Синдром сувог ока

Синдром сувог ока (или керопхтхалмиа) је процес који је праћен недовољним влажењем површина коњунктиве и рожнице због мале количине или погоршања квалитета суза. Са таквим феноменима, филм настао из ове тајне на очној јабучици постаје нестабилан и пацијент је мучен услед паљења, кидања, пецкања и других непријатних осјета који проистичу из "трљања" очне јабучице која се појављује током кретања.

У овом чланку ћете научити о узроцима, механизмима развоја, манифестацијама, методама дијагнозе, лијечењу и компликацијама синдрома сухог ока (ЦВС). Ове информације ће вам помоћи да схватите суштину овог комплекса симптома и потребу да се лечи овај синдром.

Садржај
  1. Разлози
  2. Механизам развоја и нека физиологија
  3. Класификација
  4. Симптоми
  5. Компликације
  6. Дијагностика
  7. Третман
  8. Како изабрати одговарајућа контактна сочива
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Ово стање, праћено недостатком сузне текућине и ксерозе, често се открива код офталмолошких пацијената. Налази се код 9-18% популације, а чешће код жена. Вероватноћа његовог развоја се повећава са старошћу, јер старосне промене доводе до смањења нивоа производње теарне течности. До 50. године, синдром се чешће открива 12%, а након ове старосне доби - 67%.

Узроци

Синдром сувог ока карактерише недовољна производња теарне течности и сувоћа површине ока.

Примарни узрок развоја ЦВД је смањење обима произведене течности или погоршање њених квалитета. Због тога брзо испарава и не добија довољан волумен на површини очне јабучице.

Следеће болести и фактори могу изазвати такве поремећаје у пред корнеалној течности:

  1. Болести и синдроми. Продукција суза може бити поремећена: Сјогренов синдром, малигни облици лимфоми, Фелтијев синдром, патологије бубрега или ендокрини систем ( менопауза, ендокрина офталмопатија), дерматолошке болести, кахексија, трудноћа , инфективне болести, недостатак уноса витамина растворљивих у мастима.
  2. Офталмолошке болести: ожиљци од коњунктиве и рожнице, лагопхталм, неуропаралитички кератитис, дисфункције или претходно извршене хируршке интервенције (фотоаблација рожњаче, коњунктивопластика, предња радијална кератотомија, корекција птозе) који могу дестабилизовати сузе.
  3. Спољни фактори: прекомерно сув унутрашњи или спољашњи ваздух (на пример, ветар у топлом времену, ваздух који се суши од клима уређаја или уређаја за грејање), продужено напрезање очију на рачунару или таблету, читање у погрешном положају, гледање телевизије, неправилна употреба контактна сочива.
  4. Прихватање неких капи за очи, у којимаУкључује: β-блокаторе, анестетике, антихолинергике.
  5. Узимање одређених лијекова: антихипертензиви, антихистаминици или хормонска контрацептивна средства.
  6. Генетска предиспозиција.
  7. ​​
  8. Старост преко 40 година.
  9. Женски род.

Механизам развоја и нека физиологија

У нормалним околностима, на површини ока увек постоји континуирани трослојни филм.Његова дебљина износи око 10 микрона.

  1. Први слој је уљаста течност, коју производе меибомске жлезде.Омогућава нормално клизање ока преко ока и осигурава споро испаравање.
  2. Други слој је водени раствор који садржи низ електролита.Омогућава испирање страних тела из ока, обезбеђује имунолошку заштиту и обезбеђује рожњачу кисеоник и хранљиве материје.
  3. Трећи слој се састоји од муцина, који је тајна епителних и пехарастих ћелија.Покрива рожњачу, повезује је са преосталим слојевима сузног филма и чини површину ока глатком.

Нормално, сваких 10 секунди, филм на очној јабуци је сломљен.Као одговор на то, трепћући покрет осигурава појаву новог филма.

У присуству патологија које узрокују ЦВД, такав механизам ажурирања је нарушен.Као резултат, сузни филм почиње да се распршује пречесто, а површина очне јабучице постаје сува.

Класификација

ПостојиМноги системи класификације ССГ-а, али слиједеће схеме чешће користе домаћи офталмолози.

У зависности од узрока синдрома, може се десити:

  • симптоматско;
  • синдром;
  • артифактуално.

