Синдром миофасцијалне боли: зашто се јавља, како се лечи

Синдром миофасцијалне боли је посебан тип мишићног бола повезан са формирањем такозваних окидачких тачака у мишићном ткиву, чија иритација изазива непријатне симптоме. Овај синдром је један од најчешћих узрока хроничног бола. Међутим, често се не препознаје и скрива под маском других болести и патолошких стања.

Међу лекарима постоји мишљење да је главни узрок бола у мишићима остеохондроза. Несумњиво, то може изазвати болне осећаје различитог интензитета. Али како онда објаснити чињеницу да неки људи са наглашеним дегенеративно-дистрофичним променама на интервертебралним дисковима немају никаквих примедби, а други са минималним манифестацијама овог процеса забринути су због бола у леђима. Штавише, остеохондроза није излечена, а бол у мишићима се појављује и нестаје (код неких пацијената, чак и без третмана). Са чиме се може повезати? Да ли се стање интервертебралних дискова побољшало? Или је остеофит решен? Или је нестала интервертебрална кила ? Да бисмо разумели овај проблем, у наставку ћемо се детаљније осврнути на узроке, карактеристике и третман миофасцијалног синдрома.


Зашто се јавља бол и шта је окидач

Бол у мишићима се јавља када се иритирају тачке окидања - подручја спазамог мишићног ткива.

Миофасцијална точка окидања је зона болне консолидације снопова мишићних влакана или подручја мишићне фасције, чија палпација репродуцира бол (и локалну и рефлектирану у удаљеном подручју) и изазива контракције мишића.

Његово формирање повезано је са каскадом патолошких реакција. Истовремено, важна су локална хипертонија мишића и индурација фасције. Код дуготрајне и неадекватне контракције мишића или његових појединачних влакана, фасција може да се скрати. Ово може узроковати бројне промјене:

  • затегнуте и збијене фасције стиснути живце и крвне судове, укључујући венске и лимфне, што доводи до поремећаја метаболизма мишићног ткива;
  • са продуженом напетошћу мишића, у њима се накупља млечна киселина, што такође може изазвати локални бол;
  • напетост фасције у патолошкој зони може узроковати напетост фасције у удаљеним дијеловима тијела (зрачење боли);
  • повећање концентрације калцијума, које није у стању да се адекватно уклони из мишића у хипоксичним условима, доприноси њиховом смањењу и јачању непријатних осјета;
  • скраћивање фасције преко тетиве може изазвати иритацију нервних влакана која долазе из ње, и као резултат - опуштање мишића; скратио јој стомакмишићи - напротив, могу изазвати контракције појединачних снопова мишићних влакана.

Дисторзија импулса из тетива и вретена мишића доводи до реципрочне контракције контракције мишића антагониста.Као резултат тога, мишићи агониста, због рада чије се кретање јавља, постају слаби и касне у раду.И синергистички мишићи (који помажу агонистима) су преоптерећени, постају хипер-узбудљиви и почињу да боли.Дакле, проблем је локализован на једном месту, а бол се јавља у другом.

Предиспонирајући фактори

Такве промене могу се десити на позадини дегенеративно-дистрофног процеса на или без интервертебралних дискова.Ово је олакшано:

  • дуго задржавање у неудобном положају (на пример, за време спавања, обављање истог посла);
  • преоптерећење необучених мишића;
  • модрице или истегнути мишићи у неуспелом изненадном покрету;
  • ​​
  • оштећење мишића код трауме;
  • њихово претерано растезање или компресија током дуготрајне имобилизације;
  • реуматолошке болести ( остеоартритис, реуматоидни артритис );
  • неуролошка патологија (радикуларни синдром, неуропатија );
  • повећан стрес на мишићни систем при кршењу положаја или
  • сколиозе, плоснатој стопи или асиметрији дужине удова;
  • рефлексна напетост мишића са дисфункцијом унутрашњих органа;
  • хипотермија;
  • различити психолошки ефекти (стрес, анксиозност, депресија,несвјесну жељу да добију било какву корист од своје болести).

Од посебног интереса је улога негативних емоција у формирању мишићне напетости и бола. Као што је познато, промене у емоционалној позадини и стресу утичу на тонус мишића. Код животиња, ове реакције су биолошки оправдане. Са страхом или љутњом припремају тело да штити и спашава животе. Адреналин се ослобађа у крвоток, узрокујући да се срце брже скупља, истовремено повећавајући крвни притисак и редистрибуирајући проток крви како би максимизирало снабдевање мишића мишићима и кисеоником. То вам омогућава да развијете максимални мишићни напор.

Код људи слична реакција се јавља током стреса. Међутим, када се суочимо са неугодним информацијама, он интерно напреже, припрема се за акцију, али често се не дешава. Истовремено, физиолошке промене остају у облику хипертензије, поремећаја у функционисању унутрашњих органа, задебљања и болова у мишићима.

Како се манифестује синдром

Када су тачке окидача надражене, налазе се у глави, врату или региону горњих екстремитета, јавља се главобоља.

Клиничке манифестације синдрома миофасцијалне боли зависе од локализације тачака окидача. Ако се налазе у стерноклеидомастоидном, темпоралном, леђном мишићу врата, пацијент је забринут за главобољу. Својом локализацијом у жвачном мишићу особа има бол лица. Истовремено, могуће је издвојити опште критеријуме који дозвољавајусумњају на овај тип бола код пацијента:

  • локални бол;
  • опипљива напетост мишића;
  • присуство подручја преосетљивости у овој области;
  • репродуцибилност непријатних осјета током стимулације тачке окидања;
  • присуство одређеног зрачења бола, у зависности од локализације тачке окидања;
  • ограничавање опсега кретања;
  • повећан бол након масаже и загревања;
  • смањење бола са површинским хлађењем или убризгавањем у анестетички мишић.
Поред тога, болови у мишићима често су праћени различитим сензорним оштећењима. Такви пацијенти имају притужбе:
  • утрнулост;
  • повећан замор;
  • напетост мишића.
Често постоји комбинација ове патологије са емоционалним и вегетативним поремећајима. У клиничкој пракси, уобичајено је разликовати три фазе миофасцијалног синдрома:
  • акутни (стални болни бол подржан активним окидачима);
  • субакутни (бол само код кретања);
  • хронична (мишићна дисфункција са нелагодношћу).

Както е показано

Дијагноза миофасцијалног синдрома на основу:

  • о жалбама;
  • подаци о анамнези;
  • објективне податке које је лекар добио током прегледа;
  • резултате додатних метода истраживања.

Пре свега, морате се постарати да бол не буде повезан са озбиљном патологијом, на пример фрактура или тумор. У сумњивим случајевима, специјалиста ће прописати неопходан преглед, укључујући компјутерску или магнетну резонанцу, лабораторијске тестове.

Треба напоменути да се ова патологија може сакрити под кринком других болних синдрома или у комбинацији са њима. Дакле, идентификовање није увијек лако. Међутим, дијагностички критеријуми (описани горе) помажу да се посумња на присуство бола у мишићима и процени вероватноћу синдрома миофасцијалне боли код пацијента. Електронеуромиографија или ултразвук се могу користити за визуализацију тачака окидача.

Принципи третмана

Третман пацијената који пате од синдрома миофасцијалне боли има за циљ да елиминише бол и узрок. У ту сврху, комбинација љековитих и не-љековитих терапијских метода. Ово последње укључује:

  • физиотерапеутски ефекат (медицинска електрофореза, магнетна и ласерска терапија, ултразвучна терапија, електромиостимулација, итд.);
  • рефлексологија;
  • пасивно истезање и масирање захваћених мишића;
  • мануална терапија.

Ефикасне дроге:

Након што се бол смањи, препоручују се редовне физикалне терапијске вежбе за такве пацијенте. За упозорењеповратак бола је неопходан да би се избегло пренапрезање мишића и утицај предиспонирајућих фактора.


Којим лекаром да се посаветује

Да би се смањила бол, користити НСАИЛ, мишићне релаксанте, локалне анестетике.

Лечење синдрома миофасцијалне боли је сложен процес. Често пацијент пролази кроз бројне консултације са лекарима различитих специјализација. Најближе од њих овој патологији су реуматолози. Међутим, компетентни вертебролог, неуролог, масажни терапеут, остеопат, ортопед може помоћи пацијенту.

Заклучение

Прогноза за миофасцијални синдром је повољна. Његово присуство у пацијенту не представља претњу по живот, већ значајно смањује његов квалитет. Правовременим откривањем ове патологије можете правилно прописати лијечење и ублажити стање пацијента.

Проф. Широков В. А. представља извештај на тему “Синдром миофасцијалне боли: проблеми дијагнозе и лечења”:

Вежбе за ублажавање миофасцијалних болова у лумбалном подручју: