Синдром кратког цријева: зашто се јавља и како се лијечи

Синдром кратког црева је сложен скуп симптома који прати болести повезане са скраћивањем танког цријева. То је компликација различитих патологија, и прирођених и стечених, које могу значајно утицати на квалитет и трајање живота пацијента.

Садржај
  1. Узроци синдрома кратког црева
  2. Симптоми
  3. Лечење синдрома кратког црева
  4. Дијета за синдром кратког црева
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Погледај популарне чланке


Узроци синдрома кратког црева

Хируршке интервенције за обољење црева могу довести до развоја синдрома кратког црева.

Ова патологија може бити конгенитална, у таквим случајевима се обично дијагностикује у првим данима живота новорођенчади, најчешће појављивање овог симптомског комплекса резултира атрезијом црева.

Код одраслих, узрок развоја синдрома кратког цријева је хируршко уклањање, или искључивање из пробавног процеса, великог дијела. Најчешће таква операција је неопходна за следеће патологије:

Симптоми

Озбиљност симптома зависи од тога који део танког црева се уклања, као и од његове дужине. Ако се изврши ресекција мање од 100 цм органа, сматра се да је она делимична или ограничена. Опсежна ресекција уклања више од 100 цм црева. У сваком случају, смањује се апсорпциона површина танког црева и јавља се синдром малабсорпције. Током ове патологије постоји неколико фаза:
  1. Акутни период (траје око 2 месеца након рођења болесног детета или хируршко лечење код одраслих). Пацијенти имају обилну прољев, узрокујући губитак воде, електролита, храњивих твари и витамина. Због тога се могу јавити тешки поремећаји у раду срца, бубрега, јетре, мозга и других органа. Пацијенти брзо губе телесну тежину, забринути су због изражене мишићне слабости, често са поремећајима електролита, јављају се конвулзије, а понекад и поремећаји свијести. Пацијент у току целог овог периода треба да буде у болници, немогуће је обезбедити мање или мање потпуну замену губитака нутријената у таквој ситуацији код куће. У супротном, убрзано се дешава вишеструко отказивање органа и смрт.
  2. Период адаптације почиње неколико мјесеци након операције и траје око годину дана. Код људи, механизми адаптациједобро развијена, а црева - није изузетак. Током овог периода, остатак црева, колико је то могуће, преузима функције удаљеног места. Процеси варења и апсорпције нутријената постепено се побољшавају, столица постаје мања и формирана, али често остаје течна, обнавља се рад других унутрашњих органа, губитак тежине успорава или се зауставља. Међутим, анемија и симптоми недостатка витамина могу да остану. Обнова дигестије у великој мери зависи од тога који део црева је уклоњен и на његовој дужини, а ако се уклони скоро цео танко црево, преостали део не може чак ни делимично да задовољи потребе тела.
  3. Период стабилизације почиње 1-2 године након рођења дјетета са патологијом или операцијом код одрасле особе. У овом периоду, стање пацијената је близу задовољавајућег, међутим, у већини случајева, одрасли одржавају ниску телесну тежину, а деца веома полако добијају на тежини. Може постојати анемија и недостатак витамина који захтевају медицинску корекцију. Неки пацијенти на крају развију компликације у облику холелитијазе и уролитијазе, улкуса, ентеритиса и колитиса. Ово је повезано са поремећеним метаболичким процесима и проласком хране кроз гастроинтестинални тракт.

Лечење синдрома кратког црева

До данас, "златни стандард" за лечење ове патологијене Трансплантација танког црева се још увек не може сматрати успешном, пошто стопе преживљавања и дуговечности после ове операције нису високе. У неким случајевима, операције се спроводе да би се продужило време за пролазак хране кроз танко црево (сужавање и продужавање црева, формирање вештачког вентила, креирање делова "обрнуте перисталтике" одвијањем цревног дела). Међутим, способности хирурга су ограничене великим бројем контраиндикација на такве интервенције и високим ризиком од постоперативних компликација.

Међутим, сада такви пацијенти нису осуђени на пропаст као што су били прије неколико деценија. Модерна технологија је помогла да се осигура максимална исхрана пацијената, тако да су се квалитет и трајање њихових живота значајно повећали.

Третман у овом случају је веома компликован и, по правилу, скуп процес. У раним фазама после операције, пацијентима се обезбеђује парентерална исхрана, рехидратација се врши да би се одржали нормални нивои електролита у крви. Поред тога, пацијентима је потребан одређен број лекова, чија је акција усмерена на сузбијање хиперсекреције желуца, анти-дијареју, антибиотике, ензиме итд.

У будућности, пацијенти се постепено пребацују у ентералну исхрану са специјалним смешама, а затим у нормалу, уз стриктно придржавање исхране. У неким случајевима, специјалне смеше које садрже подељене протеине и масти неопходне су пацијентима за цео живот, јер и најкомплетнијиприродна исхрана не може задовољити потребе организма. Такође, свим пацијентима се препоручује да узимају мултивитаминске препарате, са перзистентном анемијом - суплементе гвожђа и витамином Б12.

Чак и ако се након неког времена након операције враћена интестинална функција, кршење дијете, заразне болести, стресне ситуације могу довести до поновног појављивања дијареје и, као посљедице, електролитских поремећаја.

Дијета за синдром кратког црева

Исхрана особе са таквом дијагнозом треба да буде фракционисана (до 10 пута дневно), делови - мали, исхрана - уравнотежена, са повећаним садржајем протеина.

Чак и са потпуном спољном адаптацијом на карактеристике дигестивног тракта, пацијентима је потребна стална дијета.

Оброци треба да буду чести, понекад и до 10 пута дневно, у почетку, можда ће бити неопходно имати ноћне оброке, треба да једете у малим порцијама. Дневни унос калорија одређује се појединачно, у зависности од тога колико се мора одржавати телесна тежина.

Пацијенти захтевају повећан садржај протеина, просечну количину угљених хидрата и ограничење дневног уноса масти на 40-60 г. Наравно, јела треба припремити на најнежнији начин, пожељно у двоструком котлу. Дакле, храна је лако пробављива и штеди више хранљивих материја.

  • Пржена, масна, слана, зачињена, укисељена, димљена храна је искључена.
  • Поред тога, препоручује се уклањање из исхране.млечни производи који садрже лактозу.
  • Храна богата оксалатом (чоколада и какао, спанаћ, кикирики, целер, порилук и други зелени, парадајз, репа, кикирики) такође су искључени.

Храна треба да буде богата дијететским влакнима, посебно пектином, витаминима, макро и микроелементима - то је осигурано конзумирањем поврћа и воћа. Ферментисани млечни производи су веома корисни.

Неопходно је да се придржавате режима пијења, морате попити 1,5–2 литра текућине дневно у зависности од ваше телесне тежине. Пити треба да буде између оброка, мало по мало. Неке пацијенте, лекари прописују неколико пута недељно да користе посебна решења за рехидратацију (Регидрон, Хидровит, Гастролит, итд.).

Ако је потребно, пацијенту се саветује да узме додатну ентералну исхрану, у тешким случајевима није могуће без сталне парентералне подршке.

Којим лекаром да се консултира

Лечење синдрома кратког црева је задатак гастроентеролога. Међутим, недостаци у исхрани доводе до оштећења свих органа. Због тога се пацијенту упућује и хематолог, нутрициониста, кардиолог, нефролог и неуролог који ће исправити настале промене. Пацијента прегледава и хирург како би се утврдиле индикације за хируршко лијечење.

Предавање специјалисте на тему “Синдром кратког црева”: