Симптоми хроничног затајења бубрега

Без обзира на то колико су оригиналне болести бубрега различите, симптоми хроничног затајења бубрега су увек исти.
Садржај
  1. Које болести најчешће доводе до отказивања бубрега?
  2. Симптоми затајења бубрега у латентној фази
  3. Симптоми затајења бубрега у фази азотемије
  4. Симптоми затајења бубрега у терминалној фази
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Погледај популарне чланке

Које болести најчешће доводе до отказивања бубрега?

Пијелонефритис, ако се не лечи, може довести до хроничног затајења бубрега.
  • Гломерулонефритис.
  • Дијабетес
  • Хипертензивна срчана болест.
  • Полицистична болест бубрега.
  • Системски еритемски лупус.
  • Хронични пиелонефритис.
  • Уролитијаза.
  • Амилоидоза.
  • Гоут.

Симптоми затајења бубрега у латентној фази

У првој фазиинсуфицијенције бубрега (иначе, хронична болест бубрега од 1 степена), клиника зависи од болести - било да је то едем, хипертензија или бол у леђима. Често, на пример, у случају полицистичног или гломерулонефритиса са изолованим уринарним синдромом, особа није потпуно свесна свог проблема.

  • У овој фази могу се појавити притужбе на несаницу, умор и губитак апетита. Жалбе нису превише специфичне и без њихозбиљно испитивање, мало је вероватно да ће помоћи да се постави дијагноза.
  • Али појава чешћег и обилног мокрења, посебно ноћу, је алармантна - то може бити знак смањења способности бубрега да концентрише урин.
  • Смрт дијела гломерула узрокује да остатак ради са поновљеним преоптерећењем, због чега се течност не апсорбује у тубулима, а густина урина се приближава густини крвне плазме. Нормално, јутарњи урин је више концентрисан, и ако, када се поново прегледа у општој анализи урина, специфична тежина је мања од 1018, то је разлог да се прође анализа према Зимницком. У овој студији, сав урин се сакупља у три сата дневно, а ако густина у било ком од њих не достигне 1018, онда можемо говорити о првим знаковима реналне инсуфицијенције. Ако је у свим деловима овај индикатор једнак 1010, то значи да су поремећаји отишли ​​далеко: густина урина је једнака у густини са крвном плазмом, реапсорпција течности је скоро заустављена.

У следећој фази (хронична болест бубрега 2) , компензационе способности бубрега су исцрпљене, нису у стању да уклоне све крајње продукте метаболизма протеина и пуринске базе, а биохемијска анализа крви открива повећани ниво шљаке, урее и креатинина. Концентрација креатинина у рутинској клиничкој пракси одређује индекс гломеруларне филтрације (ГФР). Смањење брзине гломеруларне филтрације на 60-89мл /мин је блага бубрежна инсуфицијенција. У овој фази још нема анемије, непромене електролита, нема хипертензије (ако није манифестација оригиналне болести), само општа слабост, понекад жеђ, забринута је. Међутим, у овој фази, са циљаним прегледом, може се открити смањење нивоа витамина Д и повећање паратироидног хормона, иако је још увек далеко од остеопорозе. У овој фази, развој симптома је још увек могућ.

Симптоми затајења бубрега у фази азотемије

Ако напори усмерени на третирање оригиналне болести и заштиту резидуалне функције бубрега не донесу успех, онда се неуспех бубрега наставља повећавати, ГФР се смањује на 30-59 мл /мин. Ово је трећа фаза ЦКД (хронична бубрежна болест), која је већ неповратна. У овој фази се појављују симптоми који јасно указују на опадање функције бубрега:

  • Крвни притисак расте због смањења синтезе ренина и бубрега у бубрегу, појављују се главобоље, болови у срцу.
  • Радови на уклањању троске, који су за њега необични, делимично преузимају црева која се манифестују нестабилном столицом, мучнином и смањењем апетита. Тежина се може смањити, изгубити мишићну масу.
  • Појављује се анемија - бубрег не производи довољно еритропоетина.
  • Ниво калцијума у ​​крви се смањује као резултат недостатка активног облика витамина Д. Појављују се слабост мишића, обамрлост руку и стопала, као и подручје око уста. Могу се јавити ментални поремећаји - депресија и узнемиреност.

Са тешким бубрезимаинсуфицијенција (ЦКД 4, ГФР 15-29мл /мин)

  • поремећаји липида су повезани са повишеним крвним притиском, триглицеридима и нивоима холестерола. У овој фази, ризик од васкуларних и можданих катастрофа је веома висок.
  • У крви се повећава ниво фосфора, а може доћи до калцификације - таложења фосфор-калцијум соли у ткивима. Остеопороза се развија, болови у костима и зглобовима сметају.
  • Осим токсина, бубрези су одговорни за уклањање пуринских база, док се акумулирају, развија се секундарни гихт и могу се развити типични акутни напади болова у зглобовима.
  • Постоји тенденција повећања нивоа калијума, који, посебно у позадини развоја ацидозе, може изазвати поремећаје срчаног ритма: екстрасистолу, атријалну фибрилацију. Како се ниво калијума повећава, откуцаји срца се смањују, а на ЕКГ-у се могу појавити "сличне инфаркту" промјене.
  • Неугодан укус у устима, мирис амонијака из уста. Под утицајем уремичких токсина, пљувачне жлезде се повећавају, лице постаје подбухло, као код паротитиса.

Симптоми затајења бубрега у терминалној фази

Пацијенти са крајњим стадијумом хроничне инсуфицијенције бубрега треба да добију заменску терапију.

ЦКД степен 5, уремија, ГФР мањи од 15 мл /мин. Заправо, у овој фази, пацијент треба да добије супституциону терапију - хемодијализу или перитонеалну дијализу.

  • бубрези готово престају да производе урин, диуреза се смањује до анурије,појављује се отеклина и повећава се, плућни едем је посебно опасан.
  • Кожа је жућкастосива, често са траговима гребања (појављује се свраб).
  • Уремични токсини изазивају тенденцију повећаног крварења, лако се формирају модрице, десни крваре, а нос крвари. Честа гастроинтестинална крварења - црне столице, повраћање у облику талога кафе. Ово погоршава постојећу анемију.
  • На позадини помака електролита јављају се неуролошке промене: периферне - све до парализе, и централне - анксиозно-депресивне или маничне.
  • Хипертензија не реагује на лијечење, изражене срчане аритмије и поремећаји провођења, настаје конгестивно затајење срца, може се развити уремички перикардитис.
  • На основу ацидозе, запажа се бучно аритмичко дисање, смањење имунитета и конгестија у плућима може изазвати пнеумонију. Мучнина, повраћање и лабава столица су манифестације уремичног гастроентероколитиса.

Без хемодијализе, очекивани животни век таквих пацијената израчунава се недељама, ако не и данима, тако да пацијенти треба да дођу у поље вида нефролога много раније.

Дакле, специфични симптоми који ће поставити дијагнозу затајења бубрега развијају се прилично касно. Најефикаснији третман је могућ у фази 1-2 ЦКД, када су притужбе практично одсутне. Али минимални прегледи - тестови урина и крви - дају сасвим комплетне информације. Зато је то толико важноПацијенти из ризичних група се редовно прегледавају, а не само код лекара.

Којим лекаром да се посаветује

Лечење хроничног затајења бубрега или хроничне болести бубрега врши нефролог. Међутим, лекар, педијатар, породични лекар такође може да посумња на оштећење бубрега и упућује пацијента на додатни преглед. Поред лабораторијских тестова, врши се и ултразвук бубрега и рендгенски снимак.

Трансфер "доктора" о томе како се манифестује хронична бубрежна инсуфицијенција, узроци и лечење: