Симптоми ГЕРБ-а, дијагностика и лијечење

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) је једна од најчешћих хроничних болести горњег пробавног система, узрокована гастроезофагеалним рефлуксом. Рефлукс је ретроградни рефлукс садржаја желуца и дванаестопалачног црева у једњак. Желучани сок, ензими оштећују мукозну мембрану, а понекад и надлазеће органе (трахеју, бронхије, ждријело, ларинкс).
Садржај
  1. Симптоми ГЕРБ-а
  2. Дијагноза ГЕРБ
  3. Третман ГЕРД
  4. Којим лекаром се треба обратити
  5. Погледај популарне чланке

Узроци рефлукса могу бити веома разноврсни. Најчешћи узроци ГЕРБ-а:

  • нижи тон доњег езофагеалног сфинктера;
  • повећање абдоминалног притиска (током трудноће, гојазности, асцитеса);
  • дијафрагмална хернија;
  • преједање или журно једење хране, због чега се прогута велика количина ваздуха;
  • чир на желуцу и дуоденални чир ;
  • конзумирање намирница које захтевају више времена за варење, и као резултат тога, задржавају се у стомаку.

Симптоми ГЕРБ

Особе које пате од ГЕРБ-а се редовито узнемиравају због жгаравице - осјећај печења иза прсне кости који настаје након конзумирања одређене хране, преједања, вјежбања.
  1. Горушица - осећај печења иза стернума, који се појављује1-1,5 сата након оброка или ноћу. Опекотине могу да се попну у епигастрични регион, да дају врату и интерскапуларној регији. Нелагодност се може повећати након физичког напора, преједања, узимања газираних пића, јаке кафе.
  2. Подригивање је феномен узрокован уласком садржаја желуца кроз доњи езофагеални сфинктер директно у једњак, а затим у усну шупљину. Као резултат подригивања у устима појављује се киселкаст укус. Подригивање се најчешће појављује у хоризонталном положају, торзу.
  3. Бол и отежано гутање хране. Ови симптоми се често јављају са развојем компликација болести (сужавање или отицање једњака) и узроковане су постојањем упорне упале оштећене слузнице једњака.
  4. Повраћање једњака је знак ГЕРБ-а, а појављује се и са развојем компликација. Еметичне масе нису пробављене хране која се једе непосредно прије почетка повраћања.
  5. Штуцање је симптом болести, чији је развој узрокован иритацијом френичног нерва, што узрокује честе контракције дијафрагме.

ГЕРБ се карактерише повећаним симптомима једњака у хоризонталном положају тела, са савијањем напред и физичким напором. Ове манифестације се могу смањити приликом узимања алкалне минералне воде или млека.

Неки пацијенти имају и не-езофагеалне симптоме болести. Пацијенти могу бити поремећени болом иза грудне кости, што се може сматрати знаковима срчане инсуфицијенције.болести (акутни коронарни синдром). При удару садржаја желуца у грло, посебно ноћу, сухи кашаљ, бол у грлу, промуклост почиње узнемиравати пацијенте. Може доћи до рефлукса желучаног садржаја у трахеју и бронхије, због чега се може развити опструктивни бронхитис и аспирацијска пнеумонија. Знаци гастроезофагеалног рефлукса могу се приметити иу потпуно здравих људи, у овом случају рефлукс не изазива развој патолошких промена у слузници једњака и других органа. Међутим, ако се горе наведени симптоми јављају више од 2 пута недељно током 2 месеца, требало би да се консултујете са лекаром за преглед.

Дијагноза ГЕРБ

Лекар поставља прелиминарну дијагнозу ГЕРБ-а на основу притужби пацијента. Да би се појаснила дијагноза, спроводе се следећа истраживања:

  1. Дневно праћење интра-езофагалног пХ је примарна метода испитивања која потврђује да пацијент има ГЕРБ. Током ове студије одређује се број и трајање рефлукса током дана, као и дужина времена током којег пХ пада испод 4.
  2. Тестирајте са инхибитором протонске пумпе. Пацијенту се прописује 2 недеље да узима лек из групе инхибитора протонске пумпе (омез, некиум) у стандардној дози. Ефикасност терапије је доказ болести.

Поред ових метода дијагнозе, пацијенту се могу прописати и друге студије. Они су обично потребни за евалуацију.стања езофагуса и других органа пробавног система, откривање придружених болести, као и искључивање болести са сличном клиничком сликом:

  • ФЕГД (фиброезофагогастродуоденоскопија) са тестом уреазе;
  • хромо-ендоскопија једњака;
  • Рендгенско испитивање једњака и желуца помоћу контраста;
  • ЕКГ и 24-часовни ЕКГ мониторинг;
  • Ултразвучни преглед абдоминалних органа.

Третман ГЕРД

Накотин и алкохол доприносе појаву рефлукса. Одустајање од ових лоших навика је важан корак ка уклањању ГЕРБ-а.
  1. Пре свега, пацијент треба да промени свој животни стил, наиме, да се одрекне тако лоше навике, као што је пушење и употреба алкохолних пића. Ови фактори доприносе настанку рефлукса. Људи који су гојазни морају нормализовати своју телесну тежину уз помоћ посебно одабране дијете и сета физичких вежби.
  2. Дијета и дијета. Храну треба узимати у малим порцијама 5-6 пута дневно како би се избегло преједање. Након јела препоручује се да се избегне физички напор и хоризонтални положај тела неколико сати. Јака кафа и чај, газирана пића, чоколада, цитруси, зачињена јела и зачини, као и производи који доприносе стварању гаса (махунарке, купус, свеж црни хлеб) треба да буду искључени из исхране.
  3. Терапија лековима има за циљ да ублажи симптоме.болести и спречавање компликација. Инхибитори протонске пумпе (омез, некиум), блокатори Х2-хистаминских рецептора (ранитидин, фамотидин) се прописују пацијентима. За билијарни рефлукс су прописани урсодеоксихолна киселина (урсофалк) и прокинетици (тримедат). Повремено, антациди (Алмагел, пхоспхалугел, Гависцон) се могу користити за ублажавање жгаравице.

Сврха терапије треба да се повери лекару, не треба да се укључи само-лечење, јер то може довести до развоја компликација.

Којим лекаром да се посаветује

Ако су присутни жгаравица и други знаци ГЕР, треба консултовати гастроентеролога. У дијагностици је важна улога ендоскопа. У лечењу болести укључен је нутрициониста. Поред тога, консултација са кардиологом је неопходна да би се искључила коронарна патологија.