зависности;
  • Смањена активност болести;
  • Стабилна ремисија.

Нестероидно противупалнолекови

Намењен за ублажавање симптома зглобова. Најчешће, пацијенти узимају диклофенак, таблете индометацина. Третман НСАИЛ траје до нормализације телесне температуре и нестанка болова у зглобовима.

Допълнителни методи на третман

Плазмафереза. Током процедуре, метаболички производи и имунолошки комплекси који узрокују запаљење се уклањају из крви пацијента.

Превенција системског еритематозног лупуса

Сврха превенције је да се спријечи развој рецидива, да се пацијент дуго задржи у стању стабилне ремисије. Превенција лупуса заснована је на интегрисаном приступу:

  1. Редовни лекарски прегледи и консултације са реуматологом.
  2. Прихватање лекова искључиво у прописаној дози иу одређеним интервалима.
  3. Поштовање режима рада и одмора.
  4. Пуно спавање, најмање 8 сати дневно.
  5. Дијета са ограничењем соли и довољном количином протеина.
  6. \ т Стврдњавање, ходање, гимнастика.
  7. Употреба масти које садрже хормоне (на пример, Адвантан) за лезије коже.
  8. Употреба креме за сунчање (креме).

Како живети са дијагнозом системског еритематозног лупуса?

Ако вам је дијагностикован лупус, то не значи да је живот завршен.

Покушајте да победите болест, можда не у дословном смислу. Да, вероватно ћете бити донекле ограничени. Али милиони људи са озбиљнијим болестима живе светло, пуни утисака живота! Такоможеш и ти.

Шта требате учинити за ово?

    Послушајте себе. Ако сте уморни, лезите и одморите се. Можда ћете морати да преуредите свој дневни распоред. Али боље је да одспавате неколико пута дневно него да радите до исцрпљености и повећате ризик од рецидива.
  1. Прегледајте све знаке када се болест може претворити у погоршање. То је обично озбиљан стрес, продужено излагање сунцу, хладноћа, па чак и употреба одређене хране. Ако је могуће, избјегавајте изазовне факторе, а живот ће одмах постати мало забавнији.
  2. Дајте себи умерену вежбу. Најбоље је радити пилатес или јогу.
  3. Престаните пушити и покушајте избјећи пушење из друге руке. Пушење уопште не доприноси здрављу. И ако се сећате да пушачи често обољевају од прехладе, бронхитиса и упале плућа, преоптерећују бубреге и срце ... Не би требало да ризикујете дуге године живота због цигарете.
  4. Прихватите дијагнозу, проучите све о болести, питајте доктора све што не разумете и дишите лако. Лупус данас није казна.
  5. Ако је потребно, слободно питајте своје рођаке и пријатеље да вас подрже.

Шта могу да једем, али од чега се може добити?

У ствари, човек мора да једе да би живео, а не обрнуто. Поред тога, боље је јести такву храну која ће вам помоћи да се ефикасно носите са лупусом и заштитите срце, мозак и бубреге.

Шта треба ограничити и шта треба одбацити

    \ т
  1. Масти. Похована хранапржена, брза храна, јела са много маслаца, поврћа или маслиновог уља. Сви они драматично повећавају ризик од развоја компликација кардиоваскуларног система. Сви знају да масно провоцира наслаге холестерола у крвним судовима. Избегавајте штетну масну храну и заштитите се од срчаног удара.
  2. Кофеин. Кафа, чај и нека пића садрже велику количину кофеина, који иритира желучану слузницу, убрзава откуцаје срца, спречава вас да спавате, преоптерете централни нервни систем. Осећаћете се много боље ако престанете да пијете шољице кафе. Истовремено, ризик од ерозије и улкуса у желуцу и дуоденуму значајно ће се смањити.
  3. Со. Сол је у сваком случају ограничена. Али то је посебно неопходно да не би преоптеретили бубреге, вероватно већ захваћени лупусом, и да не изазивају пораст крвног притиска.
  4. Алкохол. Алкохол је сам по себи штетан, ау комбинацији са лековима који се обично прописују за пацијенте са лупусом, генерално је експлозиван. Одустаните од алкохола и одмах ћете осјетити разлику.

Шта можете и треба да једете

    \ т
  1. Воће и поврће. Одличан извор витамина, минерала и влакана. Покушајте се ослонити на сезонско поврће и воће, посебно су корисни, аи прилично јефтини.
  2. Храна и суплемената са високим садржајем калцијума и витамина Д. Они ће помоћи у спречавању остеопорозе, која се може развити док узиматеглукокортикостероиди. Користите млијечне производе, сиреве и млијеко. Успут, ако пијете пилуле са водом и млеком, оне ће бити мање иритирајуће за слузокожу желуца.
  3. Целе житарице и пецива. Ови производи садрже много влакана и витамина Б.
  4. Протеин. Протеин је потребан да би тело могло ефикасно да се бори против болести. Боље је јести мршаво, дијететско месо и живину: телетину, ћуретину, зеца. Исто важи и за рибе: бакалар, полар, ниске масноће харинге, ружичасти лосос, туна, лигње. Осим тога, морска храна садржи много омега-3 незасићених масних киселина. Они су витални за нормално функционисање мозга и срца.
  5. Вода. Покушајте да попијете најмање 8 чаша чисте не-газиране воде дневно. То ће побољшати опште стање, побољшати рад гастроинтестиналног тракта и помоћи у контроли глади.
Дакле, системски лупус еритематозус у нашем времену није реченица. Не очајавајте ако имате ову дијагнозу; пре је неопходно да се "контролише", да се поштују све препоруке лекара, да се води здрав начин живота, а онда ће се квалитет и дуговечност пацијента значајно повећати.

Којим лекаром да се посаветује

С обзиром на различитост клиничких манифестација, понекад је тешко за болесну особу да сазна којем лекару се обратити на почетку болести. За било какве промене у благостању, препоручује се да контактирате терапеута. Послетестирање, он ће бити у могућности да предложи дијагнозу и упути пацијента на реуматолога. Осим тога, можда ћете морати да се консултујете са дерматологом, нефрологом, пулмологом, неурологом, кардиологом, имунологом. Пошто је системски еритематозни лупус често повезан са хроничним инфекцијама, биће корисно да га прегледа специјалиста за инфективне болести. Помоћ у лечењу ће обезбедити нутрициониста.

За информације о овој болести, погледајте материјале програма „Живјети здраво“:

Први канал у Одеси, програм "Медицинска потврда", тема "Системски лупус еритематосус":