Клинички облици под којима се приходи ССГ-а односе на следеће:

  • суви кератокоњунктивитис;
  • филаментозни кератитис;
  • рекурентне макро и микро ерозије коњунктиве и /или рожњаче.

Тежина ССГ је подељена на:

  • лако;
  • просек;
  • тешка;
  • посебно тешка.

Симптоми

Синдром сувог ока се манифестује осећајем песка, пецкањем у очима, кидањем. Симптоми се појављују, по правилу, увече или након читања, радећи за компјутером.

Знакови КВБ су варијабилни и њихова озбиљност је одређена тежином њеног тока. Пацијенти су навели такве примедбе које се најчешће сусрећу у пракси офталмолога:

  • црвенило;
  • осећаји страног тела у очима (по правилу пацијенти то називају песком);
  • бол и паљење;
  • повећана фотосензитивност;
  • сузе ;
  • нејасна видљивост објеката;
  • бол због пада.
Горе описане манифестације су израженије у вечерњим сатима, тј. Када су очи имале времена да се уморе током дана, након дугог боравка у прашњавој или претјерано сувој просторији или продуженом видном оптерећењу.

Приликом прегледа очне јабучице, доктор препознаје следећезнаци коњуктуралне ксерозе рожњаче, манифестовани симптомима сушења коњунктиве и рожнице.

    Са благим степеном кардиоваскуларних обољења, уочава се хиперлакримија (повећање продукције сузе текућине узроковано компензационим механизмима) и повећава се висина доњег сузног мениска.
  • Међутим, након преласка овог степена КВБ на умерену хиперлакримију, он се смањује и прелази у фазу смањене продукције суза.

При испитивању површине очне јабучице у таквим случајевима, открива се готово потпуно одсуство сузног менискуса и отицање коњунктиве до руба доњег капка. Током блинки покрета, коњунктива се помера у страну заједно са "заглављеним" капком, а пацијент почиње да осећа интензивније изражену сувоћу у очима.

Код тешких кардиоваскуларних обољења код пацијента, могу се открити следећи облици болести:
  • филаментозни кератитис - манифестује се вишеструким растом на површини рожњаче и умерено израженим манифестацијама синдрома рожњаче без знакова упале;
  • , кератокоњуктивитис сика - изражен у развоју више дегенеративних и упалних лезија манифестује у непрозирност, храпавост, тарнисх рожњаче изглед на површини едем, црвенило, депресија, губитак природне светлости коњуктивитиса и израженији пријањање еиебалл коњуктивитиса доњем капку;
  • рекурентна коњуктивална и /или ерозија рожњаче - периодично се јавља на површини рожњачеповреде његовог интегритета, пролази кроз 3-5 (понекад више) дана и прати осећај изражене нелагодности чак и након њиховог исцељења.
Посебно тежак ток КВБ доводи до рожњаче-коњуктивне ксерозе и немогућности потпуног затварања капака. Са развојем болести изазваном хиповитаминозом А, пацијент има кератинизацију и љускасту метаплазију епитела коњунктиве. Често се ССГ јавља у комбинацији са блефаритисом. У таквим случајевима, пацијент показује знаке ове две болести.

Компликације

Са развојем компликација које проистичу из тешких и посебно тешких облика КВБ, пацијент може развити тешке компликације:

  • тешке и неповратне ксеротичке лезије;
  • перфорација рожњаче;
  • делимични губитак вида.

Диагностицс

Преглед пацијента почиње прегледом његових притужби и прикупљањем информација о болестима и радним и животним условима пацијента. Ови подаци могу помоћи доктору да идентификује могуће узроке симптома.

  • Током физичког прегледа пацијента, офталмолог процењује могућност трептања и затварања капака, одређује спољашње стање ткива органа вида.
  • За детаљније проучавање структура ока врши се биомикроскопија, која омогућава детаљнију визуализацију рожнице, коњунктиве капака и очне јабучице, како би се одредила висина лацрималног менискуса и стање самог филма.
  • Ако постоји сумњасиндром сувог ока, доктор спроводи инстилациони флуоресцеински тест (убризгава средство за бојење у око), омогућавајући процену времена лома филма и детекцију присуства сувих подручја у којима нема епитела.

Да би се процијенила производња суза, изводи се Сцхирмер-ов тест, а квалитет и брзина испаравања теар-флуида одређује се помоћу Норн-овог теста. За процену јачине филма могу се користити такве неинвазивне технике, као што је тиоскопија, изведена у поларизованом светлу, и мерење дебљине липидног слоја.

Дијагностика за ЦВД је допуњена са следећим лабораторијским методама:

  • цитолошки размаз са површине коњунктиве;
  • анализу сузне течности за осмоларност и кристалографију.

Ако пацијент има податке или сумње о присуству патологија ендокриног или имуног система, онда му се додељују одговарајући типови испитивања.

Вештачке сузе у облику капи за очи или гела помоћи ће да се елиминишу непријатни симптоми болести.

Примарни циљ лечења ЦВС-а је елиминисање узрока таквог поремећаја. У ту сврху се користе технике које осигуравају адекватно влажење рожњаче и осигуравају стабилност сузног филма. Ако је потребно, терапија се допуњује методама које имају за циљ елиминисање патолошких промена које се појављују на коњунктиви и рожњачи.

Осигурати влагупацијенту се препоручује редовно убацивање капи за очи или вештачких сузних гелова у очи. Могу да варирају у саставу, али већина садржи електролитне компоненте, дексапантенол или карбомер. Избор лека зависи од тежине КВБ:

  • за лагани курс препоручују се капи и гелови ниске вискозности (капи Натурал Теар, Хипотеза, Окиал, Лацрисифи);
  • са средњим или средње тешким - медијумом (Лакрисин, Натурал Теар Гел);
  • са посебно тешким - високим (Видисик, Систаин, Ракропос, Офтагел).

Поред таквих инстилација, пацијенту се препоручује да следи следеће смернице:

  • са визуелним оптерећењем за извођење вежби за очи и прекиде у раду;
  • користити овлаживаче зрака у сувишним просторијама;
  • поштовати правила очне хигијене, јер прекомерна сува предиспонира развој упалних и инфективних болести.

Имунотропни и антиинфламаторни лекови се прописују за елиминацију инфламаторних процеса, а ако се синдром погоршава дегенеративним процесима, метаболички агенси. Поред тога, препоручује се узимање десензибилизирајућих средстава, стабилизатора макрофагних лизосомалних мембрана и мембрана мастоцита. У неким случајевима, пацијенти који пате од несанице узроковане непријатним симптомима су прописани седативи и хипнотици.

У бројним клиничким случајевима за лечење ЦВСпостављена је операција:

    \ т
  • ограничавање излаза и повећање улаза теар-течности постиже се затварањем канала за кидање силиконским чеповима који личе на танак конац и формирају супстанцу сличну гелу;
  • широк очни отвор, делимично затварање капака, ретки трептајни покрети - изводи се латерална тарсоррхапхи (делимични шавови капака);
  • Ксеротиц улцерс, кератомалациа - кератопласти се изводи;
  • перфорација рожњаче - елиминација суза у овом делу очне јабучице
Не тако давно, бројне офталмолошке клинике почеле су да обављају трансплантацију жлијезда слиновница из усне шупљине у коњунктивалну шупљину да би се елиминисао ЦВС и имплантација дацриорезера.

Како изабрати одговарајућа контактна сочива

Ако пацијент са КВБ мора да носи контактна сочива, онда би приступ њиховом избору требало да буде посебан. Показало се да такви пацијенти бирају:

    \ т
  • леће које су пропустљиве за гас;
  • хидрогелне леће.

Ако пацијент не жели да промени модел својих сочива на препоручене, да би осигурао хидратацију очне јабучице, он треба да примени посебно одабране капи и гелове, чија је инсталација дозвољена када се користе таква средства за корекцију вида.

Којим лекаром да се консултира

Ако постоје грчеви у очима, црвенило, пецкање и сувоћа, контактирајте офталмолога који ће спровести низ специјалних студија за потврду дијагнозе."Синдром сувог ока". Ако се током прегледа и прегледа пацијента идентификују знакови неправилности у ендокринском или имунском систему, лекар ће препоручити консултације са специјалистима као што су ендокринолог или имунолог.

Синдром сувог ока је честа офталмолошка патологија, праћена бројним неугодним осећањима и променама упалног и дегенеративног карактера у структурама органа вида. Ово стање увек треба лечење, јер у одсуству адекватне терапије, тежина синдрома ће се само повећати, а та чињеница може довести до озбиљних компликација које захтевају радикалнији третман.

Офталмолог Е.В. Авдеева говори о синдрому сувог ока: