Синдром карпалног тунела: симптоми и третман

Синдром карпалног (или карпалног) канала се односи на стање које се развија када постоји повреда или компресија средњег нерва у карпалном каналу. Понекад се овај синдром назива тунелски синдром, али то није прави термин, јер постоје и други тунелски синдроми. Са развојем ове болести долази до повреде осетљивости и покрета прве три и дела четвртог прста.

У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима развоја, симптомима и методама лијечења синдрома карпалног тунела. Ове информације ће помоћи да се благовремено донесе одлука о потреби лечења, а ви ћете бити у могућности да спречите развој неповратног оштећења средњег нерва.

Садржај
  1. Разлози
  2. Симптоми
  3. Парестезије
  4. Бол
  5. Неспретни покрети четкице и губитак снаге
  6. Десензитизација
  7. Атрофија мишића
  8. Обработка на кожа
  9. Дијагностика
  10. Третман
  11. Локално лечење
  12. Компреси
  13. Убацивање лекова у канал за зглоб
  14. Медицинска терапија
  15. Физиотерапиа
  16. Кируршки третман
  17. Којим лекаром да се посаветује
  18. Погледај популарне чланке


У свету је синдром карпалног тунела детектован у 1,5–3% популације, ау половини случајева активни корисници рачунара су болесни. Ова болест се сматра професионалном, јер много чешће с њимпостоје људи који су због својих професионалних активности приморани да учестало и монотоно савијају и шире руке (нпр. канцеларијски радници, радници на рачунару, кројачи, музичари итд.).

Овај синдром је чешћи код људи старости 40-60 година, али се може развити иу млађим годинама. Према статистикама у 10% случајева болест се открива код особа млађих од 30 година.

Стручњаци сматрају да су најосетљивији на развој овог синдрома људи који дуго раде на компјутеру. Према једној од бројних студија, она је детектована у сваком шестом активном ПЦ кориснику. Према различитим изворима, синдром се 3–10 пута чешће јавља код жена.

Разлози

Главни узрок синдрома карпалног тунела је стискање средњег нерва на месту његовог проласка кроз тунел, који се формира трансверзалним лигаментом и зглобом. Стискање је узроковано упалом и отицањем зглоба, тетива и мишића у самом зглобу или унутар карпалног канала. У већини случајева узрок таквог оштећења средњег нерва је рад који захтева честе и понављајуће покрете.

Поред професионалних фактора, развој синдрома карпалног тунела може бити изазван и другим болестима и стањима:

  1. Повреде зглоба. У случају модрица или уганућа, јавља се отицање лигамената и мишића шаке, што узрокује компресију живаца. Дислокације или фрактуре осим натеченостимеко ткиво може бити праћено померањем костију. Таква оштећења стисну живац. Са правилним лечењем дислокације или прелома, компресија се елиминише, али ако су кости деформисане или се мишићи контрахују, зглоб може постати неповратан.
  2. Артритис и друге лезије реуматских зглобова . Упала и отеклина која се јављају код ових болести доводе до компресије нерва меким ткивима карпалног канала. Са продуженим напредовањем синдрома, хрскавично ткиво заједничког доба губи своју еластичност и брише се. Истрошеност и смрт хрскавице доводи до повећања површине зглобова и њихове деформације.
  3. Тендовагинитис (запаљење тетива) . Тендони су захваћени патогеним бактеријама и постају упаљени. Ткиво зглоба бубри и стисне живац. Извори инфекције могу бити: гнојне ране на рукама, криминалац, плућна туберкулоза, итд. Осим тога, упала тетивног ткива може бити небактеријска и узрокована хроничним стресним повредама: честим покретима руке и руке, дуготрајним вежбањем, излагањем хладноћи.
  4. Болести и стања која укључују задржавање течности у телу . Пуффинесс меких ткива (укључујући и карпалног канала) може се приметити током менопаузе, оралних контрацептива, трудноће, болести бубрега или хипотироидизма.
  5. Тумор средњег нерва . Такви тумори су ретки. То могу бити сцхванномас, неурофибромас, перинеромас ималигни тумори нервног омотача. Њихов раст изазива померање и стискање нерва.
  6. Диабетес Меллитус . Ток ове болести је праћен акумулацијом фруктозе и сорбитола у нервним ткивима. Када се активирају ензимом протеин киназа Ц, неурони и њихови процеси су оштећени. Поред тога, метаболички поремећај доводи до недовољног протока крви у живце и смањења њихове исхране. Све ове посљедице дијабетес мелитуса узрокују неинфективну упалу живаца (укључујући и медијан). Нерви постају натечени и могу се стиснути у тако уским подручјима као што је карпални тунел.
  7. Ацромегали. Ова болест се развија дуго времена и прати раст костију лица и удова до несразмерне величине. Поред промена кости, уочена је пролиферација меких ткива. Повећање костију зглоба узрокује сужавање лумена карпалног канала, а средњи живац је ослабљен.
  8. Генетска предиспозиција . Компресија средњег нерва може се посматрати са таквим анатомским карактеристикама шаке, као што је "квадратни зглоб", урођена инсуфицијенција омотача омотача, или урођена дебела трансверзална лигамент зглоба.

Симптоми

Први знак болести може бити укоченост прстију.

Развој синдрома карпалног тунела јавља се постепено. У већини случајева, једна рука је погођена, то јест, "радна" (десна - десна, лијева - лијева). Понекад компресија нервау обе руке (на пример, код ендокриних поремећаја или трудноће).

Парестезиа

Трнци и укоченост прстију је први знак синдрома. Парестезије се осећају болесно одмах након буђења, али су потпуно елиминисане до поднева. Са развојем синдрома, почињу да се појављују ноћу, а затим током дана. Као резултат тога, пацијент не може дуго да држи четкицу (када је телефон нанесен на ухо, држи се на рукохвату у јавном превозу, итд.). Када покушавате да извршите такво задржавање, парестезија се појачава и особа мења руку да изврши акцију (пребацује телефон у другу руку, мења свој положај, итд.).

Бол

У почетку, пацијент има бол горућег или пецкавог карактера. Стојећи ноћу, они ремете сан, а особа се мора пробудити како би спустила руку или се руковала. Такве акције доприносе нормализацији циркулације крви у прстима, а бол се елиминише.

Болест се не јавља у одређеним зглобовима, али је уобичајена. Они захватају цео прст - од дна до врха. Без третмана, болови почињу да се јављају током дана. Свако кретање руке узрокује њихово јачање, а пацијент не може у потпуности да ради. Уз озбиљан ток синдрома, бол може захватити читав длан и раширити се до лакта, што отежава дијагнозу.

Неспретни покрети четкице и губитак снаге

Са погоршањем синдрома, пацијент се чини слабиму његовој руци, и он не може вршити прецизне покрете. Тешко му је да држи мале предмете (иглу, дугме, оловку, итд.), А такве акције су праћене осећајем да и сами падају из руку.

У неким случајевима долази до смањења силе супротстављања палца остатку. Пацијенту је тешко да га скине са длана и активно ухвати објекте.


Десенситизатион

Овај симптом настаје када је средњи нерв значајно погођен. Трећина пацијената се жали на реакцију на изненадну промену температуре или хладноће: постоји осећај печења или болна укоченост у руци. У зависности од озбиљности болести, пацијент можда неће осјетити лагани додир четке или убода иглом.

Мусцле Атропхи

Таква промена мишића се јавља када се не лечи у касним фазама синдрома. Пацијент има видно смањење величине мишића. У узнапредовалим случајевима долази до деформације шаке, која постаје слична мајчиној шапи (палац је доведен на равну длан).

Промена боје коже

Кршење инервације ћелија коже доводи до поремећаја њихове исхране. Као резултат, кожа прстију и подручје руке, које инервира средњи живац, постају светлије боје.

Диагностицс

Да би се дијагностиковао синдром карпалног тунела, пацијент треба да се консултује са неурологом. План прегледа пацијента укључује посебне тестове, инструменталне и лабораторијске тестове.методе.

Тестови за синдром карпалног тунела:

  1. Тест Тинел. Додиривање са длана у подручју најужег дијела канала ручног зглоба узрокује пецкање прстију.
  2. Фален тест. Пацијент треба савити руку у подручју ручног зглоба што је више могуће и држати је на минут. Са синдромом карпалног тунела појављују се повећане парестезије и болови.
  3. Тест манжете. Између лакта и зглоба се ставља на манжетну апарата за мерење притиска. Пумпа се ваздухом до значајних бројева и оставља се у том положају један минут. Синдром манифестује трнце и утрнулост у подручјима која су инервисана средњим живцем.
  4. Тестирајте подигнуте руке. Руке подигнуте изнад главе и држите се на минут. Са синдромом, након 30-40 секунди, пацијент осећа парестезије у прстима.

Такви тестови се могу користити за прелиминарну самодијагностику код куће. Ако током извођења чак и једне од њих постоје непријатна осећања, потребно је да се обратите лекару.

Да би се појаснила дијагноза, пацијенту су додељене следеће методе инструменталног испитивања:

  • електронеуромографија;
  • радиографија;
  • МРИ;
  • Ултразвук.

Да би се идентификовали узроци развоја синдрома карпалног тунела (на пример, реуматоидни артритис, гихт, дијабетес мелитус, аутоимуне болести, хипотироидизам, итд.) Пацијенту се може препоручити такве лабораторијске дијагностичке методе:

  • биохемијакрв;
  • тестирање шећера у крви и урину;
  • анализа хормона за стимулацију тироидне жлезде;
  • клиничка анализа урина и крви;
  • тест крви на реуматске тестове (реуматоидни фактор, Ц-реактивни протеин, антистрептолизин-О);
  • ЦИЦ тест крви (циркулишући имуни комплекси);
  • Тест крви антистрептокиназе.

Третман

Лечење синдрома карпалног тунела увек почиње безбедносним режимом који вам омогућава да уклоните оптерећење са зглоба.У одсуству таквих мера, терапија је неефикасна.

Начин чувања за синдром карпалног тунела:

  1. Када се појаве први знаци синдрома, рука треба да се фиксира посебном бравом.Такав ортопедски производ може се купити у апотеци.Омогућава вам да смањите амплитуду покрета и спречите даљу трауму ткива.
  2. За две недеље потпуно напустити активности које воде до појаве или интензивирања симптома.За то је потребно привремено промијенити посао и елиминирати покрете који узрокују повећани бол или парестезију.
  3. Нанесите хладно 2-3 минуте 2-3 пута дневно.

Даљи план лечења синдрома карпалног тунела зависи од озбиљности његових симптома.Ако је потребно, допуњује се терапијом основне болести која узрокује компресију средњег нерва (на пример, реуматоидни артритис, траума, хипотироидизам, бубрежне патологије, дијабетес, итд.).

Топицал треатмент

Тактип терапије вам омогућава да брзо елиминишете акутне симптоме и нелагоду која мучи пацијента.

Цомпрессес

Да би се обавиле компресије, различите вишекомпонентне композиције могу се користити за уклањање упале и отицања ткива карпалног канала.

Једна од варијанти композиције за компресе:

  • Димексид - 60 мл;
  • Вода - 6 мл;
  • Хидрокортизон - 2 ампуле;
  • Лидокаин 10% - 4 мл (или Новоцаин 2% - 60 мл).
Такве компресије се врше свакодневно. Трајање поступка је око сат времена. Добијени раствор из лекова се може чувати у фрижидеру неколико дана.

Уношење дроге у канал за зглоб

Лекар, користећи специјалну дугачку иглу, у канал за зглоб уводи мјешавину отопина локалног анестетика (Лидокаин или Новоцаин) и глукокортикостероидног хормона (хидрокортизон или Дипроспана). Након увођења таквог састава, елиминишу се бол и друга непријатна осећања. Понекад се могу повећати у првих 24-48 сати, али након тога почињу постепено назадовати и нестати.

Након прве ињекције таквог састава, стање пацијента се значајно побољшава. Ако се симптоми синдрома поново врате након неког времена, тада се изводе још два таква поступка. Интервал између њих мора бити најмање 2 седмице.

Друг тхерапи

Избор лекова, дозирање и трајање њихове примене зависе од тежинеболести и повезане патологије. Следећи лекови могу бити укључени у план лековите терапије за синдром карпалног тунела:

  • витамини групе Б (Б1, Б2, Б5, Б6, Б7, Б9 и Б12): Милгамма, Неиробион, Неуробек, Доппелгертс ацтиве, Беневрон, итд.;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: Ксефокам, Диклоберл, Аертал, Мовалис и други;
  • вазодилататори: пентилин, никотинска киселина, Трентал, Ангиофлукс;
  • диуретици : хипотиазид, фуросемид, диакарб, итд .;
  • Антиконвулзиви: Габапентин, Прегабалин;
  • мишићни релаксанти (мишићни релаксанти): Сирдалуд, Мидоцалм;
  • глукокортикостероиди: Метипред, Хидрокортизон, Преднизолон;
  • антидепресиви: Дулоксетин, Венлафаксин.

Пхисиотхерапи

Физиотерапеутске методе третмана могу се користити у позадини терапије лековима или за рехабилитацију пацијената након операције.

За лечење синдрома карпалног тунела може се користити:
    \ т
  • акупунктура;
  • технике мануалне терапије;
  • ултрафонофореза;
  • терапија ударним таласима.

Именовање физиотерапијских процедура је могуће само у одсуству контраиндикација за њих.

Кируршко лечење

Хирургија синдрома карпалног тунела препоручује се када друге методе терапије не успеју, а други симптоми трају пола године. Сврха таквих хируршких интервенција је усмјеренана ширење лумена канала и елиминацију притиска на средњи нерв.

Операције се изводе под локалном анестезијом и могу се изводити на следећи начин:

  1. Отворени мод. Направљен је рез у подручју ручног зглоба (око 5 цм) и укрштен је лигамент.
  2. Ендоскопска хирургија. Два мала (до 1,5 цм) реза су направљена у подручју ручног зглоба. У један од њих уметнут је специјални ендоскоп, ау други се уводи алат за сецирање лигамента за зглоб. Када се користи други метод, таква интервенција може се извести само кроз један мали рез.

Након завршетка операције, гипс се наноси на руку ради фиксације неколико дана. За рехабилитацију је прописана физиотерапија и физиотерапија. 3 мјесеца након интервенције, функције руку се враћају на 70-80%, а након пола године - у потпуности.

Након завршетка лијечења, пацијент се може вратити на нормалан рад, али у одсуству промјена у радним увјетима постоји висок ризик од новог рецидива болести.

Којим лекаром да се посаветује

Ако сумњате на развој синдрома карпалног тунела, обратите се свом неурологу за помоћ. Да би дијагностиковао и разјаснио узроке болести, лекар може прописати разне инструменталне и лабораторијске методе прегледа: електронеуромографију, радиографију, ултразвук, МРИ, крвне тестове, итд.

СиндромКарпални тунел постаје све чешћа болест због увођења рачунара у многим областима активности. Савремени почетак третмана и усвајање мјера за спречавање његовог поновног развоја у многим случајевима омогућава да се из њега избави или да се развије стабилна ремисија.

Кирург Н. А. Карпински говори о синдрому карпалног тунела:

Неуролог М. М. Шперлинг говори о синдрому карпалног тунела: